Symptomy uveitidy

Příznaky uveitidy mohou být různé v závislosti na umístění zánětlivého procesu, odolnosti organismu a patogenitě mikroorganismu.

Akutní přední uveitida

Akutní přední uveitida je charakterizována fotofobií, bolestí, zarudnutím, sníženou zrakovou ostrostí a slzami. Chronická přední uveitida se může vyskytnout asymptomaticky nebo s mírným zarudnutím a pocity "plovoucích bodů" před očima.

Perikorneální (ciliární) injekce s akutní přední uveitidou má fialový odstín.

Sraženiny rohovky jsou buněčné usazeniny na endotelu rohovky. Podle jejich povahy a distribuce je možné stanovit možný typ uveitidy. Srážky rohovky se nejčastěji nacházejí ve střední a spodní části rohovky v důsledku tvaru a pohybu tekutiny v přední komoře. Uveitidou spojenou s Fuchsovým syndromem se však vyskytují sraženiny rohovky v endotelu.

• endotelový prach způsobený velkým množstvím buněk se vyskytuje s akutní přední uveitidou a s subakutním tokem chronického zánětu;
• průměrné srdeční sraženiny jsou častější u akutní a chronické přední uveitidy;
• velké sraženiny rohovky mají obvykle formu "kapiček tuku" s voskovitým leskem a jsou charakteristické pro granulomatózní uveitidu;
• staré precipitáty rohovky - obvykle pigmentované; zbytky velkých sraženin rohovky mohou být reprezentovány jako hyalineizované usazeniny.

Buňky určují aktivitu zánětlivého procesu.

• buňky ve vlhkosti přední komory jsou rozloženy ve stupních v závislosti na jejich množství, zjištěné pomocí biomikroskopie se šikmou štěrbinou o délce 3 mm a šířce 1 mm s maximálním osvětlením a zvětšením;
  • <5 buněk - +/- 0
  • 5-10 buněk = +1;
  • 11-20 buněk = +2;
  • Buňky 21 až 50 = +3;
  • > 50 buněk = +4.
• buňky v přední části vitreózní humor by měly být porovnány v množstvích s buňkami umístěnými ve vodnaté vlhkosti. U iritů jsou buňky, ale vlhkost přední komory mnohem větší než jejich počet ve sklovině.

Opalescence je způsobeno rozptylem komorové proteinů světla (Tyndallův efekt), které pronikají do komorové vody přes poškozených cév duhovky. V nepřítomnosti buněk není opalescence indikátorem aktivity zánětlivého procesu a nevyžaduje léčbu. Třídit ve stupních stejně jako v počítání buněk v přední komoře.

• Slabý stupeň: nejprve detekován = +1.
• Mírný stupeň: detaily duhovky jsou jasně viditelné = +2.
• Vyjádřený stupeň: detaily duhovky nejsou jasně viditelné = +3.
• Intenzivní stupeň: tvorba fibrinózního exsudátu - +4.

Uzlíky na duhovce jsou charakteristickým znakem granulomatózní povahy zánětu:

• Knurre uzliny jsou malé velikosti a jsou umístěny podél okraje žáka;
• Uzly Busacca jsou méně časté a jsou umístěny blíže k okraji pupilárního okraje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zadní svatyně

Zadní synechie představují fúzi mezi duhovkou a přední kapslí čočky. Vznikla v akutní přední uveitidě, stejně jako u chronické přední uveitidy střední a těžké stupně. Zadní synechie, které se nacházejí kolem pupilárního okraje u 360 (izolovaná pupilae). Vedou k porušení cirkulace vodního humoru z zadní komory do přední komory, což způsobuje bombardování duhovky. To zase pomáhá uzavřít úhel přední komory kořenem duhovky a vznikem sekundární oční hypertenze. Po ruptu zadní synechiky mohou stopy pigmentu duhovky zůstat na přední kapse čočky.

Jiné komplikace chronické nebo recidivující uveitida: pásová keratopatie, katarakta, glaukom, makulární edém, vznik zánětlivých membrán a souchotin bulbi.

Zadní uveitida

U pacientů s lokalizací zánětlivých ložisek na periferii jsou zaznamenány stížnosti na "plovoucí body" před očima a rozostření vidění. Při akutní choroiditidě patologický proces zahrnuje foveální nebo paramakulární oblast, která je příčinou ztráty centrálního vidění. Opakování v sklivce zůstává nezjištěným pacientem.

Známky zadní uveitidy:

• Vitreit. Je charakterizován přítomností buněk, opacity, opalescence a oddělení sklivce. Zánětlivé sraženiny pokrývají povrch zadní hyaloidní membrány.
• Choroiditida. Objevují se hluboké, nažloutlé nebo šedivé ohniská s jasnými hranicemi. Při neaktivním zánětlivém procesu jsou chorioretinální atrofické ložiska bílé s jasnými hranicemi a pigmentovanými okraji.
• Retinitida. Retina získává bílý oblázkový vzhled, nádoby nejsou jasně viditelné. Obrys zánětlivého zaostření je fuzzy. Je těžké rozdělit hranici mezi zdravou a postiženou oblastí sítnice.
• Vaskulitida. Nejběžnější jsou žíly sítnice (periflebit), méně často - tepny (ieriartritida). Aktivní periplebitida je charakterizována přítomností bílých doprovodných pásů v průběhu sítnicových cév. Léze je ohnisková v přírodě s nerovnými výčnělky cévní stěny směrem ven. V některých případech periplebitidy dochází k perivaskulární akumulaci granulomatózní tkáně, která způsobuje vzhled struktury "kapajícího vosku".

Makulární edém

Zahrnují zapojení do zánětlivého procesu makuly racemosa makulární edém, ischemie, makulární epiretinální tvorbu membrány, retinální cévní okluze, choroidální neovaskularizace, odchlípení sítnice a optické neuropatie.