Syndrom prodlouženého tlaku

Syndrom prodloužené komprese se rozvíjí s prodlouženým (po dobu několika hodin) stlačením jakékoli části těla. Po uvolnění končetiny se může vyvinout endotoxický šok. Osvobozená končetina je zvětšena objemem kvůli edému, kyanotickému, vytváří se bubliny s hemoragickou kapalinou. Rychle se vyvíjející akutní renální selhání v důsledku toxických ("středních molekul", myoglobinu) a poškození oběhem.

Vzhledem k rychlému zhoršování dětí se syndromem prodlouženého komprese před osvobození končetiny intramuskulárně musí zadat narkotická analgetika - 1-2% roztok trimeperidine (promedol) nebo omnopon 0,1 ml na roku života. Úprava sedace se provádí diazepamem (seduxenem) 0,1-0,3 mg / kg intramuskulárně. Je nutné uložit arteriální krunýř, aby se zabránilo endotoxickému šoku.

Po osvobození končetin vykonávat svou přísnou pleny v distální-proximální směru nižších kolech postroje, které se doporučuje použít u dětí po dobu až 30 minut, a pak 1 minutu, aby se rozpustil a znovu požádat po dobu 30 minut, až do přijetí dítěte do nemocnice. Důkladné vyšetření oběti je nezbytné k vyloučení zlomenin kostí. Je důležité zajistit imobilizaci přepravy: končetina je pokrytá ledem, dítě je umístěno na štít ve vodorovné poloze a zraněná končetina je zvýšena o 15-30 °.

Vzhledem k zvýšené zatížení na ledviny způsobily masivní myoglobinurie, aby se zabránilo šoku a zlepšení mikrocirkulace v ledvinové tkáně intravenózně podávaných krystaloidy - 0,9% roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy, octan sodný, chlorid sodný + (Disol) na 10 ml / (kghh) pod kontrolou arteriálního tlaku. Infuzní terapie musí být kombinovány s podáváním dopaminového mikrofluidní 1-4 mcg / (kghmin) s uloženým krevního tlaku nebo 5-12 mg / (kghmin) s rozvojem šoku. Je vhodné zavést širokospektrální antibiotika (cefalosporiny III-IV aminoglykosidů generace), imunoglobuliny. V nemocnici v rozvoji akutního selhání ledvin hemodialýzou, plazmaferéza se provádí.