Horečka bez příznaků nachlazení je vážným důvodem k obavám.

„Mám teplotu,“ říkáme, když teploměr vystoupí nad +37 °C... A říkáme to nesprávně, protože naše tělo má vždy indikátor tepelného stavu. A výše zmíněná běžná fráze se vyslovuje, když tento ukazatel překročí normu.

Mimochodem, tělesná teplota zdravého člověka se může během dne měnit - od +35,5°C do +37,4°C. Navíc normální ukazatel +36,5°C se získá pouze při měření tělesné teploty v podpaží, pokud měříte teplotu v ústech, pak na váze uvidíte +37°C, a pokud měříte v uchu nebo rektálně - pak všech +37,5°C. Takže teplota +37,2°C bez známek nachlazení, a ještě více teplota +37°C bez známek nachlazení, zpravidla nezpůsobuje velké obavy.

Jakékoli zvýšení tělesné teploty, včetně teploty bez známek nachlazení, je však ochrannou reakcí lidského těla na infekci, která může vést k určitému onemocnění. Lékaři proto tvrdí, že zvýšení teploty na +38 °C naznačuje, že tělo vstoupilo do boje s infekcí a začalo produkovat ochranné protilátky, buňky imunitního systému, fagocyty a interferon.

Pokud vysoká teplota bez známek nachlazení přetrvává delší dobu, pak se člověk necítí dobře: zátěž srdce a plic se výrazně zvyšuje, protože se zvyšuje spotřeba energie a potřeba tkání v kyslíku a živinách. A v tomto případě může pomoci pouze lékař.

Příčiny horečky bez příznaků nachlazení

Zvýšení teploty nebo horečky se pozoruje téměř u všech akutních infekčních onemocnění, stejně jako při exacerbacích některých chronických onemocnění. A při absenci katarálních příznaků mohou lékaři zjistit příčinu vysoké tělesné teploty pacienta izolací patogenu buď přímo z lokálního zdroje infekce, nebo z krve.

Je mnohem obtížnější určit příčinu horečky bez příznaků nachlazení, pokud onemocnění vzniklo v důsledku působení oportunních mikrobů (bakterií, hub, mykoplazmat) na tělo - na pozadí snížení celkové nebo lokální imunity. Pak je nutné provést podrobnou laboratorní studii nejen krve, ale také moči, žluči, sputa a hlenu.

V klinické praxi se případy přetrvávajícího – po dobu tří nebo více týdnů – zvýšení teploty bez známek nachlazení nebo jiných příznaků (s hodnotami nad +38 °C) nazývají horečkou neznámého původu.

„Nejjednodušším“ případem teploty +39°C bez známek nachlazení (samozřejmě z hlediska diagnózy) je její výskyt po cestě člověka do horkých cizích zemí (zejména do Afriky a Asie), kde ho štípl komár nakažený parazity druhu Plasmodium. Tedy, kromě suvenýrů z cesty si člověk přinese i malárii. Prvním příznakem této nebezpečné nemoci je vysoká teplota, která je doprovázena bolestí hlavy, zimnicí a zvracením. Podle WHO se každoročně na celém světě malárií nakazí 350 až 500 milionů lidí.

Příčiny horečky bez příznaků nachlazení mohou být spojeny s onemocněními, jako jsou:

• zánětlivá onemocnění bakteriálního původu: endokarditida, pyelonefritida, osteomyelitida, pneumonie, tonzilitida, adnexitida, sinusitida, meningitida, prostatitida, zánět děložních přívěsků, sepse;
• infekční nemoci: tuberkulóza, tyfus a recidivující horečka, brucelóza, lymská borelióza, HIV infekce;
• onemocnění virové, parazitární nebo plísňové etiologie: malárie, infekční mononukleóza, kandidóza, toxoplazmóza, syfilis;
• onkologická onemocnění: leukémie, lymfom, nádory plic nebo průdušek, ledvin, jater, žaludku (s metastázami nebo bez nich);
• systémové záněty, včetně autoimunitních: polyartritida, revmatická artritida, revmatismus, revmatoidní artritida, revmatická polymyalgie, alergická vaskulitida, nodulární periartritida, systémový lupus erythematodes, Crohnova choroba;
• endokrinní onemocnění: tyreotoxikóza.

