Lékařský expert článku
Nové publikace
Münchhausenův syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Prášilý syndrom, těžká a chronická forma simulace onemocnění, spočívá v opakovaném vyvolání falešných fyzických symptomů bez vnějšího prospěchu; motivací pro toto chování je zaujmout roli nemocného. Symptomy jsou obvykle akutní, živé, přesvědčivé a doprovázené přechodem od jednoho lékaře nebo nemocnice k druhému. Přesná příčina není známa, ačkoli se často vyskytuje stres a hraniční porucha osobnosti.
Příznaky Munchausenova syndromu
Pacienti s Munchausenovým syndromem mohou předstírat mnoho fyzických symptomů a stavů (např. infarkt myokardu, hemoptýzu, průjem, horečku neznámé etiologie). Břicho pacienta může být pořezané jizvami nebo může být amputován prst či končetina. Horečka je často důsledkem sebeinjekce bakterií; infekčním agens je často Escherichia coli. Pacienti s Munchausenovým syndromem někdy způsobují nekonečné problémy v lékařských nebo chirurgických klinikách. Tato porucha je však psychiatrický problém, který je složitější než pouhé podvodné předstírání symptomů a je spojen s vážnými emocionálními problémy. Pacienti mohou mít rysy histriónské nebo hraniční poruchy osobnosti, ale obvykle jsou bystrí a vynalézaví. Vědí, jak předstírat nemoc, a mají znalosti lékařské praxe. Liší se od simulantů, protože ačkoli jejich klamání a simulace jsou vědomé a úmyslné, jejich prospěch nad rámec lékařské péče o jejich nemoc je nejasný a jejich motivace a vyhledávání pozornosti jsou do značné míry nevědomé a skryté.
Pacienti mohli v raném věku utrpět emocionální nebo fyzické týrání. Mohli také v dětství prodělat vážnou nemoc nebo mít vážně nemocné příbuzné. Pacient se prezentuje s problémy s vlastní identitou, nedostatečnou kontrolou impulzů, špatným smyslem pro realitu a nestabilními vztahy. Falešná nemoc může být způsobem, jak posílit nebo ochránit sebevědomí tím, že obviňuje neschopnost odborníků rozpoznat jeho nemoc, což je často spojeno s návštěvami prestižních lékařů a velkých zdravotnických center, a prezentuje se v jedinečné, hrdinské roli znalého a lékařsky sofistikovaného člověka.
Diagnóza je založena na anamnéze a vyšetření, včetně testů k vyloučení zdravotních poruch. Méně závažné a chronické formy umělé poruchy mohou zahrnovat i výskyt fyzických symptomů. Jiné formy umělé poruchy mohou zahrnovat předstírání duševních (spíše než fyzických) příznaků a symptomů, jako jsou deprese, halucinace, bludy nebo příznaky posttraumatické stresové poruchy. V těchto případech pacient také přebírá roli nemocného.
V jiných případech mohou pacienti pociťovat jak psychické, tak fyzické příznaky.
Munchausenův syndrom zprostředkovaný
Munchausenův syndrom zprostředkovaný zprostředkováním je varianta, při které dospělí (obvykle rodiče) úmyslně vyvolávají nebo simulují příznaky u osoby, o kterou se starají (obvykle dítěte).
Dospělí falšují anamnézu a mohou dítěti ublížit léky nebo jinými prostředky, případně přidávají do vzorků moči krev a bakterie, aby simulovali nemoc. Rodič vyhledává pro dítě lékařskou pomoc a jeví se jako hluboce znepokojený a ochranitelský. Dítě má v anamnéze časté hospitalizace, obvykle pro různé nespecifické příznaky, ale bez definitivní diagnózy. Dětské oběti mohou vážně onemocnět a někdy i zemřít.
[ Léčba Munchausenova syndromu
Léčba Munchausenova syndromu je zřídka úspěšná. Pacienti zpočátku pociťují úlevu, když jsou jejich požadavky na léčbu splněny, ale jejich zášť má tendenci narůstat a nakonec lékaři řeknou, co musí udělat. Konfrontace nebo odmítnutí vyhovět požadavkům na léčbu obvykle vede k hněvivým reakcím a pacient obvykle přejde k jinému lékaři nebo do nemocnice. Pacient obvykle odmítá psychiatrickou léčbu nebo se snaží být lstivý, ale poradenství a následná péče mohou být přijaty alespoň k vyřešení krize. Léčba se však obvykle omezuje na včasnou diagnostiku poruchy a prevenci rizikových zákroků a nadměrného nebo nevhodného užívání léků.
Pacienti s Munchausenovým syndromem nebo omezenějšími umělými poruchami by měli být se svou diagnózou konfrontováni neagresivním a netrestavým způsobem, bez vyvolání viny nebo výčitek, definováním stavu jako volání o pomoc. Alternativně někteří odborníci doporučují nekonfrontační přístup, který pacientům nabízí cestu k uzdravení z nemoci, aniž by převzal svou roli jako její příčiny. V obou případech je užitečné propagovat myšlenku, že lékař a pacient mohou problém vyřešit společně.