Symptomy kandidózy u dětí

Nejčastější formou kandidální infekce je drozd. Nejčastěji se vyskytují u novorozenců a malých dětí, zejména u oslabených nebo s jinými nemocemi, s dlouhodobou léčbou antibiotiky. Hlavním příznakem onemocnění je sliznice bílé na sliznici tváří, dásní, měkkého a tvrdého patra. Nejprve překryvy jsou tečkované a pak se spojí. Překrytí lze snadno odstranit. V pokročilých případech jsou překryvy husté, získávají šedo-špinavou barvu, jsou obtížně odstraněny, po odstranění mohou sliznice krvácet. U dětí prvních dnů života, které nejsou zatíženy žádnými nemocemi, když dojde k drozdům, není celkový stav výrazně narušen. U oslabených dětí může mít drozd dlouhotrvající chronický průběh s bílými vrstvami, které se šíří po okrajích dásní, na měkkém a tvrdém podkroví, sliznicích na tvářích a jazyku.

Když je postižena sliznice jazyka, navíc k houbovým překryvům jsou viditelné oblasti bez papil. Jazyk je edematózní, s ohniskovou hyperemií a pruhem podélných a příčných rýh.

• Kandidóza jako izolovaná léze je vzácná, obvykle se vyskytuje na pozadí kandidózy ústní sliznice. V tomto případě, na povrchu mandlí, někdy na sponách, volné volné bělavý ostrov nebo pevné překryvy, snadno odstranit špachtlí. Tkáň mandlí se trochu změní. Neexistuje hyperemie sliznic hrdla a reakce regionálních lymfatických uzlin. Celkový stav dětí není výrazně narušen. Teplota těla zůstává v normálních mezích.
• Kandidóza úhlů v ústech (zaida): v rohu úst jsou praskliny a eroze s perifokální infiltrací. Léze je obvykle bilaterální. Postupně se rozlišuje s streptokokovým žloutenkem, u něhož se výrazněji projevuje zánětlivá reakce.
• Halit: červený okraj obruče je hyperemický, edematózní, proužkovaný radiálními stripy. Pacienti si stěžují na hořící a suché rty. Průběh onemocnění je dlouhý. Diferencujte s cheilitidou jiné etiologie.
• Kandidóza vulvovaginitida je charakterizována sekreci bílé barvy. Na mírně hyperemické sliznici pohlavních orgánů, bělavé nebo šedé, se objevují volné zakulacené překryvy, méně často povrchní eroze. Překryvy mohou být na sliznici vagíny a děložního čípku. Pacienti se stěžují na závažné svědění a pálení v oblasti vnějších genitálií.
• Intertriginozní kandidóza v oblasti velkých záhybů kůže je častěji pozorována u kojenců. Můžete si všimnout macerace stratum corneum na pozadí hyperemické nebo erozivní pokožky. Jsou postiženy záhyby v oblasti konečníku, pohlavních orgánů, v oblasti tlustého střeva a femuru, za ušima, na krku, tváři, očních víčkách, kolem úst.
• Eroze kandidové intertrigo liší od banální tmavě červenou barvu a lesk laku, za mokra (ale ne smuteční) povrchu zřetelně nerasplyvchatymi hranice s vroubkovaným hranami, úzkým obvodovým kaomkoy jemného bílého macerovaným stratům corneum. Ze záhybů se proces může rozšířit na hladkou pokožku av těžkých případech a na celou pokožku. Takové formy plísňové infekce by měla být rozlišena s streptokokové nebo streptostafilokokkovoy intertrigo, deskvamativní erytrodermie u kojenců (erythroderma Leiner) a exfoliativní dermatitida novorozenců (Ritter chorobou).
• Kandidóza hladké kůže u kojenců je obvykle důsledkem šíření intertriginózní kandidózy z kožních záhybů, stejně jako porážky chodidel kůže.
• V případě chronické generalizované granulomatózní kandidózy se u dětí může objevit kandidóza kůže hlavy, stejně jako kandidóza hřebenů a hřebíků u dětí.
• Chronická generalizovaná granulomatózní kandidóza se vyskytuje u osob se sníženou výživou, kteří trpí gastrointestinálními poruchami nebo bronchitidou. Onemocnění začíná v dětství s přetrvávajícím drážcem ústní dutiny. V budoucnu se proces rozšiřuje: existují cheilitida, glositida, záchvaty, špatná léčba. Mnoho lidí je diagnostikováno s hlubokým zubním kazem.

