Příznaky exsudativního zánětu středního ucha

Jedním z charakteristických znaků serózní formy zánětu středního ucha je jeho latentní průběh. První příznaky jsou rozmazané, takže je není vždy možné rozpoznat. V raných stádiích vývoje má onemocnění následující projevy:

• Snížená sluchová ostrost.
• Ucpané ucho a pocit hluku.
• Ucpaný nos.
• Pocit proudění tekutiny v uchu.

Akutní bolest a vysoká teplota se ne vždy projeví. Proto byste se při prvních příznacích ztráty sluchu měli obrátit na otorinolaryngologa. Včasná diagnostika a léčba exsudativního otitis media může zabránit mnoha komplikacím.

[ 1 ]

Etapy

V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu a patomorfologických změnách se rozlišují následující stadia exsudativní otitidy:

1. Katarální - charakterizován katarálním zánětem sliznice sluchové trubice. V této fázi dochází k porušení ventilačních funkcí, tj. proudění vzduchu do středního ucha. Sliznice nasává vzduch, což způsobuje tvorbu podtlaku v bubínkové dutině a hromadění transudátu. Pacient zaznamenává mírný pokles sluchové ostrosti. Doba trvání této fáze je přibližně 1 měsíc.
2. Sekreční – hlen se hromadí v bubínku, zvyšuje se počet sekrečních žláz. V uchu se objevuje pocit plnosti, tlaku a hluku. V některých případech pacienti zaznamenávají pocit proudění tekutiny při změně polohy hlavy a zhoršení sluchu. Délka stádia je od 1 měsíce do roku.
3. Hlen - obsah bubínkové dutiny a dalších dutin středního ucha se stává viskózním a hustým. Zvyšuje se ztráta sluchu, zvyšují se prahy kostního vedení zvuků. Pokud je celá dutina vyplněna viskózním exsudátem, pak se při dotyku vatou stáhne tenkou nití o několik desítek centimetrů. Kvůli tomuto příznaku se toto stádium nazývá „lepkavé ucho“. Bubínek ztlušťuje, je možná jeho cyanóza. Délka trvání hlenu je 1-2 roky.
4. Ve sliznici bubínkové dutiny převládají fibrózně - degenerativní procesy. Produkce hlenu postupně klesá a nakonec se zcela zastaví, což vede k fibrózní degeneraci sliznice a sluchových kůstek. Postupuje smíšená ztráta sluchu. V bubínkové dutině se tvoří jizvy, které způsobují adhezivní zánět středního ucha.

Provedené studie naznačují, že patologický proces se může zastavit v jedné ze fází a opakovat se, když se vytvoří adhezivní zánět.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutní exsudativní otitida

Toto onemocnění je nejčastěji komplikací akutní respirační virové infekce, postihuje sliznice orofaryngu, středního ucha a sluchové trubice. Je častější u dětských pacientů kvůli anatomickým zvláštnostem struktury jejich sluchových a nosních orgánů.

Příznaky akutního lepkavého ucha přetrvávají 3 týdny a projevují se následujícími reakcemi:

• Střelící bolest, která se rozvíjí do pocitu nadýmání.
• Hluky a ucpané uši.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Vestibulární poruchy.
• Zhoršení celkové pohody.

Adekvátnost léčby akutního zánětu je založena na přesné diagnostice, která se skládá z instrumentálních a laboratorních metod. Pro léčbu jsou předepsány léky, fyzioterapie a masážní procedury. Pokud se objeví známky hnisání, je indikován chirurgický zákrok k vyčištění bubínkové dutiny a obnovení funkcí sluchového orgánu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chronický exsudativní otitida

Opakující se zánět sliznice bubínkové dutiny se zvyšující se ztrátou sluchu je chronický exsudativní otitis. Nejčastěji je onemocnění bilaterální a ve 20 % případů se vyskytuje u pacientů ve věku 2 až 5 let, ale lze jej zjistit i u dospělých.

Mezi hlavní příčiny poruchy patří:

• Ucpání ústí Eustachovy trubice.
• Porušení funkce přenosu vzduchu a odvodnění sluchové trubice.
• Snížený tlak v bubínkové dutině.
• Nemoci, které zhoršují odtok sekretů z paranazálních dutin.
• Nemoci, které způsobují otok sliznice nosohltanu.
• Vrozené anomálie obličejové lebky.

Velmi často se onemocnění projevuje na pozadí zánětlivých procesů v horních cestách dýchacích. Pacienti zaznamenávají výskyt přechodné bolesti nízké intenzity v uších, která vyzařuje do spánků. Pozoruje se také snížení sluchové ostrosti.

