Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky vaginálních a děložních malformací
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Během puberty se objevují malformace pochvy a dělohy, u kterých se pozoruje primární amenorea a/nebo syndrom bolesti: aplazie pochvy a dělohy, atrézie panenské blány, aplazie celé nebo části pochvy s funkční dělohou.
Dívky s vaginální a děložní aplazií mají charakteristickou stížnost - absenci menstruace a později - nemožnost sexuální aktivity. V některých případech se při přítomnosti funkční rudimentární dělohy na jedné nebo obou stranách malé pánve mohou objevit cyklické bolesti v podbřišku.
Pacientky s hymenální atrézií v pubertě si stěžují na cyklickou bolest, pocit tíhy v podbřišku a někdy i na potíže s močením. Literatura uvádí mnoho příkladů dysfunkce sousedních orgánů u dívek s hymenální atrézií a vzniku velkého hematokolpu. R. Chircop (2003) pozoroval akutní retenci moči u 13leté dívky s hematokolpem a hematometrou, která vznikla při hymenální atrézii. A. Kumar (2002) popisuje retenci moči na pozadí intenzivní bolesti v podbřišku u dvou dívek s hymenální atrézií. RG Buick (1999) informoval o dívce s hymenální atrézií, která si stěžovala na bolest v bederní oblasti, močovou inkontinenci a zácpu, která trvala 72 hodin.
Typickou stížností pacientek s aplázií části pochvy s funkční dělohou je přítomnost cyklické (každé 3-4 týdny) bolesti v podbřišku (s hematokolposem - bolest, s hematometrou - křeče), může se objevit zvracení, zvýšená tělesná teplota, časté, bolestivé močení a poruchy vyprazdňování.
V případě zdvojení pochvy a dělohy s částečnou aplázií jedné z pochev a dalším funkčním rohem dělohy je charakteristická ostře bolestivá menstruace. Při této vadě je narušen odtok menstruační krve z jedné z pochev, která je částečně aplastická (slepo uzavřená) na úrovni své horní, střední nebo dolní třetiny. Pacientky trápí měsíčně se opakující silná bolest v podbřišku, kterou nezmírňují ani analgetika, ani spasmolytika, což je vede k sebevražedným pokusům. Při vytvoření píštělového průchodu mezi pochvami pacientky pociťují neustálý krvavý nebo hnisavý výtok z genitálního traktu.
Vady, jako je úplná duplikace dělohy a pochvy, dvourohá děloha, nitroděložní přepážka (úplná nebo neúplná), nemusí být klinicky zjevné. Někdy pacientky uvádějí bolestivou a/nebo silnou menstruaci.
Pacientky s rudimentárním uzavřeným rohem dělohy si stěžují na silnou bolest v podbřišku, která se objevuje krátce po menarché, zhoršuje se s každou menstruací a nezmírňuje se antispasmodiky a analgetiky. Intenzita bolesti a neúčinnost terapie vyvolávají sebevražedné myšlenky a někdy i pokusy o sebevraždu. Rudimentární děloha (bez děložního čípku) může sousedit s hlavní děložní dutinou a také s ní být úzce spojena bez komunikace mezi dutinami těchto děloh. V této situaci, za přítomnosti funkčního endometria, dochází k narušení odtoku menstruační krve z dutiny rudimentární dělohy (rohu), která se v ní hromadí a vede k tvorbě hematometr a hematosalpinxu na straně rudimentu.
[