Syndrom náhlého úmrtí kojenců

Syndrom náhlého úmrtí kojence (SIDS) je náhlé úmrtí dítěte ve věku od několika dnů do jednoho roku bez zjevné příčiny. Statistiky ukazují, že SIDS nejčastěji postihuje chlapce (přibližně 60 %) a maximální počet úmrtí nastává ve třetím až šestém měsíci života. Většina dětí umírá v noci nebo brzy ráno. V zimě a na jaře, kdy jsou běžné virové infekce, jsou případy SIDS zaznamenávány častěji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologie

Podle statistik se výskyt syndromu náhlého úmrtí kojenců pohybuje mezi 0,2 a 1,5 případy na 1 000 kojenců. Za zmínku stojí, že po informační kampani, která vysvětlovala, jak snížit pravděpodobnost syndromu náhlého úmrtí kojenců, se počty ve Švédsku a Spojeném království velmi výrazně snížily: o 33 %, respektive o 70 %.

Světová zdravotnická organizace má údaje, že syndrom náhlého úmrtí kojenců je jednou ze tří nejčastějších příčin úmrtí kojenců a řadí se na stejnou úroveň jako vrozené patologie a nitroděložní vývojové poruchy. V různých zemích tvoří až 30 % statistik kojenecké úmrtnosti.

Naše země nemá spolehlivé statistiky o syndromu náhlého úmrtí kojenců; nízká informovanost lékařů vede k tomu, že je případ klasifikován jako důsledek komplikací akutních respiračních virových infekcí nebo jiných běžných onemocnění.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Příčiny syndrom náhlého úmrtí kojenců

Na otázku, proč se to děje, lékaři nemohou dát jasnou odpověď, ale mají tendenci se domnívat, že k syndromu dochází v důsledku změn respiračních funkcí a poruch srdečního rytmu. Během spánku je kašlací reflex oslaben a dítě není schopno odmítnout předmět nebo vlákno, které se náhodou dostane do dýchacích cest, protože svalový tonus zapojený do procesu dýchání je oslaben.

Existují důkazy, že syndrom náhlého úmrtí kojenců může být důsledkem vrozených patologií mozkového kmene. K tomuto závěru dospěli vědci z Bostonu. Trvají na tom, že syndrom náhlého úmrtí kojenců nijak nesouvisí s poruchami spánku. Často dochází k úmrtí v důsledku toho, že zdravé dítě během spánku přestane dýchat. Předtím nic nenasvědčovalo možné tragédii a pitva nemohla určit přesnou příčinu smrti.

Texaskí vědci naznačili, že syndrom náhlého úmrtí kojenců je vrozená absence specifického genu, který řídí mozkové signály měnící dýchání při hromadění oxidu uhličitého. Ukazuje se, že reflexy dítěte jsou oslabené a neprobudí se, pokud je překročena normální koncentrace oxidu uhličitého ve vzduchu. K tomu dochází, pokud je v ložnici špatné větrání a dítě se přehřeje. Lékaři tyto stavy považují za doprovázející smrt, ale samy o sobě nevedou k tragédii.

[ 12 ]

Rizikové faktory

Statistiky ukazují na přítomnost rizikových faktorů: přehřátí a nedostatečné větrání místnosti, kouření v místnosti, kde se nachází dítě, příliš těsné zavinování, polohování na břiše během spánku, nadměrně měkký polštář nebo matrace.

Riziko syndromu je také vyšší, pokud se dítě narodilo předčasně nebo s nízkou porodní hmotností, matka je velmi mladá (mladší 17 let), proběhl patologický nebo prodloužený porod, potraty a umělé přerušení těhotenství nebo vícečetné porody.

Vědci naznačují, že příčinou syndromu náhlého úmrtí kojenců je nezralost neurohumorálního systému. Kojenci často mívají apnoe, kdy je dech zastaven na delší dobu; pokud se však apnoe objevuje více než jednou za hodinu a trvá déle než 10–15 sekund, měli byste co nejdříve kontaktovat svého pediatra.

Existuje teorie, že děti, které jsou vystaveny neustálému psychoemočnímu stresu, jsou k tomuto syndromu náchylnější.

