Syndrom Munchausen: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Munchhausenův syndrom - těžká a chronická forma imitace nemoci - spočívá v opakované produkci falešných fyzických symptomů při neexistenci vnějšího prospěchu; motivace tohoto chování je převzít roli pacienta. Symptomy jsou obvykle akutní, živé, přesvědčivé a jsou doprovázeny přechodem z jednoho lékaře nebo nemocnice do druhého. Přesná příčina je neznámá, přestože zátěž a hraniční porucha osobnosti obvykle záleží.

Symptomy syndromu Munchausen

U pacientů se syndromem Mjunhgauzena může simulovat mnoho somatických příznaků a stavů (například infarkt myokardu, hemoptýza, průjem, horečka neznámé etiologie). Břicho pacienta může být zjizvena nebo může být odstraněn prst nebo končetina. Horečka je často výsledkem samoinjekce injekcí bakteriemi; často infekčním agens je Escherichia coii. Pacienti s syndromem Munchausen někdy nekonečně vytvářejí problémy pro somatické nebo chirurgické kliniky. Nicméně tato porucha je duševní problém, složitější než jen podvodná simulace příznaků a je spojena s vážnými emocionálními problémy. Pacienti mohou vykazovat známky hysteroidní nebo hraniční poruchy osobnosti, ale jsou obvykle inteligentní a vynalézaví. Vědí, jak předstírat nemoci, a jsou si vědomi problematiky lékařské praxe. Liší se od uchazeči, protože i když jejich podvod a simulace je vědomá a záměrná, oni nechápou výhody, kromě lékařské pomoci k jejich onemocnění, jejich motivace a hledání pozornost z velké části z neznalosti a skryté.

Pacienti by mohli mít v raném věku emoční nebo fyzické násilí. Také by mohli trpět vážnou nemocí v dětství nebo mít vážně nemocné příbuzné. Pacient působí dojmem, že mají problém s jejich vlastní identitu, nedostatečné sebeovládání, nedostatek smyslu pro realitu, nestabilních vztahů. Zavádějící nemoc může být způsob, jak zlepšit nebo ochranu sebevědomí prostřednictvím vyslovení nedůvěry insolvenčních odborníky v uznání své nemoci, která je často spojená s pozorováním z prestižních lékařů a významných lékařských center, a prezentovat se v jedinečném, heroické role znalosti, zkušenosti v oblasti humánní medicíny.

Diagnostika je založena na anamnéze a vyšetření, která zahrnuje vyšetření nutná k odstranění somatických onemocnění. Méně závažné a chronické formy imitující poruchu mohou také zahrnovat vznik fyzických symptomů. Jiné formy imitace poruchy mohou zahrnovat simulaci mentálních (spíše než fyzických) příznaků a symptomů, jako jsou deprese, halucinace, bludy nebo příznaky posttraumatické stresové poruchy. V těchto případech pacient přebírá také roli pacienta.

V ostatních případech mohou pacienti produkovat duševní i fyzické příznaky.

Syndrom Munchhausen pomocí zástupce

Munchhausenův proxy syndrom je volbou, ve které dospělí (obvykle rodiče) úmyslně vyvolávají nebo napodobují příznaky osoby, která je pod jejich péčí (obvykle dítě).

Dospělí falšují anamnézu a mohou způsobit poškození dítěte léky nebo jinými způsoby nebo přidáním krevních a bakteriálních kontaminací na analýzu moči za účelem simulace onemocnění. Rodič hledá lékařskou péči o dítě a zdá se být hluboce znepokojen a ochranářský. V dějinách dítěte dochází k častým hospitalizacím, obvykle v souvislosti s různými nespecifickými příznaky, avšak bez přesné diagnózy. Dětské oběti mohou být vážně nemocné a někdy umírají.

[1], [2], [3], [4], [5]

Léčba syndromu Munchausenův syndrom

Léčba syndromu Munchausen je zřídka úspěšná. Pacienti jsou zpočátku ulehčeni, když jsou splněny jejich požadavky na léčbu, ale jejich nespokojenost má tendenci se zintenzivnit, případně řeknou lékaři, co mají dělat. Při konfrontaci nebo odmítnutí splnit požadavky na léčbu obvykle dochází k rozhořčeným reakcím a pacient obvykle chodí k jinému lékaři nebo do jiné nemocnice. Pacient obvykle odmítá psychiatrickou léčbu nebo se pokouší dostat se k mazanosti, ale konzultace a následná pomoc mohou být přijata přinejmenším za účelem pomoci při řešení krize. Řízení pacientů se však obvykle omezuje na včasné rozpoznání poruchy a prevenci rizikových postupů a nadměrného nebo špatného užívání drog.

Pacienti s Munchausen syndromu nebo více omezené předstírané poruchy musí být neagresivní a nenakazuyusche proti jejich diagnózu, aniž by viny nebo bolest tím, že definuje tento stav jako volání o pomoc. Jako alternativu, někteří odborníci doporučují nekonfrontační přístup, který nabízí pacientům cestu k zotavení z jejich nemoci, aniž by za předpokladu, že svou roli jako příčina nemoci. V obou případech je užitečné sledovat myšlenku, že doktor a pacient mohou společně vyřešit tento problém.