Příznaky recidivujícího vešovitého tyfu

Vlivný horečka přenášený vší má inkubační dobu, která trvá 3 až 14 (v průměru 7-8) dnů.

Příznaky recidivující horečky přenášené vší jsou základem klinické klasifikace, která umožňuje rozdělení na latentní, mírnou, středně těžkou a těžkou formu recidivující horečky přenášené vší. Kritéria závažnosti jsou výška a trvání horečky, závažnost intoxikace a intenzita hemodynamických poruch.

Drtivá většina případů se vyznačuje prudkým, náhlým nástupem s omračujícím zimnicí, který je po několika hodinách nahrazen horečkou a rychlým zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C a výše. Občas začíná recidivující horečka přenášená vší prodromálním obdobím, během kterého se objevují nespecifické příznaky recidivující horečky přenášené vší: celková slabost, únava, bolesti hlavy a kloubů.

Typické příznaky recidivujícího tyfu se objevují již první den: silná bolest hlavy, bolesti svalů (zejména v lýtkách), bederní oblasti, kloubů, světloplachost, nespavost. Může se objevit ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, žízeň. Pacienti se stávají letargickými, apatickými, někteří mají meningeální příznaky. Pozoruje se injekce bělimy, hyperémie spojivky. Možné je krvácení z nosu, petechiální vyrážka, hemoptýza. Od druhého dne onemocnění se zvětšuje slezina, což způsobuje pocit těžkosti, tlaku nebo tupou bolest v levém podžebří. Od 3.–4. dne se objevuje zežloutnutí kůže a bělimy, zvětšují se játra. Typická je dušnost, tachykardie až 140–150 tepů za minutu, snížený krevní tlak. Jazyk je suchý, hustě potažený bílým plakem, získává „mléčný“, „porcelánový“ vzhled. Diuréza je snížena.

Hypertermie přetrvává 5-7 dní, poté tělesná teplota kriticky klesne na subnormální hodnoty, což je doprovázeno nadměrným pocením a často prudkým poklesem krevního tlaku až po kolaps. Délka prvního záchvatu se pohybuje od 3 do 13 dnů. Během „krize“ se vylučuje až 3-4,5 litru lehké moči.

Po návratu teploty k normálu se zdravotní stav pacientů zlepšuje, puls se zpomaluje, ale přetrvává silná slabost.

Vlivná horečka přenášená vší se může omezit na jeden horečnatý záchvat (zejména při včasné antibakteriální léčbě). U většiny pacientů po 7–10 dnech apyrexie tělesná teplota náhle opět stoupne a dojde k druhému horečnatému záchvatu, podobnému prvnímu, ale kratšímu (3–4 dny), i když často závažnějšímu.

Ve více než polovině případů končí recidivující horečka přenášená vší druhou atakou. Někdy po 9-12, velmi vzácně - po 20 dnech po dalším období normální teploty, dochází k třetí atace, ještě kratší a mírnější. Celkem je možných 4-5 horečnatých atak, přičemž každá následující je kratší než předchozí a období apyrexie se prodlužují. Včasné zahájení etiotropní terapie snižuje počet atak.

V typických případech je teplotní křivka tak charakteristická, že právě ona umožňuje podezření na recidivující horečku.

Období rekonvalescence je dlouhé, zdravotní stav pacientů se zotavuje pomalu a celková slabost, únava, závratě a nespavost přetrvávají ještě několik týdnů poté, co se teplota konečně vrátí k normálu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikace recidivující horečky

Specifickými komplikacemi, stejně jako u jiných spirochetóz, jsou meningitida, encefalitida, iritida, iridocyklitida. Nejzávažnější, ale vzácnou komplikací vyžadující urgentní chirurgický zákrok je ruptura sleziny. Možné je také krvácení z nosu a dělohy, krvácení do mozku a dalších orgánů. Kritický pokles tělesné teploty o 4-5 °C může být komplikován kolapsem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Úmrtnost a příčiny smrti

Úmrtnost při včasné antibakteriální léčbě je asi 1 % (v minulosti dosahovala 30 %).