Trombolýzní komplikace po porodu

Povrchová tromboflebitida

Akutní tromboflebitida je častá komplikace po porodu, projevující se bolestí v průběhu postižené žíly. Stížnosti - na lokální pocit tepla, zarudnutí a citlivosti v průběhu podkožní žíly. Vídeň je hmatatelná ve formě husté bolestivé šňůry, hyperémie se může rozšířit za hranice žil, možná infiltrace přilehlých tkání, lymfadenitida. Celkový stav puerpera je málo narušen, nižší tělesná teplota, tachykardie.

Tromboflebitida hlubokých žil

Stížnosti na tuto komplikaci po porodu jsou následující: Pacienti cítí prasklou bolest na straně léze, otok postižené končetiny a změnu barvy kůže. Cílové projevy, které odpovídají stupni kompenzace: zvýšení tělesné teploty (často první a jediný příznak žilní trombózy), neexistují žádné výrazné poruchy žilní hemodynamiky. Cílové projevy, které odpovídají stupni dekompenzace: intenzivní bolest, která často mění svou lokalizaci; pocit těžkosti a napětí; edém, který zachycuje celou končetinu, zhoršuje lymfatickou drenáž, zvyšuje regionální mízní uzliny; změna barvy kůže z bledé na nasycenou kyanotickou, difuzní cyanóza celé končetiny převládá.

Diagnostika je založena na klinických a laboratorních datech:

• vyhodnocení stupně rizika embolizace - stanovení hladiny D-dimeru v plazmě (test D-dimer);
• tromboelastogram, koagulogram;
• stanovení množství monomeru fibrinu v krevním séru (FM-test, monotest-FM);
• stanovení produktů degradace fibrinu a fibrinogenu v plazmě (FDP PLASMA).

Aplikujte instrumentální metody, duplexní ultrazvukové angioskování s barevným dopplerovským mapováním; studie radionuklidů s označeným fibrinogenem; radiokontrast retrográdní ileokavgrafie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Septická tromboflebitida pánevních žil

Když endomyometritis infekční agens vstupuje do žilní průtok krve má vliv na cévní endotel, a podporuje tvorbu krevních sraženin, hlavně převládající anaerobní infekce. Žíly vaječníku se podílejí na procesu, tromby mohou proniknout do dolní duté žíly, renální žíly. Stížnosti - bolest v dolní části břicha s ozářením zad, slabiny, nevolnost, zvracení, nadýmání, horečka. Když je vaginální vyšetření palpováno, zahušťuje se v podobě lana v oblasti rohů dělohy. Při septické tromboflebitidě může docházet k migraci malých trombů do malého oběhu.

Léčba trombotických komplikací po porodu

Léčba trombotických komplikací v poporodním období spolu s antibiotiky a detoxikací by měla zahrnovat:

• odložení postele s umístěním dolní končetiny na autobusu Belery až do vymizení výrazného edému a jmenování antikoagulační léčby; 
  • lokální hypotermie podél projekce trombózního cévního svazku;
  • elastická komprese s použitím elastických bandáží;
  • korekce ústrojí defekace pomocí laxativ (výstraha stresu);
• léková terapie; 
  • antikoagulancií během exacerbace nemoci. Přímé antikoagulancia - heparin, nízkomolekulární hepariny (Fraxiparin, Pentoxane, Clexane, Fragmin atd.) S přechodem na nepřímé antikoagulancia;
  • nepřímé antikoagulancia je předepsána 2 dny před zrušením přímých antikoagulancií po dobu 3-6 měsíců;
  • hemoro-logické aktivní látky - pentoxifylin, reopolyglucin - následovaný přechodem na antiagregační terapii - aspirin, plavix do 1 roku;
  • léky, které zlepšují flebohemodynamiku - flebodia, detralex, escusin po dobu 4-6 týdnů;
  • systémová enzymoterapie - vobenzim, flobenzim, biosin;
• lokální léčba komplikací po porodu, která se provádí od 1 dne onemocnění: 
  • lokální hypotermie;
  • aplikace masti na bázi heparinu (heparin, troksevazinovaya, lioton 1000) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (Fastum gel, diklofenak-gel).