Vlastnosti ekzému u dětí

Při vývoji ekzému u dětí hrají důležitou roli anomálie konstituce - alergie (syn: exsudative-katarrhal) a jiné diatézy.

Jak je známo, je diatéza - speciální forma genetické náchylnosti organismu na určitých patologických stavů a onemocnění charakterizovaných neobvyklou reakci na fyziologické stimuly a normálních životních podmínek. Diatéza ještě není patologickým stavem nebo chorobou, ale vytváří zázemí pro jejich vývoj za nepříznivých okolních podmínek. Diatéza dlouhé období může dojít k skrytý a jen za nepříznivých podmínek prostředí (abnormální péči o děti, výživa, režim, o škodlivých účincích exogenní faktory), porušování funkčního stavu endokrinních, centrální a autonomní nervový systém podaří identifikovat anomálie ústavy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny ekzému u dětí

Podstata exsudativní diatéza je dědičně určená polygenní a heterogenní predispozice s exprimovaného genového expresivity, přenáší jako autosomální dominantní a autozomálně recesivní dědičnost typu, které ve spojení s obecným nespecifické a imunologické reaktivity zprostředkovává připravenost tělo dítěte na opakující se zánětlivé exsudativní choroby kůže s chronickým chronickým průběhem v reakci na i obvyklé endo- a exogenní účinky.

Bylo zjištěno, že přítomnost alergických onemocnění v rodokmenu otcovské ekzém diagnostikována u 30% dětí s mateřskou - 50% na otcovské i mateřské linky - 75% dětí. V posledně uvedeném případě se vyvíjí v prvních týdnech nebo měsících života a je charakterizována neustále recidivující kurz s rozsáhlou oblast kožní léze. Kromě toho, dobře známo, že u dětí s ekzémem, jsou geneticky určeny hlavně pro matku a sekundární - získané imunitní poruchy se zvýšeným obsahem IgG, IgE a IgM snižují hladiny se zvýšeným počtem B-lymfocytů. Poruchy fáze humorální imunitu doprovázené snížením počtu funkčně aktivních T-lymfocytů, a snížení obsahu T-buněk. Bylo zjištěno, že senzibilizace a bezprostřední přecitlivělost, zpožděného typu dítě může nastat prenatálně (transplacentální) vzhledem k cirkulující antigeny v těhotenství.

V postnatálním období, 95% dětí, někteří autoři poukazují dysfunkci jater, slinivky břišní, gastrointestinální trakt, nedostatečné nebo nedostatek enzymových systémů trávicího systému, zvýšenou propustnost sliznice žaludku, střeva a jater porušení bariéry. Je nemožné, aby na vědomí, že je důležité, že mají za následek výskyt ekzému u dětí poruchy stravě matky, rané doplňkovou výživu, doplnění dítěte na pozadí akutních ohnisek chronické infekce SARS helmintózám napadení, zhoršení onemocnění vnitřních orgánů, a dalších.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Příznaky ekzému u dětí

Ekzém u malých dětí má řadu vlastností v klinickém obrazu a toku. U 72% dětí se první vyrážky na kůži objevují během první poloviny života. Ekzém u dětí ve věku 1-2 let je obvykle spojen s exsudativní diatézí a pokračuje s mocklionem. Nejčastěji postižené tváře a čelo (pravá forma ekzému), pak proces zachycuje pokožku hlavy a celou tvář. Kůže se rozplyne, zvrásňuje, malé bubliny se na ní rychle otvírají, zanechávají erodované povrchy. Tento proces se často rozvíjí po 3-6 měsících života. Nosní a nasolabální trojúhelník obvykle nejsou ovlivněny. Děti mají větší pravděpodobnost, že budou diagnostikováni s rozsáhlými, nadrženými povrchy bez horní vrstvy. Tento proces má tendenci se šířit od pokožky hlavy až po ostatní oblasti krytu.

Silná (biopsie) svědění trvalé povahy znepokojuje dítě během dne (častěji při kombinaci ekzému s onemocněním trávicího systému).

Děti si stěžují na poruchy spánku, a mají při kontrole charakteristický vzhled: pastovitý krém s světle (světle růžové) barvy, plné volná, ale ne elastické tuku. Turgor měkké tkáně u dětí je sníženo.

Děti často diagnostikována seboroická (67%), impetiginoznuyu (56%), mikrobiální (49%) a pruriginous (23% případů) formy ekzémů. Po přistoupení pyogenními infekcí v oblastech ekzémů u dětí objevují impetiginoznye puchýřky nebo folikulitidy, krusty jsou laminátové, žlutozelené, někdy připojí lymfadenitida často horečku.

