Symptomy mor

Mor má inkubační dobu, která trvá od několika hodin až do 9 dnů nebo více (v průměru 2-4 dny), řezání s primární plicní tvar a prodloužením očkování nebo léčení preventivní léky, po které trápí objeví typické příznaky.

Mor se dělí na: lokalizované (kožní, dýmějový, kožní-dýmějový) a generalizované formy) zpočátku-septického, plicní primární, sekundární septické, sekundární plicní a střevní).

Bez ohledu na formu onemocnění obvykle začíná náhle mor a mor symptomy od prvních dnů onemocnění charakterizované výrazným syndromem intoxikace: zimnice, vysoká teplota (> 39 ° C), těžkou slabost, bolesti hlavy, bolesti těla, žízeň, nevolnost, zvracení, někdy. Skin horký, suchý, čelit červené pasty, bělmo vstřikovaného, spojivky a sliznici hltanu hyperemická, často s jehličkovou krvácení, jazykem suché, zahuštěný, pokryté hustou bílého květu ( „křídy“), dále v závažných případech, člověk se stane vyčerpaně, s cyanotická stín, tmavé kruhy pod očima. Obličejové rysy nabroušené, je výrazem úzkosti a hrůzy ( „mor maska“). Jak se nemoc rozvíjí, vědomí se rozpadne, halucinace, bludy a vzrušení se mohou vyvíjet. Řeč je nejasná; koordinace pohybů je narušena. Vzhled a chování pacientů připomíná stav alkoholické intoxikace. Vyznačující se tím, hypotenze, tachykardie, dušnost, cyanóza. Při těžkých onemocněních se může objevit krvácení, zvracení s příměsí krve. Játra a slezina jsou zvětšeny.

Označte oligurie. Teplota zůstává nepřetržitě vysoká po dobu 3-10 dnů.

Při periferní krvi - neutrofilní leukocytóze s posunem vzorce doleva. Vedle popsaných běžných projevů mor vyvíjejí léze, které jsou charakteristické pro jednotlivé klinické formy onemocnění.

Kožní forma moru je vzácná (3-5%). Na místě vstupní brány infekce se objeví místo, pak pupínky, váček (phlyctenas) plněné serózní-hemoragickou obsahu, který je obklopen infiltrované oblasti s hyperemie a otoky - to je typické příznaky kožní formy moru. Fliktena je označena ostrou bolestí. Po otevření se vytvoří vřed s tmavou kostrou na dně. Mor se vyznačuje dlouhou cestou, pomalu se léčí a tvoří jizvu. Pokud je tato forma komplikována septicemií, objevují se sekundární pustuly a vředy. Je možné rozvinout regionální bubo (kožovitá bubonová forma).

Bubonovitá forma moru se nejčastěji vyskytuje (asi 80%) a liší se v relativní dobrotu toku. Od prvních dnů onemocnění v oblasti regionálních lymfatických uzlin dochází k ostrému bolesti, což ztěžuje pohyb a způsobuje, že pacient přijme nucenou pozici. Primární bubo je zpravidla jedno, méně méně buboin je pozorováno méně často. Ve většině případů jsou postiženy inguinální a femorální, poněkud méně často axilární a cervikální lymfatické uzliny. Velikost bubu se liší od ořechu až po jablek průměrných velikostí. Zvláštní symptomy mor této formy - ostrá bolestivost, hustá konzistence, adheze k podkladovým tkáním, hladké kontury způsobené vývojem periadenitidy. Bubon začíná tvořit druhý den onemocnění. Vzhledem k tomu, že vývoj kůže nad ním červenat, svítí, často má cyanotický odstín. Na začátku je hustá, pak dochází ke změknutí, dochází k kolísání, obrysy jsou rozmazané. V den 10-12 dne se otevře - vznikne píštěl, ulcerace. Při benigním průběhu onemocnění a moderní antibiotické terapii je pozorována její resorpce nebo skleróza. V důsledku hematogenního driftu příčinného činidla se mohou vytvářet sekundární bubo, které se objeví později a liší se v malých rozměrech, méně bolestivé a zpravidla se nezapálené. Výraznou komplikací této formy může být vývoj sekundární plicní nebo sekundární septické formy, která prudce zhoršuje stav pacienta až do smrtelného výsledku.

