Lékařský expert článku
Nové publikace
Varianty a anomálie močopohlavních orgánů
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi vývojové poruchy ledvin patří anomálie způsobené jejich množstvím. Existují další ledviny, které se tvoří na jedné straně a leží pod normální ledvinou. Dvojitá ledvina (ren duplex), která vzniká, když se primární zárodek ledviny na jedné straně rozdělí na dvě stejné části, vzácně - absence jedné ledviny (agenesia renis). Anomálie ledvin mohou být spojeny s jejich neobvyklou polohou. Ledvina se může nacházet v oblasti svého embryonálního zárodku - dystopie ledviny (dystopia renis) nebo v pánevní dutině. Možné jsou anomálie ledvin tvarem. Při srostnutí dolních nebo horních konců ledvin vzniká ledvina ve tvaru podkovy (ren arcuata). V případě srostnutí obou dolních konců pravé a levé ledviny a obou horních konců vzniká ledvina ve tvaru prstence (ren anularis).
Pokud je vývoj tubulů a glomerulárních kapsulí narušen a ty zůstávají v ledvině ve formě izolovaných váčků, vzniká vrozená cystická ledvina.
Anomálie močovodu se pozorují v podobě jeho duplikace na obou stranách nebo na jedné straně. V jeho kraniální nebo méně často kaudální části se nachází rozštěpený močovod (ureter rissus). Někdy dochází ke zúžení nebo rozšíření, stejně jako k výčnělkům stěny močovodu - ureterální divertikl.
Během vývoje močového měchýře se může objevit vyboulení jeho stěny. Vzácně se vyskytuje nedostatečný vývoj stěny (její rozštěpení), který je kombinován s nesrůstáním stydkých kostí - ektopie močového měchýře (ectopia vesicae urinariae).
Anomálie vnitřních pohlavních orgánů
Anomálie a varianty vývoje vnitřních mužských a ženských reprodukčních orgánů vznikají v důsledku jejich složitých transformací během embryogeneze.
Mezi anomáliemi pohlavních žláz je třeba zmínit nedostatečný vývoj jednoho varlete nebo jeho absenci (monorchismus); při zpoždění sestupu varlat v malé pánvi nebo do tříselného kanálu dochází k bilaterálnímu kryptorchismu. Vaginální výběžek pobřišnice může být nesrůstající, poté komunikuje s peritoneální dutinou a do vzniklé kapsy může zasahovat klička tenkého střeva. Někdy je varle v procesu sestupu zpožděno, což vede k jeho neobvyklému umístění (ektopie varlete). V tomto případě se varle může nacházet v břišní dutině, buď pod kůží hráze, nebo pod kůží v oblasti zevního prstence femorálního kanálu.
Během vývoje vaječníků se vyskytují i případy jejich abnormálního posunutí (ektopie ovanorum). Jeden nebo oba vaječníky se nacházejí buď u hlubokého tříselného prstence, nebo procházejí tříselným kanálem a leží pod kůží velkých stydkých pysků. Ve 4 % případů se nachází další vaječník (ovarium accessorium). Vzácně se vyskytuje vrozené nedostatečné vývoj jednoho, někdy i obou vaječníků. Velmi vzácně se vyskytuje absence vejcovodů a uzavření jejich břišního nebo děložního otvoru.
Pokud se distální konce pravého a levého paramesonefrického vývodu správně nesrostou, vyvine se dvourohá děloha (uterus bicbrnus), a pokud k žádnému srůstu nedojde, vyvine se dvojitá děloha a dvojitá pochva (vzácná anomálie). Pokud je vývoj paramesonefrického vývodu opožděn, vyvine se na jedné straně asymetrická nebo jednorohá děloha. Často se zdá, že se děloha zastaví ve vývoji. Taková děloha se nazývá infantilní.
[ Anomálie zevních genitálií
Anomálií ve vývoji mužských zevních genitálií je hypospadie - neúplné uzavření močové trubice zespodu. Mužská močová trubice zůstává dole ve formě štěrbiny větší či menší délky. Pokud je mužská močová trubice nahoře rozštěpena, dochází k jejímu hornímu rozštěpení - epispadie. Tato anomálie může být kombinována s nesrůstáním přední břišní stěny a otevřeným močovým měchýřem vpředu (ektopie močového měchýře). Někdy otvor předkožky nepřesahuje průměr mužské močové trubice a hlavice penisu nemůže takovým otvorem vystoupit. Tento stav se nazývá fimóza.
Mezi vzácné anomálie ve vývoji genitálií patří tzv. hermafroditismus (bisexualita). Rozlišuje se pravý a falešný hermafroditismus. Pravý hermafroditismus je velmi vzácný a vyznačuje se přítomností varlat a vaječníků u stejné osoby s mužským nebo ženským typem struktury genitálií. Častější je tzv. falešný hermafroditismus. V těchto případech patří pohlavní žlázy jednomu pohlaví a zevní genitálie svými vlastnostmi odpovídají druhému pohlaví. Sekundární pohlavní znaky se podobají znakům opačného pohlaví nebo jsou takříkajíc mezilehlé. Rozlišuje se mužský falešný hermafroditismus, při kterém se pohlavní žláza diferencuje jako varle a zůstává v břišní dutině. Zároveň je vývoj genitálních výběžků opožděn. Nesrůstají a genitální hrbol se vyvíjí nevýznamně. Tyto útvary napodobují genitální štěrbinu a pochvu a genitální hrbol napodobuje klitoris. U ženského pseudohermafroditismu se pohlavní žlázy diferencují a vyvíjejí jako vaječníky. Sestupují do tloušťky genitálních výběžků, které jsou tak blízko u sebe, že připomínají šourek. Terminální část urogenitálního sinu zůstává velmi úzká a pochva se otevírá do urogenitálního sinu, takže poševní otvor se stává sotva znatelným. Genitální hrbolček výrazně roste a napodobuje penis. Sekundární pohlavní znaky nabývají mužského vzhledu.