Urethrocystoskopie

Uretrocystoskopie - vyšetření močové trubice a močového měchýře endoskopem (cystoskop).

Indikace uretrocystoskopie

Ego je další, invazivní metoda vyšetřování, proto přísné močové svědectví existuje pro výkon urstrocystoscopy:

• gematuria,
• anamnéza poranění urogenitálního systému a perineální oblasti;
• obstrukční močení;
• s suprapubickou bolestí jako předním projevem nemoci a rezistentní vůči standardní terapii; vyloučit intersticiální cystitidu;
• pro diferenciální diagnostiku s různými nemocemi, kdy jsou vyčerpány možnosti neinvazivních diagnostických metod;
• v některých případech s terapeutickým a diagnostickým účelem - po diagnostickém stadiu hydrostatické dilatace močového měchýře v celkové anestezii.

Jak se provádí uretrocystoskopie?

Cystoskop se skládá z trubky, přes který se prací kapalina přivádí, s kulatým uzavíracího tip pro pohodlí přístroje, optické části osvětlení vláken a jeden nebo dva provozní kanály pro ureterální katétry a biopsie kleštěmi. Kromě tuhých cystoskopů existují také fibroskopy, jejichž ohýbání může být během studie měněno. Zvláště vhodné je provést vyšetření přední stěny močového měchýře.

U dospělých se studie provádí při lokální anestézii (někdy pod epidurální anestezií), u dětí - nejlépe pod celkovou anestézou. V močovém měchýři mohou být nástroje neviditelně ošetřeny jako ženy, hackery a muži. V složitých případech se používá vizuální obturátor a 0-stupňová optika, výsledný moč je poslán do bakteriologického a případně i cytologického vyšetření (novotvary močového měchýře). Nejlepší vizualizace mukózní bulbózy, prostatické uretry, tuberkulózy semen se provádí pomocí 30-stupňové optiky.

Po vložení přístroje do močového měchýře by měla být optika změněna na 70-stupňovou, což je lepší prozkoumat ureterální otvory. Při vyšetření močového měchýře věnujte pozornost formování, trabekularitě stěny, divertikulám, zánětlivým změnám, fyziologickému objemu močového měchýře (pokud je studie prováděna v lokální anestézii). Na závěr je nežádoucí použít pojem "normální obraz", je třeba popsat i nezměněné parametry (barva, umístění, stupeň otevření ústí ureteru), což bude neocenitelné pro následné vyšetření. Na konci studie by měl být močový měchýř vyprázdněn a přístroj odstraněn.

Uretrocystoskopie je povinná metoda vyšetřování s celkovou hematurií, neboť umožňuje zjistit zdroj krvácení a provést další diagnostické postupy k určení její příčiny.

V takovém případě by studie měla být provedena okamžitě v léčebně, kde se pacientka otočila s celkovou makrogematurií. Naléhavost je způsobena skutečností, že krvácení, jakmile se objeví, může brzy skončit.

Uretrocystoskopie je hlavní metodou diagnostiky nádorů močového měchýře. Umožňuje nejen stanovit diagnózu nádoru, ale také určit lokalizaci, prevalenci a stadium nádorového procesu, poměr nádoru k ureterálnímu otvoru. Cystoskopie u pacientů s nádorem močového měchýře je často kombinována s odebráním části tkáně pro histologické vyšetření.

Uretrocystoskopie je jednou z hlavních metod diagnostiky tuberkulózy močového systému. Charakteristický typ tuberkulárních tuberkul, odtahuje hosta ureterálních úst na straně léze, někdy jeho bulbový edém svědčí o určitém procesu. Šíření procesu přes paraurethrální lymfatické cévy v diagnosticky náročných případech je indikací pro odběr části tkáně močového měchýře v ureterální oblasti močového měchýře. V tomto případě je často možné detekovat známky specifického procesu v materiálu biopsie, což umožňuje včasné stanovení diagnózy a provedení cílené léčby.

Je obtížné uvést všechny nemoci močových cest, u kterých může uretrocystoskopie poskytnout cenné informace. Jedná se o cizorodé tělo močového měchýře a jeho divertikulum, vesikourous píštěl a leukoplakii, specifické léze močového měchýře u parazitických onemocnění a mnoho dalších patologických procesů.

Kontraindikace uretrocystoskopie

Kontraindikace uretrocystoskopie - akutní zánětlivé onemocnění dolních močových cest (akutní prostatitida, akutní uregrit), což může vést k rozvoji urosepsy. Zvláštní opatrnost je nutná u pacientů s vrozenými a získanými srdečními vadami, stejně jako u umělých srdečních chlopní. U této skupiny pacientů musí být všechny urologické intervence kombinovány s antibiotickou profylaxií. American Heart Association doporučuje jmenování jednu hodinu před studiem širokospektrých antibiotik do svalu nebo nitrožilně opakuje každých 8-12 hodin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]