Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky cytomegalovirové infekce
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky cytomegalovirové infekce u dětí vrozené formy
Pokud k infekci dojde v časných stádiích těhotenství, je možné úmrtí plodu a spontánní potrat a nelze vyloučit teratogenní účinek cytomegaloviru (malformace). Vyskytuje se mikrocefalie, mikrogyrie, hydrocefalie, narušení architektoniky mozkové tkáně s rozvojem oligofrenie. Poškození kardiovaskulárního systému se projevuje neuzavřením mezikomorových a mezisíňových sept, endokardiální fibroelastózou, malformacemi aortálních chlopní, plicního kmene. Popisovány jsou malformace gastrointestinálního traktu, ledvin, dolních končetin, plic a dalších orgánů.
Při infekci v pozdním těhotenství se obvykle nevyskytují žádné malformace. Cytomegalovirová infekce se v těchto případech projevuje ihned po porodu, prvními příznaky onemocnění mohou být žloutenka, hepatosplenomegalie, poškození plic, gastrointestinálního traktu, hemoragické projevy. Obzvláště charakteristická je triáda symptomů cytomegalovirové infekce: žloutenka, hepatosplenomegalie a hemoragická purpura. Ve většině případů se žloutenka objevuje v prvních 2 dnech a je výrazná. U všech dětí se moč nasycuje v důsledku zvýšení koncentrace žlučových pigmentů a urobilinu. Stolice je částečně zbarvená. Játra vyčnívají zpod okraje žeberního oblouku o 3-7 cm a slezina o 5-10 cm.
Hemoragický syndrom se projevuje ekchymózou, petechiemi na kůži a zvracením „kávové sedliny“. Někdy se projeví příznaky cytomegalovirové infekce ve formě hemoragických projevů a žloutenka se objevuje později a není jasně vyjádřena. Nárůst tělesné hmotnosti je pomalý, následně se pozoruje hypotrofie II-III stupně.
Krevní testy odhalují hypochromní anémii s erytroblastózou, retikulocytózou, leukocytózou a středně těžkou trombocytopenií. Hladiny sérového bilirubinu jsou vysoké, přičemž volná frakce tvoří téměř polovinu. Aktivita ALT a AST je zvýšena 2–5krát, aktivita alkalické fosfatázy je zvýšena 2–3krát, celkový cholesterol a beta-lipoproteiny jsou prudce zvýšené. Hladiny celkových bílkovin a albuminu jsou sníženy s mírným zvýšením a- a y-globulinů. Hladiny protrombinu na vrcholu onemocnění se nemusí lišit od normy a thymolový test je mírně zvýšený. Rentgen lebky někdy odhaluje mikrocefalii, kalcifikace a hydrocefalus.
Příznaky cytomegalovirové infekce u dětí získané formy
Onemocnění může být doprovázeno izolovaným poškozením slinných žláz (obvykle příušních, méně často submandibulárních a sublingválních) nebo poškozením viscerálních orgánů. Na rozdíl od vrozené cytomegalie se proces zřídka generalizuje a projevuje se hlavně jako syndrom podobný mononukleóze. V jiných případech klinický obraz dominují příznaky cytomegalovirové infekce ve formě intersticiální pneumonie (dušnost, cyanóza, přetrvávající kašel podobný černému kašli atd.), gastrointestinální poruchy (zvracení, zvýšená frekvence stolice), dysfunkce jater (žloutenka, tmavá moč, zvýšené hladiny konjugovaného bilirubinu v séru, aktivita alkalické fosfatázy, ALT, AST), možné jsou také změny v moči (bílkoviny, epiteliální buňky, cytomegalosidy). Diagnostika zpravidla způsobuje velké obtíže. Tito pacienti jsou postupně vyšetřováni na sepsi, toxoplazmózu, yersiniózu, tyfus atd.