Vertebrobasilární insuficience: léčba

Cílem léčby selhání vertebrálně-bazilární je zlepšení cerebrální hemodynamiky pro eliminaci centrálních a periferních vestibulárních poruch.

Indikace pro hospitalizaci

V případě, že u pacienta s akutním záchvatu závratě a nevolnost stodoly, který trvá více než 24 hodin. Hospitalizace se doporučuje s ohledem na přesné diagnóze lézí nebo labyrint mozku a patogenního terapie.

Léčba selhání vertebrálně-bazilární léčby bez léků

Nežádoucí léčba, která spočívá v provádění vestibulární gymnastiky a tříd na stabilometrické platformě, se doporučuje provést po snížení intenzity závratí a v kombinaci s léčením.

Léčba léčby nedostatečnosti vertebrálně-bazilární

Léčba by měla být prováděna takto: ošetření základním onemocněním {hypertenze, aterosklerózy, vegetovascular nesprávné umístění, stenóza a okluze mozkových tepen, atd.), Při léčení periferní a centrální vertigo .. Za účelem zlepšení prokrvení mozku doporučuje vazodilatátory (vinpocetin, pentoxifylin, cinnarizin a kol.), Neuroprotektivní činidla (memantin cholin alphosceratus), nootropika (tserebroliein, gama-aminomáselnou kyselinu, piracetam, korteksin et al.).

V současné době je jako univerzální vestibulitika pro odstranění vertiga periferního a centrálního původu doporučeno používat přípravek betahistinu v dávce nejméně 48 mg denně. Farmakologický účinek betagistinu je založen na tom, že aktivuje mikrocirkulaci, zvýšený průtok krve v bazilárním arteriálním systému a tepnách vnitřního ucha. Kromě toho je betahistin agonistou H1 receptoru, který se podílí na stimulaci vestibulárních nukleových neuronů zodpovědných za centrální kompenzaci vestibulu. Blokuje receptory H3, stimuluje postsynaptické receptory histaminu jak v oblasti vnitřního ucha, tak ve strukturách mozkových kmenů.

Účinnost léčby je potvrzena pozitivními výsledky dynamiky vestibulární funkce po léčbě získaném počítačovou elektrostimagmografií.

Srovnávací vyhodnocení Vazobral (dihydroergocriptin + kofeinu) a betahistinu umožňuje poznámka výraznější a rychlý účinek na léčení závrať a betahistinem Vazobral výhodu při léčení poruch sluchu. Výraznější účinek betahistin léčby vzhledem ke skutečnosti, že tento lék má i vasodilatační a neuromodulačním přispívající vestibulární kompenzaci. Periferní vestibulární syndrom způsobený oběhové nedostatečnosti v vertebrobazilárního-bazilární systém dobře reaguje na léčbu betahistinu, za předpokladu, jeho dlouhodobé užívání. To je třeba vzít v úvahu při určování taktiky léčby pacientů s vestibulární dysfunkcí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Chirurgická léčba nedostatečnosti vertebrálně-bazilární

Indikace k chirurgické léčbě, je přítomnost ischemické vestibulárního syndromu způsobeného spinální stenóza, subclavian nebo vnitřních karotid. Provádí zondovaskulární stentování výše uvedených tepen v neurochirurgické cévní komoře. Kromě toho, u pacientů s častými epizodami rekurentní obvodové vertiga uprostřed jednostranné hluchoty a v nepřítomnosti účinku léčby drogové závislosti se provádí jednostranný neyrotomiyu lebeční nervy VIII lazerodestruktsiyu nebo vnitřní struktury ucha.

Další vedení

Aby se zabránilo opakování záchvatů závratů, doporučuje se, aby pacienti byli vyšetřováni u otoneurologisty nejméně 1-2krát za rok a měla by být prováděna preventivní léčba.

Informace pro pacienty

V interkardálním období onemocnění se doporučuje monitorovat krevní tlak a při jeho zvyšování provádět konstantní antihypertenzní terapii předepsanou neurologem nebo kardiologem. Systematiky 1-2 krát za rok by měly užívat vazodilatační a nootropní léky. Mělo by se také vyhnout těžké fyzické námaze, dlouhodobému vystavení slunci, nuceným polohám hlavy.

Předpověď počasí

Předpověď je příznivá. Přibližná doba pracovní neschopnosti trvá od 3 týdnů do 3 měsíců a závisí na účinnosti centrálních kompenzačních reakcí.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Profylaxe nedostatečnosti vertebrálně-bazilární

Prevence vývoje u pacientů s arteriální hypertenzí, aterosklerózou a deformacemi arteriálních cév hlavy.