Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky neurogenního močového měchýře
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Všechny příznaky neurogenního močového měchýře se obvykle dělí do tří skupin:
- projev onemocnění močového měchýře výhradně neurogenní etiologie;
- příznaky komplikací neurogenního močového měchýře (cystitida, pyelonefritida, vezikoureterální reflux, megaureter, hydronefróza);
- klinické projevy neurogenních lézí pánevních orgánů (tlustého střeva, análního svěrače).
Bez podrobného popisu forem neurogenního močového měchýře je četnost symptomů poruch močení následující: enuréza se vyskytuje u 74,5 %, imperativní nutkání - u 68,3 %, imperativní močová inkontinence - u 67,8 %, polakisurie - u 60,4 %, zvýšení ranního efektivního objemu močového měchýře u 18,6 %, obtížné močení ve velkých porcích u 3,6 %.
Imperativní nutkání se zaznamenává, když si děti stěžují na periodické nutkání na močení, aniž by se musely vymočit.
Enuréza je mimovolní močení u dětí starších 3 let. Existuje noční a denní enuréza.
Polakisurie je zvýšení frekvence močení se zkrácením intervalů mezi nimi na 1/5 - 2 hodiny a zmenšením objemu močového měchýře.
Urgentní nutkání a imperativní močová inkontinence nemají věkovou závislost, zatímco enuréza a polakisurie se o 12–14 let snižují, což je nepřímým znakem obnovení reflexu močového měchýře.
V 1,5-2 % případů jsou poruchy močení kombinovány s enkoprézou, což naznačuje souběžné poruchy inervačních mechanismů konečníku.
Hyperreflexní močový měchýř (nebo hyperreflexní dysfunkce močového měchýře) se vyznačuje častým močením v malých dávkách (přičemž průměrná porce je menší než obvykle). Často se diagnostikuje enuréza.
Typem hyperreflexe je posturální močový měchýř. Ve vertikální poloze (přes den) jsou porce moči malé a močení je časté. V horizontální poloze (v noci) se moč hromadí jako u zdravého člověka a ranní moč má normální objem. Typická je denní močová inkontinence.
Hyporeflexní močový měchýř (nebo hyporeflexní dysfunkce močového měchýře) se vyznačuje vzácným močením ve velkých porcích, průměrná porce moči je větší než obvykle a je zde hodně zbytkové moči. Enuréza se obvykle nevyskytuje. Cystogram odhalí velký močový měchýř. U tohoto typu neurogenního močového měchýře se zjistí snížení citlivosti receptorů. Někdy se tvoří paradoxní ischurie: močový měchýř je natažený, ale chybí nutkání, moč vytéká po kapkách. Na tomto pozadí se mohou vyvinout komplikace: pyelonefritida, cystitida, vezikoureterální reflux.
V raném věku je častěji pozorován neurogenní močový měchýř hyperreflexního typu (61,3 %). Na pozadí neurogenního močového měchýře hyporeflexního typu je ve velkém procentu případů pozorována noční enuréza a u neurogenního močového měchýře hyperreflexního typu - denní močová inkontinence. Přítomnost neurogenního močového měchýře predisponuje k rozvoji cystitidy nebo pyelonefritidy v 84 % případů.
Žádná z existujících forem dysfunkce nemá jasné klinické příznaky. Proto můžeme hovořit pouze o některých charakteristikách poruch močení obecně.
[