Nehty a nehty jsou téměř neustále ovlivňovány. Mohou se objevit velké podkožní uzliny, které se postupně změkčují a vytvářejí dlouhé nehojící fistuly. Vzhled takových uzlů a tuberkulózní vyrážky na různých místech indikuje hematogenní distribuci houby rodu Candida.

• Kandidóza plic je v současné době jedním z nejčastějších projevů viscerální kandidózy, které je důsledkem prodloužené nerovnoměrné antibiotické léčby.

Kurz může být akutní, prodloužený nebo chronický, s relapsy, exacerbacemi. Objevují se abscesové a kavernózní formy kandidózní pneumonie, pleurisy, které jsou klinicky a radiologicky obtížné odlišit od tuberkulózy. Zvláště nepříznivý je průběh kandidózní pneumonie a jiné kandidózy u dětí, které jsou alergické. V těchto případech může kandidóza plic pokračovat podle typu bronchiálního astmatu. Pro diagnózu kandidové pneumonie by měl vzít v úvahu výskyt pneumonií s antibiotické léčbě jakéhokoli onemocnění, výskyt afty kde bridou, intertriginózní dermatitida, zhoršení, navzdory antibiotické terapie. Mějte na paměti hektickou teplotu těla, lymfopenii, normální nebo zvýšený počet leukocytů, zvýšení ESR.

Laboratorní metody vyšetření (opětovná detekce houby ve sputu a pozitivní sérologické odezvy) společně s klinickým obrazem poskytují základ pro diagnostiku kandidální pneumonie. Zlepšení stavu pacienta po zrušení antibiotické terapie je také důležité při diagnostice tohoto onemocnění.

• Kandidóza zažívacího traktu. Bohaté, pevné houbové překryvy mohou pokrýt celou sliznici jícnu. Klinicky je zaznamenána progresivní dysfagie a neschopnost polykat potravou.
• Kandidóza žaludku je diagnostikována pouze histologickým vyšetřením. Na postižené části žaludku dochází k hyperemii sliznice a malým erozi; typické překryvy drozdů jsou zřídka pozorovány.
• Kandidóza střeva se projevuje příznaky enterokolitidy nebo kolitidy; nafouknutí, střevní kolika, vodnatá stolice, někdy s příměsí krve. Kurz je obvykle dlouhý, relapsující. Morfologické vyšetření zesnulého z generalizovaných forem kandidózy v střevě odhaluje mnoho vředů, někdy s perforací a vývojem peritonitidy.
• Infekce močových cest - uretritida, cystitida, pyelitida, nefritida - může být výsledkem vzestupné kandidální infekce nebo může být hematogenní cestou (se sepsí).
• Generalizovaná kandidóza. Pacienti mohou vyvinout kandidátní endokarditidu s onemocněním srdcové chlopně nebo kandidální meningitidou a meningoencefalitidou (zejména u malých dětí). Kandidóza meningitida je doprovázena mírnými meningeálními příznaky, mírným zvýšením tělesné teploty, pomalým torpivým proudem s velmi pomalým ukládáním mozkomíšního moku. Relapsy jsou časté. Izolace kvasnicovitých hub rodu Candida z cerebrospinální tekutiny potvrzuje diagnózu.
• Candida sepsie je nejzávažnější projev kandidální infekce. Obvykle kandidální sepsi předchází další závažné onemocnění nebo mikrobiální sepsa, která je komplikována superinfekcí Candida houby .

Kandidóza se může rozšířit přímo přes sliznici úst do jícnu, střeva nebo hrtanu, průdušek a plic a způsobit sepse. Je také možné šířit houbu rodu Candida z ústní sliznice hematogenním způsobem. Nicméně v každém případě je počáteční klinická forma kandidózy, vedoucí k sepse candida u novorozenců, dráždivost úst, jícnu nebo plic.

[1], [2], [3], [4]