Lékařský expert článku
Nové publikace
Virus horečky dengue
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Existují dvě nezávislé klinické formy tohoto onemocnění.
- Horečka dengue, charakterizovaná vysokou horečkou, silnou bolestí svalů a kloubů, leukopenií a tvorbou lymfadenitidy. Bolest kloubů a svalů nutí pacienta změnit chůzi, což určilo název onemocnění (anglicky dandy - dandy).
- Hemoragická horečka dengue, která se kromě horečky vyznačuje těžkým hemoragickým průjmem, šokem a vysokou úmrtností.
Původcem horečky dengue a hemoragické horečky dengue je stejný virus, který v roce 1945 izoloval a studoval A. Sebin. Tento virus je v mnoha ohledech podobný ostatním flavivirům. Má kulovitý tvar, průměr virionu je asi 50 nm, na povrchu superkapsidy jsou výčnělky dlouhé 6-10 nm. Virus je patogenní pro novorozené myši při infekci uvnitř mozku a v břišní dutině, stejně jako pro opice; rozmnožuje se v kulturách některých transplantovatelných buněk. Má hemaglutinační vlastnosti. Je citlivý na vysoké teploty (rychle se inaktivuje při 56 °C), éter, formalin a další dezinfekční prostředky, ale dlouhodobě se uchovává v lyofilizovaném stavu a při teplotě -70 °C.
Na základě antigenních vlastností existují 4 sérotypy (I-IV), které lze snadno rozlišit pomocí neutralizační reakce.
[ Patogeneze a příznaky horečky dengue
Patogeneze onemocnění je založena na porušení vaskulární permeability. V důsledku úniku vody, elektrolytů a části plazmatických proteinů může dojít k šoku. Hemoragické jevy se vyskytují v důsledku trombocytopenie a defektů systému srážení krve.
Hemoragická forma horečky dengue se podle moderních údajů vyskytuje při opakované infekci po několika měsících nebo letech u lidí, kteří dengue dříve prodělali, a nutně s jiným sérotypem. V tomto případě jsou v důsledku škodlivého účinku imunitní odpovědi možné poruchy vaskulární permeability, aktivace komplementu a dalších krevních systémů. Virus dengue se množí v různých orgánech, ale nejintenzivněji v buňkách systému makrofágy-monocyty. Makrofágy infikované virem syntetizují a vylučují faktor, který mění propustnost cév; enzymy, které působí na C3 složku komplementu, systém srážení krve atd. To vše ovlivňuje patogenezi onemocnění a klinický obraz horečky dengue a hemoragické horečky dengue, která se vyznačuje širokou variabilitou.
Hlavní rozdíl mezi hemoragickou horečkou a horečkou dengue spočívá ve vzniku syndromu dengue šoku, který je hlavní příčinou vysoké úmrtnosti, někdy dosahující 30–50 %.
Epidemiologie horečky dengue
Jediným rezervoárem viru je člověk a hlavním přenašečem viru je komár Aedes aegypti, někdy A. albopictus. Oblasti výskytu horečky dengue se proto shodují s areály rozšíření těchto komárů: tropické a subtropické oblasti Afriky, Asie, Ameriky a Austrálie. Existují informace o existenci džunglové varianty horečky dengue v Malajsii, kde přenašečem viru je komár A. niveus, ale tato forma nemá významný epidemiologický význam. Hlavní roli hraje městská forma horečky dengue. Epidemie městské horečky dengue v určitých endemických oblastech jsou pozorovány pravidelně a postihují velký počet lidí.