Zvýšení naměřené teploty může být způsobeno změnami v hormonální sféře. Například během normálního menstruačního cyklu mají ženy často teplotu +37-37,2 °C bez známek nachlazení. Kromě toho si ženy stěžují na neočekávané prudké zvýšení teploty v rané menopauze.

Teplota bez známek nachlazení, tzv. subfebrilní horečka, často doprovází anémii - nízkou hladinu hemoglobinu v krvi. Emoční stres, tedy uvolňování zvýšeného množství adrenalinu do krve, může také zvýšit tělesnou teplotu a způsobit adrenalinovou hypertermii.

Jak odborníci poznamenávají, náhlé, prudké zvýšení teploty může být způsobeno užíváním léků, včetně antibiotik, sulfonamidů, barbiturátů, anestetik, psychostimulancií, antidepresiv, salicylátů a některých diuretik.

Ve vzácných případech jsou příčiny horečky bez příznaků nachlazení zakořeněny v onemocněních samotného hypotalamu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teplota bez známek nachlazení: horečka nebo hypertermie?

Regulace tělesné teploty (termoregulace těla) probíhá na reflexní úrovni a za ni je zodpovědný hypotalamus, který je součástí diencefalonu. Hypotalamus také řídí činnost celého našeho endokrinního a autonomního nervového systému a právě v něm se nacházejí centra, která regulují tělesnou teplotu, hlad a žízeň, cyklus spánku a bdění a mnoho dalších důležitých fyziologických a psychosomatických procesů.

Na zvyšování tělesné teploty se podílejí speciální bílkovinné látky – pyrogeny. Jsou primární (exogenní, tj. vnější – ve formě toxinů bakterií a mikrobů) a sekundární (endogenní, tj. vnitřní, produkované samotným tělem). Když dojde k propuknutí onemocnění, primární pyrogeny nutí buňky našeho těla produkovat sekundární pyrogeny, které přenášejí impulsy do termoreceptorů hypotalamu. A ty zase začnou upravovat teplotní homeostázu těla, aby mobilizovaly jeho ochranné funkce. A dokud hypotalamus nezreguluje narušenou rovnováhu mezi produkcí tepla (která se zvyšuje) a jeho výdejem (který se snižuje), trpí člověk horečkou.

Teplota bez známek nachlazení se vyskytuje také při hypertermii, kdy se hypotalamus na jejím zvýšení nepodílí: jednoduše neobdržel signál k zahájení ochrany těla před infekcí. K takovému zvýšení teploty dochází v důsledku porušení procesu přenosu tepla, například při značné fyzické námaze nebo v důsledku celkového přehřátí osoby v horkém počasí (což nazýváme úpal).

Léčba horečky bez příznaků nachlazení

Připomeňme si tedy, že léčba teploty bez příznaků nachlazení by měla začít zjištěním skutečné příčiny tohoto problému. A proto byste měli kontaktovat lékaře – a to bez prodlení.

Pouze kvalifikovaný lékař (a často jich je více) může odpovědět na otázku, odkud se vzala vaše vysoká teplota bez známek nachlazení, a předepsat komplexní léčbu.

Pokud se zjištěné onemocnění ukáže jako infekční a zánětlivé, budou předepsána antibiotika. A například v případě plísňových lézí se předepisují polyenová antibiotika, léky ze skupiny triazolů a celá řada dalších léčivých přípravků.

Obecně, jak chápete, artritida vyžaduje jeden typ léků, zatímco tyreotoxikóza nebo například syfilis vyžadují zcela jiné léky. Když stoupá teplota bez známek nachlazení – když tento jediný příznak spojuje nemoci, které se svou etiologií tak liší – pouze kvalifikovaný lékař může určit, které léky by měly být v každém konkrétním případě užívány. Pro detoxikaci, tedy pro snížení hladiny toxinů v krvi, se tedy uchylují k intravenóznímu podávání speciálních roztoků, ale pouze v klinických podmínkách.

Léčba horečky bez příznaků nachlazení tedy nespočívá jen v užívání antipyretických tablet, jako je paracetamol nebo aspirin. Každý lékař vám řekne, že pokud diagnóza ještě nebyla stanovena, může užívání antipyretik nejen zabránit odhalení příčiny onemocnění, ale také zhoršit jeho průběh. Horečka bez příznaků nachlazení je tedy skutečně vážným důvodem k obavám.