Tonometrie

Tonometrie - měření nitroočního tlaku (tlak uvnitř oka). Nástroje používané v tonometrii s malou silou deformují povrch rohovky, který se používá k výpočtu nitroočního tlaku.

Tonometry jsou přitažlivé a působivé. Práce každého typu tonometru naznačuje, že všechny oči mají stejnou tuhost, tloušťku rohovky a průtok krve.

Potlesk tonometru

Aplikační tonometrie, zavedená v roce 1954, je založena na Imbert-Fickově zákoně, podle něhož je nitrooční tlak roven síle potřebné ke zploštění sférického povrchu kontaktního povrchu tonometru. Goldmannova aplatační tonometrie je „zlatým standardem“, nejčastěji používanou metodou tonometrie. Metoda se používá pouze v poloze pacienta na štěrbinové lampě. Rohovka je kontrolována dvojitou hranolovou čočkou umístěnou v horní části kuželovitého hrotu zařízení, zvýrazněnou šikmo kobaltovým modrým světlem. Když je hlava pacienta v klidu, sploštěná špička se opatrně položí proti anestetizované rohovce natřené fluoresceinem. Lékař vidí ve štěrbinové lampě meniskus slzného filmu kolem špičky tonometru. Tyto fluorescenční kroužky se kombinují, když se tlak na hrotu rovná nitroočnímu tlaku. Stupnice stupnice na přístroji měří sílu v gramech a převádí je na milimetry rtuti násobením deseti.

S průměrem zploštění 3,06 mm vyrovnává povrchové napětí slzného filmu sílu nezbytnou k překonání jeho tuhosti. Aplikovaná síla tedy odpovídá nitroočnímu tlaku. Špička zplošťuje povrch rohovky o méně než 0,2 mm, posouvá 0,5 μl vlhkosti, zvyšuje nitrooční tlak o 3% a poskytuje spolehlivý výsledek měření ± 0,5 mm Hg. Při vysokém astigmatismu (více než 3 dioptrie) by měl být nejplošnější poledník rohovky posunut o 45 ° vzhledem k ose kužele. Toho lze snadno dosáhnout zarovnáním červené čáry v horní části tonometru se stejnou osou negativního válce oka.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometr

Schiotzův tonometr (Schiotz) používaný od roku 1905 je klasickým dojemovým tonometrem. Při tonometrii by měl pacient ležet na zádech. Na rozdíl od aplatačního tonometru je stupeň zahloubení rohovky Schiottzovým tonometrem úměrný nitroočnímu tlaku. Taková deformace vytváří nepředvídatelné a relativně velké posuny nitroočního objemu. Tonometr Shiots váží 16,5 g, jeho hlavní hmotnost je připevněna k pístu a váží 5,5 g. Při vysokých číslech nitroočního tlaku může být tato hmotnost zvýšena na 7,5; 10 nebo 15 g. Kalibrovaná základna tonometru se po předběžné anestézii opatrně umístí na rohovku a volný pohyb připojeného pístu vertikálně dolů určuje hodnoty na stupnici. Pro posouzení nitroočního tlaku se používají konverzní tabulky založené na empirických datech z kadaverových očí a in vivo studií . Tyto tabulky naznačují standardní oční tuhost, takže pokud je sklera rigidní (například po operaci pro odchlípení sítnice), může Schiötzův tonometr vykazovat zkreslené výsledky.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkinsův tonometr

Tento manuální aparátový tonometr typu Goldmann se používá zejména při vyšetření dětí a kojenců. Světelný zdroj pracuje na bateriích, přístroj lze používat jak ve svislé poloze pacienta, tak v poloze na zádech. Síla aplanace se mění otáčením kalibrovaného ciferníku se stejným měřicím zařízením jako v Goldmannově tonometru.

[10], [11], [12], [13]

S tonem

Manuální tonometry (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) mohou měřit nitrooční tlak pacienta i pacienta, který leží na zádech. Tato metoda je vhodná zejména pro děti a pacienty s poraněnou nebo edematózní rohovkou, kdy není možné použít štěrbinovou lampu. U make-upů typu ton, které zahrnují tonové pěny, jsou účinky tuhosti rohovky přenášeny na okolní pouzdro, takže centrální destička měří pouze nitrooční tlak. Mikroprocesor v tonových pěnách, připojený k tenzometru, měří sílu, s níž centrální deska o průměru 1,02 mm vyrovnává povrch rohovky. Se 4 až 10 měřeními stejného oka se dosáhne konečného výsledku s variabilitou mezi nejnižšími a nejvyššími přípustnými výsledky menšími než 5,10, 20% nebo více.

Monitorování pneumatického tlaku

Pneumotonometr je ruční zařízení, které může být použito bez štěrbinové lampy. Během vyšetření může pacient sedět nebo ležet na zádech, povrch rohovky vyšetřovaného oka může být nerovnoměrný. Tento tonometr typu Makei-Marg, stejně jako tonová pěna, má ve středu citlivý povrch a polštář, který obklopuje, přenáší sílu nezbytnou k překonání tuhosti rohovky.

Centrální citlivou oblastí je silastická membrána, která kryje vzduchový píst. Když je tato elastická membrána umístěna na rohovce, je zde překážka pro únik plynu z pístu, což způsobuje zvýšení tlaku vzduchu, dokud se nedosáhne nitroočního tlaku. Elektronický senzor měří tlak vzduchu v komoře.

[14], [15],