Primární plicní forma moru je vzácná, v epidemii v 5-10% případů a je nejnebezpečnější epidemiologickou a závažnou klinickou formou onemocnění. Začíná ostře, hrubě. Na pozadí výrazného syndromu intoxikace se od prvních dnů vyskytují takové příznaky mor jako: suchý kašel, těžká dechová dysfunkce, bolesti v hrudi. Kašel se pak stává produktivní, s vylučováním sputu, jehož množství se může pohybovat od několika sklípků až po velké množství, zřídka se vůbec nevyskytuje. Sputum, zpočátku pěnovitý, sklovitý, průhledný, získává krvavý vzhled, později se stává čistě krvavou, obsahuje obrovské množství morových bakterií. Obvykle jde o tekutou konzistenci - jednu z diagnostických vlastností. Fyzické údaje jsou skromné: mírné zkrácení bzučákového zvuku na postižený lalok s auskultací, bezproblémovými malými bublinami, které zřetelně neodpovídají obecnému závažnému stavu pacienta. Terminálová perioda je charakterizována nárůstem dušnosti, cyanózy, vývoje soporu, plicního edému a ITSH. Artritický tlak klesá, puls se stává rychlý a stane se filiformní, srdce zní hluché, hypertermie je nahrazena hypotermií. Při absenci léčby se onemocnění ukončí letálně během 2 až 6 dnů. Na počátku používání antibiotik pro benigní onemocnění, pneumonie neliší od jiných etiologií, přičemž možné pozdější rozpoznání plicní mor a případy, jsou obklopeny pacienta.

Mor septikémický formy zřídka - v případě požití masivní dávky prostředku, obvykle vzduch-nesené. Začíná náhle objeví výrazné známky intoxikace a rychle progresivní klinické příznaky moru: více krvácení do kůže a sliznic, krvácení z vnitřních orgánů ( „černý mor“, „černá smrt“), duševní poruchy. Pokrokové známky kardiovaskulárního selhání. Smrt pacienta přichází za několik hodin z ITH. Změny v místě patogenu a v regionálních mízních uzlinách chybí.

Druhá septická moru komplikuje jiné klinické formy infekce, obvykle bubonové. Zobecnění procesu výrazně zhoršuje celkový stav pacienta a zvyšuje jeho epidemiologické nebezpečí pro ostatní. Příznaky moru jsou podobné výše popsanému klinickému obrazu, ale liší se v přítomnosti sekundárních bubo a delšího průtoku. S touto formou onemocnění se často objevuje sekundární morová meningitida.

Sekundární plicní forma moru jako komplikace se vyskytuje u lokalizovaných forem moru v 5-10% případů a výrazně zhoršuje celkový obraz onemocnění. Objektivně se to projevuje zvýšením symptomů intoxikace, výskytem bolestí v hrudi, kašlem a následným uvolněním krvavého sputa. Fyzické údaje umožňují diagnostikovat lobulární, méně často pseudoblurální pneumonii. Průběh onemocnění během léčby může být benigní, s pomalým zotavením. Přilnavost pneumonie k mírně infekčním formám mor způsobuje, že pacienti jsou v epidemiologickém smyslu nejnebezpečnější, proto musí být každý takový pacient identifikován a izolován.

Někteří autoři samostatně identifikovat střevní formu, ale většina lékaři mají tendenci k léčbě střevních příznaků nákazy (ostrou bolest v oblasti břicha, hojná sliznice a krvavá stolice, krvavé zvratky) jako projevů primárně nebo sekundárně septikémický formě.

V případě opakovaných případů onemocnění, stejně jako v případě nákazy u lidí očkovaných nebo chemoprofylaxe, se všechny symptomy začínají a postupně rozvíjejí a jsou snáze přenášeny. V praxi se tyto státy nazývaly "malými" nebo "ambulantními" morami.

Komplikace mor

Izolovat specifické komplikace ITSH, kardiopulmonální selhání, meningitidu, trombogemorragichesky syndrom, který vede k úmrtí pacientů, a nespecifické způsobené endogenní flóry (flegmona, erysipel, faryngitida, atd.), Které jsou často pozorovány na zlepšení pozadí.

[1], [2], [3], [4], [5],

Úmrtnost a příčiny smrti

U primárně-plicní a primární septické formy bez léčby dosáhne letalita 100%, častěji do 5. Dne onemocnění. S bubonovou formou moru je letalita bez léčby 20-40%; to je způsobeno tím, že se objevují vážné příznaky moru v důsledku vývoje sekundární-plicní nebo sekundární septické formy nemoci.