Symptomy otravy jídlem

Doba inkubace je od 2 hodin do 1 dne; u potravy toxické infekce stafylokokové etiologie - až 30 min. Akutní doba onemocnění je od 12 hodin do 5 dnů, po které přichází doba rekonvalescence. Symptomy potravinových toxických infekcí jsou charakterizovány prevalencí obecné intoxikace, dehydratace a gastrointestinálního syndromu.

Klasifikace chorob spojených s potravinami

• Podle prevalence léze:
  • varianta gastritidy;
  • gastroenterická varianta;
  • variantu gastroenterokolitidy.
• Podle závažnosti proudu:
  • světlo;
  • mírné;
  • těžké.
• Pro komplikace:
  • nekomplikované:
  • komplikované onemocnění způsobené potravinami.

Prvými příznaky otravy jídlem jsou bolest břicha, nevolnost, zvracení, zimnice, horečka, uvolněné stolice. Vývoj akutní gastritidy je indikován bílým jazykem překrytým bílým; zvracení (někdy nepoškozené) jedené v předvečer jídla, pak - hlen s příměsí žluči; závažnosti a bolesti v epigastrické oblasti. 4-5% pacientů vykazuje pouze známky akutní gastritidy. Bolest v břiše může mít difúzní charakter, být stísněná, zřídka - trvalá. Vývoj enteritidy je indikován průjem, který se vyskytuje u 95% pacientů. Stoly jsou bohaté, vodnaté, plné, světle žluté nebo hnědé; mít vzhled bláta. Břicho je měkké, bolestivé nejen v epigastrické oblasti, ale také v pupku. Četnost úkonů defekace odráží závažnost průběhu onemocnění. Symptomy kolitidy: bolestivá křeče v dolní části břicha (častěji vlevo), příměs hlenu, krev v čelech - se vyskytuje u 5-6% pacientů. U varianty gastroenterokolitidy se pozoruje sekvenční postižení žaludku, malého a tlustého střeva v patologickém procesu.

Horečka je vyjádřena u 60-70% pacientů. Může být subfebril; u některých pacientů dosahuje 38-39 ° C, někdy - 40 ° C. Doba trvání horečky je od několika hodin do dvou až čtyř dnů. Někdy (se stafylokokovou intoxikací) - pozorujte hypotermii. Klinické příznaky otravy jídlem - bledou kůži, dušnost, svalová slabost, zimnice, bolesti hlavy, bolesti kloubů a kostí, tachykardie, hypotenze. Podle závažnosti těchto příznaků se vyvozuje závěr o závažnosti průběhu otravy potravinami.

K vývoji dehydratace ukazují žízně, suchou kůži a sliznice, snížení kožní turgor, zaostronnost obličejové rysy, zatažení oční bulvy, bledost, cyanóza (akrozianoz), tachykardii, hypotenzi, snížené vylučování moči, končetiny svalové křeče.

Z kardiovaskulárního systému poznamenat, hluchota srdeční ozvy, tachykardie (zřídka - bradykardie), hypotenze, difúzní dystrofické změny v EKG (redukce a vlna T ST segmentu deprese). Změny ledvin jsou způsobeny jak jejich toxickým poškozením, tak hypovolemií. V závažných případech je možné vyvinout prerenální akutní renální selhání s oligoanurií, azotemií, hyperkalemií a metabolickou acidózou.

Změny hematokritu a specifické hmotnosti plazmy umožňují posoudit stupeň dehydratace.

Intoxikace a dehydratace vede k vážným porušením funkcí vnitřních orgánů a zhoršit komorbidity: rozvoj hypertenzní krizi, mezenterické trombóza, akutní cévní mozkové příhody u pacientů s hypertenzí, infarktu myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, abstinenční syndrom nebo alkoholu psychóz u pacientů s chronickým alkoholismem.

Stafylokoková otravy potravinami způsobují enterotoxigenní kmeny patogenních stafylokoků. Jsou odolné vůči environmentálním faktorům, nesou vysokou koncentraci soli a cukru, ale při zahřátí na teplotu 80 ° C zemřou. Stafylokokové enterotoxiny odolávají zahřívání na 100 ° C po dobu 1-2 hodin. Ve vzhledu, chuti a vůni jsou potraviny kontaminované stafylokokem nerozlišitelné od benigních. Enterotoxin je odolný proti působení trávicích enzymů, což umožňuje jeho vstřebávání v žaludku. Ovlivňuje parasympatický nervový systém, přispívá k významnému snížení krevního tlaku, aktivuje pohyblivost žaludku a střev. Nástup onemocnění je akutní, násilný. Doba inkubace je od 30 minut do 4 až 6 hodin. Intoxikace je vyslovována, tělesná teplota je obvykle zvýšena na 38-39 ° C, ale může být normální nebo snížená. Charakterizována intenzivní bolestí v břiše, lokalizovaná v epigastrické oblasti. Pozorují také slabost, závratě, nevolnost. U 50% pacientů bylo pozorováno opakované zvracení (během 1-2 dnů), průjem (po dobu 1-3 dnů). V závažných případech se vyskytuje akutní gastroenteritida (akutní gastroenterokolitida). Charakteristická tachykardie, hluchota srdečních zvuků, arteriální hypotenze, oligurie. Krátkodobá ztráta vědomí je možná.