Dalším tvrzením je, že syndrom je důsledkem srdeční poruchy: různých arytmií, včetně krátkodobé srdeční zástavy, které jsou někdy zjištěny u zcela zdravého dítěte. V takových případech byste měli okamžitě kontaktovat pediatra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomy syndrom náhlého úmrtí kojenců

Smrt v důsledku syndromu náhlého úmrtí kojenců může trvat 1 až 30 minut – příznaky syndromu náhlého úmrtí kojenců se rozvíjejí téměř okamžitě, ale je třeba si jich být vědomi, aby tento proces nezůstal bez povšimnutí. Velký význam v patogenezi syndromu náhlého úmrtí kojenců má zpoždění nebo oslabení dýchání. Tento příznak může být doprovázen celkovou slabostí, cyanózou kůže, sníženým svalovým tonem. Všechny matky i otcové by si měli být těchto příznaků vědomi: to pomůže předejít fatálnímu výsledku.

Diagnostika syndrom náhlého úmrtí kojenců

Pokud se stane to nejhorší, diagnóza syndromu náhlého úmrtí kojenců se stanoví až po pečlivém prostudování okolností incidentu a provedení všech druhů testů. Během studie se postupně vylučují všechny možné patologie. Analyzuje se celoživotní hodnocení: ukazatele elektrokardiogramu, rentgenové vyšetření, data echoencefalogramu, ukazatele kyselosti v jícnu. Provádějí se také postmortální vyšetření, která vylučují jiné příčiny smrti (například analýza elektrolytů v krvi k vyloučení dehydratace).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je vyloučit nucenou asfyxii, akutní adrenální insuficienci, poruchu metabolismu mastných kyselin a botulismus.

Pokud ani výsledky pitvy, ani důkladná analýza vývojové historie dítěte nenajdou žádný důvod pro neočekávanou smrt dítěte, je stanovena diagnóza syndromu náhlého úmrtí kojence.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Léčba syndrom náhlého úmrtí kojenců

Léčba tohoto onemocnění nebyla vyvinuta a veškerá práce na snížení rizik syndromu je zaměřena na zlepšení preventivních opatření.

Co když dítě onemocní?

Pokud se u dítěte objeví příznaky respirační nebo srdeční dysfunkce, je nutné před příjezdem lékařů podniknout vlastní kroky k pokusu o obnovení dýchání a srdeční funkce. Co je třeba udělat? Aby se snížilo riziko vzniku syndromu náhlého úmrtí kojenců, je třeba provádět masáže:

• Pohybujte prsty poměrně rychle podél páteře od spodní části zad ke krku;
• vezměte dítě do náruče a jemně s ním zatřeste, jako byste se ho snažili probudit;
• masírujte si nohy, ruce a ušní lalůčky.

Tyto jednoduché techniky mohou obnovit fungování orgánů a vrátit dítě k vědomí. Pokud jsou tyto akce náhle neúčinné, je nutné přijmout radikálnější opatření - pokračovat v masáži srdce a hrudníku.

V kritické situaci se nenechte ovládnout panikou: může vám to zabránit v převzetí kontroly nad situací. A pamatujte, že tělo dítěte je velmi malé a křehké: nepoužívejte nadměrnou sílu.

Pokud by se obešlo bez resuscitace, pak je prognóza poměrně příznivá. Naopak, pokud by bylo nutné provést umělé dýchání, svědčí to o závažnosti případu. Detekce zhoršeného dýchání nebo sníženého svalového tonusu během vyšetření dítěte naznačuje téměř vznikající syndrom náhlého úmrtí kojence.

Prevence

1. Ukládejte dítě spát na záda. Toto je jediné doporučení, které v lékařské komunitě nevyvolává kontroverze. Syndrom se totiž téměř vždy rozvíjí u dětí, které spaly na břiše.
2. Zabraňte přehřátí. Dítě by mělo spát v chladné a dobře větrané místnosti při teplotě nejvýše 25 stupňů, lépe 18–20 stupňů. Dítě ukládejte do postele v lehkém oblečení a přikryjte ho lehkou dekou.
3. Vyhýbejte se pasivnímu kouření. Pokud má někdo ve vaší domácnosti tento zlozvyk, nekuřte v bytě, abyste snížili pravděpodobnost syndromu náhlého úmrtí kojenců.
4. Odstraňte z postýlky měkké předměty, včetně polštáře. Tím se zabrání možnému udušení. Měkké boky jsou také zbytečné: kromě toho, že shromažďují prach, zhoršují cirkulaci vzduchu v postýlce.
5. Mnoho odborníků se shoduje, že společné spaní pomáhá kontrolovat stav dítěte.
6. Kojení. Kojení pomáhá posilovat imunitní systém.

Maminky by se syndromu náhlého úmrtí kojenců neměly bát. Během těhotenství a péče o dítě však mohou dělat to nejlepší, co mohou: vést zdravý životní styl a nenechávat dítě dlouho samotné v pokoji.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]