Symptomy leukémie

V typických případech akutní leukémie, vyznačující se kombinací chudokrevnému a intoxikace příznaků (bledost sliznic a kůže se šedo-žloutenku, letargie, slabost, horečka nízkého stupně, atd), proliferativní (zvýšená periferní, mediastinální nebo břišní lymfatické uzliny, hepatosplenomegalie, tvorba nádorů orbita , ploché kosti lebky atd.) a hemoragické syndromy. Kromě toho, často již v první klinické detekci akutní leukémie mohou být jak klinické a rentgenové známky poškození kosterního systému, mozku a jeho membrány (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy vědomí, zničení hlavových nervů - často spárovat VI, paraparézou , ochrnutí, křeče, atd ..), varlata, leukemické infiltráty v kůži a další. Mnoho dětí má jeden nebo dva charakteristické pro syndrom akutní leukémie se objeví po dobu 4-6 týdnů nebo déle, než klinický vývoj bude dělat správnou diagnózu. D. R. Miller (1990), shrnuje charakteristiky 4455 dětí s akutní lymfoblastickou leukémií:

• děti do jednoho roku - 3%, 1 - 10 let - 77%, více než 10 let - 20%;
• chlapci - 57%, dívky - 43%;
• horečka - 61%; krvácení - 48%; bolest v kostech - 23%; lymfadenopatie - 63% (vyjádřeno - 17%); splenomegalie - 57% (17% slezina nahmatat pod pupkem), hepatomegalie - 61% (17% nižší jaterní hrana je pod pupkem), což představuje nárůst o mediastinální lymfatické uzliny - 7%, CNS - 3%;
• anémie - 80% (u 20% hemoglobinu je rovno nebo vyšší než 100 g / l); trombocytopenie s počtem krevních destiček pod 20 tisíc v μL - 28%, 20-100 tis. - 47%, rovnající se nebo vyšší než 100 tis. - 25%; počet leukocytů je menší než 10 tisíc v μL - 51%, 1 0 - 5 0 tisíc v μL - 30%, více než 50 tisíc v μL - 19%;
• morfologie lymfoblastů: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Když OnLL méně často než v akutní lymfoblastickou leukémií, jsou proliferativní, ale častější intoxikace, anemických a hemoragické syndromy, CNS, kosti, hypertrofie dásní, Hyperleukocytóza.

Leukostasis syndrom se vyvíjí u pacientů s akutní leukémií s vysokou úrovní leukocytů v periferní krvi (více než 100 000 litrů) a v důsledku agregace blastů kapilár. Nejčastěji se začíná kardiorespiračních poruchami s rozvojem akutního respiračního selhání a plicní edém, nebo s obrazem pneumonie, nejméně - s účinky CNS s ostrou bolest hlavy nebo mrtvice stavu.

Infekce - pravidelná komplikace průběhu akutní leukémie jako důsledek vývoje primárního a sekundárního syndromu imunodeficience (důsledek cytostatické terapie, granulocytopenie). Zvláště nebezpečná je neutropenie s počtem neutrofilů nižší než 500 v μl. Předpokládá se, že s takovou expresí neutropenie ve třetím týdnu je procento infekčních komplikací téměř 100%. Proto každá teplota dětí s takovou těžkou neutropenií - označení pro aktivní protiinfekční terapií (cefalosporiny III a IV generace, Meron imipinem, Tazocin a kol.). Na pozadí komplexní cytostatické léčby jsou transfúze krve nebezpečné z hlediska infekce nejen viru hepatitidy B, C, E, ale také s herpetickými viry, houbami Candida atd.

V kroku úplné klinické remisi žádné klinické projevy akutní leukémie, tj abnormality při pohledu od dítěte: procento blastů není vyšší než 5% v myelogram a myelogram počet lymfocytů menší než 20% .. V periferních krvních buňkách by neměly být, avšak mírná trombocytopenie a leukopenie jsou možné kvůli cytostatickému účinku terapie; v mozkomíšním moku není žádná odchylka od normy.

Recidiva akutní leukémie je kostní dřeň (detekce myelogram ve více než 5% blastů) a vnekostnomozgovym ( „extramedulární“) s různými lokalizace leukemické infiltrace (neuroleukemia, leukemických infiltračních varlat, sleziny, lymfatických uzlin, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]