Tenzní bolest hlavy: léčba
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba bolesti s napětím
Pouze komplexní přístup zaměřený na normalizaci emoční stav pacienta (deprese léčby) a odstranění svalové dysfunkce perikranialnyh (snižují svalové napětí), usnadňuje napětí, bolesti hlavy a zabránit chronization cephalgia. Nejdůležitějším faktorem úspěšné léčby bolesti s napjatým bolestem je zabalení a, pokud je to možné, prevence zneužívání léků.
Hlavní principy léčby napěťových bolestí hlavy
- Léčba a prevence emočních a osobních poruch: deprese, úzkost, fobie, somatoformní poruchy atd.
- Léčba a prevence svalového napětí (napětí perikraniálních svalů).
- Zápach / prevence zneužívání drog.
V důsledku těchto opatření se sníží bolestivost a syndrom svalové toniky, předchází se přeměně epizodické bolesti hlavy na chronickou a zlepšuje se kvalita života.
Skupiny léků užívaných k léčbě napěťových bolestí hlavy (především časté epizodické a chronické bolesti s napětím) jsou uvedeny níže.
Léčba bolesti s napětím
- Farmakoterapie.
- Antidepresiva [amitriptylin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin, fluoxetin, sertralin, atd.), Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
- Miorelaxanty (tizanidin, tolperison).
- NSAID (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ketoprofen, naproxen).
- Při kombinaci napínavé bolesti hlavy s migrénou - léky na preventivní léčbu migrény (beta-adrenoblokátory, blokátory kalciového kanálu, antikonvulziva).
- Nefarmakologické metody.
- Relaxační terapie.
- Behaviorální terapie (vývoj strategií zvládání).
- Biologická zpětná vazba.
- Akupunktura, masáže, manuální terapie.
- Kontrola počtu léků užívaných v boji proti bolesti!
Nejúčinnější antidepresiva, myorelaxancia a léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (ten by měl být používán s opatrností kvůli riziku drogové abuzusa). K léčbě těžkých případů chronické tenzní bolesti hlavy v posledních letech, spolu s amitriptylin a zpětného vychytávání serotoninu antidepresiva použitého inhibitoru vychytávání skupinu selektivní inhibitory serotoninu a norepinefrinu (milnacipran, duloxetin), antikonvulziva a (topiramát, gabapentin, atd). S kombinací migrény a bolesti hlavy napětí by měly používat tradiční prostředky pro prevenci migrény: beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, antikonvulziva.
Řada studií prokázala účinnost botulotoxinu při bolesti hlavy, spojenou s napětím perikraniálních svalů.
Mnoho pacientů, a to zejména v případě, že je těžké deprese, psychické konflikty a přetrvávající svalové napětí, mají dobrý účinek metod bez drog: psychoterapie, psychologické relaxace, biofeedback, progresivní svalová relaxace, masáže krku, fitness centrum, čištění odpadních vod a další.
Úleva od bolesti
Ve většině případů má epizodická tahová bolest mírná nebo střední intenzita. U většiny pacientů jsou konvenční nežadenční analgetika (jako je kokacetaminofen) nebo nesteroidní protizánětlivé léky poměrně účinné. V případě, že bolest není příliš dlouhý (ne více než 4 hodiny) a není více než 1 krát za týden, občasné praxe užívání těchto léků je oprávněné. Pokud se však bolesti hlavy vyskytnou více než jednou týdně, analgetika by měla být používána s opatrností, protože existuje nebezpečí ricochetových bolestí hlavy. Přestože pro léčení bolesti hlavy napětí empiricky někdy používá myorelaxancia (např. Diazepam, baklofen, dantrolen, cyklobenzaprin), jejich účinnost nebyla prokázána v klinických studiích. Teoreticky mohou tyto léky snížit bolest tím, že ulehčí perikraniální svaly, ale v praxi se často stávají neúčinnými.
Preventivní léčba bolesti s napětím
Preventivní léčba je indikována v případě, kdy je tahová bolest hlášena častěji než 3 dny v týdnu. Léky volby v tomto případě jsou tricyklické antidepresiva, především amitriptylin. Používají se také steroidní protizánětlivé látky, kyselina valproová, další antidepresiva (např., Doxepin, maprotilin, fluoxetin) a buspiron anxiolytikum.