Příznaky spalniček

Inkubační doba spalniček je v průměru 8–10 dní, ale může se prodloužit až na 17 dní.

U dětí, které dostaly imunoglobulin profylakticky, se inkubační doba prodlužuje na 21 dní. V klinickém obraze spalniček se rozlišují tři období: katarální (prodromální), vyrážkové a pigmentační.

Nástup onemocnění (katarální období) se projevuje zvýšením tělesné teploty na 38,5-39 °C, výskytem kataru horních cest dýchacích a zánětu spojivek. Zaznamenává se fotofobie, hyperémie spojivek, otok očních víček, skleritida a poté se objevuje hnisavý výtok. Na začátku onemocnění se často objevuje řídká stolice a bolesti břicha. V závažnějších případech jsou příznaky celkové intoxikace ostře vyjádřeny od prvních dnů onemocnění, mohou se objevit křeče a zánět vědomí.

Katarální období spalniček trvá 3–4 dny, někdy se prodlužuje na 5 nebo dokonce 7 dní. Toto období spalniček je patognomonické pro specifické změny na sliznici tváří v blízkosti stoliček, méně často na sliznici rtů a dásní ve formě šedavě bělavých teček o velikosti makového zrna, obklopených červeným okrajem. Sliznice se stává uvolněnou, drsnou, hyperemickou a matnou. Tento příznak je známý jako Filatovovy-Koplikovy skvrny. Objevují se 1–3 dny před vyrážkou, což pomáhá stanovit diagnózu spalniček před jejím objevením a odlišit katary v prodromu od kataru horních cest dýchacích jiné etiologie.

Během katarálního období spalniček se enanthem objevuje ve formě malých růžovočervených skvrn na měkkém a tvrdém patře.

Makulopapulózní vyrážka se začíná objevovat 4. až 5. den onemocnění. První prvky vyrážky se objevují za ušima, na kořeni nosu, ve formě malých růžových skvrn, které se rychle zvětšují, někdy splývají a mají nepravidelný tvar. Počet prvků vyrážky se velmi rychle zvyšuje:

• 1 den (ke konci) - vyrážka pokrývá celý obličej, krk a její jednotlivé prvky se objevují na hrudníku a horní části zad;
• 2 dny - vyrážka zcela pokrývá tělo a horní část paží;
• 3. den - vyrážka se šíří do nohou a paží.

Stadionický charakter vyrážky je velmi důležitým diagnostickým znakem spalniček. Vyrážka u spalniček rovnoměrně pokrývá vnější i vnitřní povrch paží a nohou a nachází se na nezměněném pozadí kůže. Někdy je vyrážka hemoragická. Může být velmi hojná, splývavá nebo naopak velmi řídká, ve formě samostatných elementů.

Vzhled pacienta se spalničkami v období vyrážky je typický: obličej je oteklý, oční víčka ztluštělá, nos a horní ret oteklé, oči zarudlé a hnisající a z nosu se objevuje hojný výtok.

Tělesná teplota je první den vyrážky vyšší než v období katarálního onemocnění. Někdy 1-2 dny před vyrážkou mírně klesá a první den vyrážky opět stoupá. Tělesná teplota zůstává zvýšená po celou dobu vyrážky. Při nekomplikovaném průběhu se normalizuje 3.-4. den od začátku vyrážky.

Období pigmentace spalniček. Vyrážka spalniček velmi rychle začíná tmavnout, hnědnout, poté získává hnědou barvu, začíná období pigmentace. Vyrážka je pigmentovaná nejprve na obličeji, zatímco na končetinách a trupu zůstává červená, poté je pigmentovaná na trupu a na končetinách, tj. pigmentace probíhá ve stejném pořadí jako vyrážka. Pigmentace obvykle trvá 1-1,5 týdne, někdy i déle. Během tohoto období se může objevit drobné otrubovité olupování. Během období pigmentace se tělesná teplota normalizuje. Celkový stav se pomalu obnovuje. Katarální jevy postupně mizí. Během rekonvalescence spalniček přetrvává dlouhodobě astenie a anergie (snížená imunita).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]