U většiny pacientů dochází k toxikóze způsobené potravinami, avšak u oslabených pacientů a starších lidí se může vyvinout pseudomembranózní kolitida a stafylokoková sepse. Nejzávažnější komplikací je ITH.

Otrava potravinami s toxinem clostridiu nastává po konzumaci produktů kontaminovaných klostridií a obsahujících jejich toxiny. Clostridium se nachází v půdě, stolici lidí a zvířat. Otrava je způsobena použitím kontaminovaných masných výrobků z domácích vaření, masa a rybích konzerv. Nemoc je charakterizován těžkým průběhem, vysokou letalitou. Toxiny poškozují střevní sliznici, zhoršují absorpci. Při vstupu do krve jsou toxiny vázány na mitochondrii jater, ledvin, sleziny, plic, cévní stěny jsou poškozené a krvácení se rozvíjí.

Clostridióza se vyskytuje ve formě akutní gastroenterokolitidy se známkami intoxikace a dehydratace. Doba inkubace je 2-24 hodin. Nemoci začínají intenzivními bolestmi v břiše. Při mírném a středně velkém průtoku se zvyšuje tělesná teplota, časté zvracení, uvolněné stolice (až 10-15 krát) s příměsí hlenu a krve, břišní citlivost během palpace. Doba trvání onemocnění je 2-5 dní.

Jsou možné následující varianty silného proudu:

• akutní gastroenterokolitida: výrazné příznaky intoxikace: ikterus kůže; zvracení, průjem (více než 20krát denně), přísun hlenu a krve ve stolici; Ostré citlivost břicha během palpace. Zvětšení jater a sleziny; snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu, zvýšení koncentrace volného bilirubinu. S progresí onemocnění - tachykardií, arteriální hypotenzí, anaerobní sepse, ITH;
• Kurz podobný choleře - akutní gastroenterokolitida v kombinaci s dehydratací stupně I-III;
• vývoj nekrotických procesů v tenkém střevě, peritonitida na pozadí akutní gastroenterokolitidy s charakteristickou stolicí, jako je masáž.

Cereóza u většiny pacientů je snadná. Klinický obraz je dominantní příznaky gastroenteritidy. Silný kurs je možný u starších lidí a v imunodeficientních podmínkách. Některé případy ITH s letálním výsledkem jsou známy.

Klebsiellóza je charakterizována akutním nástupem se zvýšením tělesné teploty (do 3 dnů) a známkami intoxikace. Na klinickém obrazu dominuje akutní gastroenterokolitida, méně často - kolitida. Délka průjem je až 3 dny. Mírný průběh onemocnění převládá. Je to nejtěžší u osob se souběžnými onemocněními (sepse, meningitida, pneumonie, pyelonefritida).

Ve většině případů dochází k snadné proteozii. Doba inkubace je od 3 hodin do 2 dnů. Hlavními příznaky jsou slabost, intenzivní, nesnesitelná bolest v břiše, ostrý bolest a hlasité rumblings, smradlavé výkaly. Jsou možné varianty choroby, které jsou podobné choleře a shigellose, což vede k rozvoji ITSH.

Streptokoková potravinová toxikinfekce se vyznačuje snadným průtokem. Mezi hlavní příznaky patří průjem, bolesti břicha.

Trochu studovaná skupina jedovatých toxických infekcí - aeromonóza, pseudomonas, cytobakterióza. Mezi hlavní příznaky jedovatých toxických infekcí patří gastroenteritida s různou závažností.

[1], [2], [3],

Komplikace otravy potravinami

• Infekčně toxický šok.
• Regionální poruchy oběhového systému:
  • koronární (infarkt myokardu);
  • mezenterická (trombóza mesenterických cév);
  • cerebrální (akutní a přechodné poruchy mozkové cirkulace).
• Pneumonie.
• Akutní selhání ledvin.

Hlavní příčiny úmrtí - infarkt myokardu a akutní srdeční nedostatečnosti (23,5%), mezenterické arteriální trombóza (23,5%), akutní cerebrovaskulární příhody (7,8%), pneumonie (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]