Tenzní bolest hlavy: léčba

Léčba bolesti s napětím

Pouze komplexní přístup zaměřený na normalizaci emoční stav pacienta (deprese léčby) a odstranění svalové dysfunkce perikranialnyh (snižují svalové napětí), usnadňuje napětí, bolesti hlavy a zabránit chronization cephalgia. Nejdůležitějším faktorem úspěšné léčby bolesti s napjatým bolestem je zabalení a, pokud je to možné, prevence zneužívání léků.

Hlavní principy léčby napěťových bolestí hlavy

• Léčba a prevence emočních a osobních poruch: deprese, úzkost, fobie, somatoformní poruchy atd.
• Léčba a prevence svalového napětí (napětí perikraniálních svalů).
• Zápach / prevence zneužívání drog.

V důsledku těchto opatření se sníží bolestivost a syndrom svalové toniky, předchází se přeměně epizodické bolesti hlavy na chronickou a zlepšuje se kvalita života.

Skupiny léků užívaných k léčbě napěťových bolestí hlavy (především časté epizodické a chronické bolesti s napětím) jsou uvedeny níže.

Léčba bolesti s napětím

• Farmakoterapie.
  • Antidepresiva [amitriptylin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin, fluoxetin, sertralin, atd.), Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (milnacipran, duloxetin, venlafaxin)].
  • Miorelaxanty (tizanidin, tolperison).
  • NSAID (kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ketoprofen, naproxen).
  • Při kombinaci napínavé bolesti hlavy s migrénou - léky na preventivní léčbu migrény (beta-adrenoblokátory, blokátory kalciového kanálu, antikonvulziva).
• Nefarmakologické metody.
  • Relaxační terapie.
  • Behaviorální terapie (vývoj strategií zvládání).
  • Biologická zpětná vazba.
  • Akupunktura, masáže, manuální terapie.
  • Kontrola počtu léků užívaných v boji proti bolesti!

Nejúčinnější antidepresiva, myorelaxancia a léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (ten by měl být používán s opatrností kvůli riziku drogové abuzusa). K léčbě těžkých případů chronické tenzní bolesti hlavy v posledních letech, spolu s amitriptylin a zpětného vychytávání serotoninu antidepresiva použitého inhibitoru vychytávání skupinu selektivní inhibitory serotoninu a norepinefrinu (milnacipran, duloxetin), antikonvulziva a (topiramát, gabapentin, atd). S kombinací migrény a bolesti hlavy napětí by měly používat tradiční prostředky pro prevenci migrény: beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, antikonvulziva.

Řada studií prokázala účinnost botulotoxinu při bolesti hlavy, spojenou s napětím perikraniálních svalů.

Mnoho pacientů, a to zejména v případě, že je těžké deprese, psychické konflikty a přetrvávající svalové napětí, mají dobrý účinek metod bez drog: psychoterapie, psychologické relaxace, biofeedback, progresivní svalová relaxace, masáže krku, fitness centrum, čištění odpadních vod a další.

Úleva od bolesti

Ve většině případů má epizodická tahová bolest mírná nebo střední intenzita. U většiny pacientů jsou konvenční nežadenční analgetika (jako je kokacetaminofen) nebo nesteroidní protizánětlivé léky poměrně účinné. V případě, že bolest není příliš dlouhý (ne více než 4 hodiny) a není více než 1 krát za týden, občasné praxe užívání těchto léků je oprávněné. Pokud se však bolesti hlavy vyskytnou více než jednou týdně, analgetika by měla být používána s opatrností, protože existuje nebezpečí ricochetových bolestí hlavy. Přestože pro léčení bolesti hlavy napětí empiricky někdy používá myorelaxancia (např. Diazepam, baklofen, dantrolen, cyklobenzaprin), jejich účinnost nebyla prokázána v klinických studiích. Teoreticky mohou tyto léky snížit bolest tím, že ulehčí perikraniální svaly, ale v praxi se často stávají neúčinnými.

Preventivní léčba bolesti s napětím

Preventivní léčba je indikována v případě, kdy je tahová bolest hlášena častěji než 3 dny v týdnu. Léky volby v tomto případě jsou tricyklické antidepresiva, především amitriptylin. Používají se také steroidní protizánětlivé látky, kyselina valproová, další antidepresiva (např., Doxepin, maprotilin, fluoxetin) a buspiron anxiolytikum.