U malých dětí se vyskytuje nepříznivý ekzém hýždí (špinavá péče o děti, průjem). U starších dětí (5 až 14 let), někdy je projevem rozšiřovaných ekzém s lokalizací lézí na kůži trupu, alespoň na první pohled, a ještě vzácněji na končetinách. Ohniska jsou obvykle oválné, nepravidelné ve formě skvrn nebo infiltrovaných plátů. Svědění trvá celý den.

Histologické změny: v akutních případech ekzémů jsou fenomény vylučování charakteristické a v chronické formě - proliferace. V epidermis a dermis dochází k otokům, zejména v ostnaté vrstvě epidermis. Uvnitř se mezibuněčný edém rozšiřuje buňky a vytváří jinou velikost dutiny. V malpighské vrstvě se někdy nacházejí infiltrované buňky, což vytváří dojem tvorby mikroabsese. Chronickým ekzémem v epidermis je akantóza a často parakeratóza.

Krevní a lymfatické cévy jsou rozšířeny, některé cévy jsou naplněny červenými krvinkami. V dermis rozptýleně mezi kolagenovými vlákny, podél nádob a kolem příchytek pokožky dochází k infiltraci. Při akutní ekzém infiltrát složený z polymorfonukleárních leukocytů a chronické ekzémy v infiltrátu dominuje lymfocyty a fibroblasty, někdy setkal polymorfonukleárních leukocytů. Elastická mřížka v papilární vrstvě je ve stavu rozkladu; vzniklé svazky nervových vláken jsou nabobtnalé.

Léčba a strava pro ekzém u dětí

Správně předepsaná strava může mít nešpecifický znecitlivující účinek a pomáhá zlepšit stav dítěte. Během prvních 3 dnů s akutním ekzémem je nutná přísná mléčná strava. Zakazuje pikantní pokrmy, sladkosti, vejce, kávu, čaj a nápoje obsahující alkohol. Výjimky z potravy (eliminační strava), které jsou alergeny pro toto dítě. Výživa dítěte by měla být postavena s přihlédnutím k odhaleným onemocněním trávicího systému a formě ekzému. Takže při skutečném ekzému se u dětí projevuje zvýšená lipostáza a je vyjádřen nedostatek bílkovin a při seboroické formě lipolýzy a disproteinémie jsou zaznamenány. Proto se děti skupiny I doporučují dietu s vysokým obsahem živočišného a rostlinného tuku a zvýšení bílkovin o 10-12% a děti druhé skupiny zvyšují spotřebu rostlinného tuku. Množství spotřebovaných sacharidů je kompenzováno hypoalergickým ovocem a zeleninou. Ve výživě dětí je nutno podávat xylitol, díky němuž dochází k poklesu spotřeby cukru ak projevovanému cholecystokinetickému účinku.

Zásady obecné léčby ekzému u dětí

1. Etapy a kontinuita léčby (nemocnice - polyklinické - sanatorium).
2. Složitost a individuální přístup při konstrukci léčebných režimů.
3. Zapotřebí přenastavení ohnisek chronických infekcí horních cest dýchacích (zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha), zažívací ústrojí (chronický zánět slinivky břišní, střevní dysbióza), v bronchopulmonální systému, močového ústrojí.
4. Antibiotika by měla být podávána opatrně a pouze v nemocničním prostředí podle přísných indikací.
5. Detoxikační terapie, eliminaci alergenů se provádí souběžně s rehabilitací ložisek infekce, zejména u dětí s rozšířeným šířením ekzému.
6. Deworming je opodstatněný v přítomnosti příznaků ekzému.
7. Nešpecifická hypensensibilita těla, jmenování antihistaminií II-IV, atd. Jsou uvedeny.

Principy lokální léčby ekzému u dětí

1. Externí terapie je předepsána s přihlédnutím ke stádiu ekzematózního procesu (exacerbace, remisie).
2. Lokální terapie se provádí s ohledem na klinickou formu ekzému.
3. Vnější glukokortikoidy (prednisolon nebo hydrokortison mast „Elokim“ nebo „Apulein“ - krém, mast) se aplikuje na ohraničené oblasti kůže lézí během doby kratší než 10 dní.
4. Přísné dodržování postupu pro použití externího léčebného prostředku (lotion, bandage atd.).

Prevence dětského ekzému

Primární profylaxe ekzému u dětí:

• zdravý životní styl manželů;
• dodržování domácí hygieny;
• trénovat život dítěte;
• protinatální profylaxe alergických dermatóz: (doporučení ohledně výživy budoucí matky, lékařská péče o toxozy);
• porodní a dětské poradenství (kurzy). Sekundární prevence:
• včasné odhalení dětí v "rizikové" skupině;
• dokončit své lékařské vyšetření;
• komplexní poradenství a terapie;
• racionální externí terapie.