Léčebná taktika spočívá v odstranění obstrukce sluchové trubice, odstranění zánětlivých změn v bubínkové dutině a obnovení sluchu. Zvláštní pozornost je věnována prevenci nevratných sklerotických změn v postižených tkáních a strukturách.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formuláře

Exsudativní forma zánětu středního ucha má několik typů, zvažme je:

1. Zánět zevního ucha je infekční onemocnění zevního zvukovodu. Projevuje se bolestí, svěděním, otokem a výtokem serózní tekutiny z kůže zevního zvukovodu. Vyvíjí se v důsledku infekce tkání při jejich poranění, stejně jako při vniknutí vlhkosti do zvukovodu a jejím hromadění v něm.
2. Střední ucho - zánět středního ucha, projevující se akutní bolestí, která může vyzařovat do dalších orgánů. Vzniká v důsledku pronikání infekčních agens do bubínkové dutiny nebo hematogenního šíření bakterií. Tato forma má několik podtypů:
   1. Akutní - má často virový původ a vyskytuje se při infekčních onemocněních horních cest dýchacích. Projevuje se jako ucpané ucho a nepříjemné pocity. Vyžaduje antibakteriální terapii, protože bez léčby může poškodit ušní bubínek a další vnitřní struktury sluchových orgánů.
   2. Exsudativní - vyvíjí se v důsledku ucpání lumen sluchové trubice a snížení tlaku v bubínkové dutině. Vzniká působením virových a bakteriálních patogenů. Projevuje se hromaděním viskózního exsudátu v ušní dutině, což vede k rozvoji ztráty sluchu.
   3. Chronický hnisavý - v důsledku působení patogenních mikroorganismů se v bubínku tvoří díra, která vede k progresivní ztrátě sluchu.
   4. Labyrintitida je vnitřní otitida, tedy zánět vnitřního ucha. Je extrémně vzácná. Často bývá komplikací výše zmíněných forem otitidy nebo je důsledkem těžkého infekčního onemocnění či úrazu. Hlavním nebezpečím této formy je nevratné poškození mozku.

Kromě výše uvedených forem se rozlišuje difúzní otitida - zánět tkání zevního zvukovodu s poškozením boltce a kůže v blízkosti boltce. Existuje také bulózní zánět, který se vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí a projevuje se krvavými puchýři (bullami) na ušním bubínku.

Adhezivní otitida se vyskytuje při prodlouženém zánětu a projevuje se tvorbou jizev a adhezivních útvarů na tkáních orgánu. Alergické poškození středního ucha může být komplikací akutního nebo chronického zánětu. Projevuje se výtokem žlutých, viskózních sekretů, snížením sluchové ostrosti, autofonií. Každý z výše uvedených typů otitidy vyžaduje komplexní diagnostický a terapeutický přístup.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zánět středního ucha s výpotkem

Sektorový, serózní nebo exsudativní zánět středního ucha je otorinolaryngologické onemocnění, které vzniká v důsledku ucpání zvukovodu a sníženého tlaku v bubínkové dutině. Vzniká při vystavení virové nebo bakteriální infekci s následným přechodem do hnisavého tvaru.

Léčba je komplexní a zahrnuje farmakoterapii a fyzioterapii. Pokud se zánět neléčí, může vést k převodní nebo senzorineurální ztrátě sluchu, vestibulárním poruchám a dalším komplikacím.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bilaterální zánět středního ucha s exsudací

Zánět středního ucha s hromaděním viskózního sekretu v jeho dutině je exsudativní otitis. Bilaterální léze je častější než jednostranný patologický proces. Nebezpečím onemocnění jsou jeho komplikace, kterým lze předejít včasnou diagnózou a léčbou.

Příznaky bilaterálního poškození jsou stejné u dětí i dospělých:

• Bolestivé pocity v uších, vyzařující do spánkové oblasti, čelisti a krku.
• Subfebrilní tělesná teplota.
• Hluk, ucpaný uši a přetrvávající ztráta sluchu.
• Zhoršení celkové pohody.
• Vestibulární poruchy.
• Podrážděnost.

V některých případech onemocnění způsobuje nevolnost a zvracení, zvětšené lymfatické uzliny. V závažných případech je možný hnisavý výtok z ušní dutiny.

Patologický proces přímo souvisí se snížením obranyschopnosti imunitního systému a podchlazením. Mezi rizikové faktory patří různá chronická onemocnění. Patogenní mikroorganismy pronikají do sluchové trubice a dutiny středního ucha.

Léčba začíná stanovením příčiny onemocnění a patogenů. Pokud je otitida způsobena chronickým onemocněním těla, pak je terapie zaměřena na její odstranění. Pacientům jsou předepsány ušní kapky s antibakteriálními vlastnostmi proti bolesti, systémová antibiotika a další léky. Pokud konzervativní terapie nepřinese očekávané výsledky, provádí se chirurgická léčba. Prognóza bilaterálního zánětu závisí na správnosti předepsané terapie a včasné diagnóze.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pravostranný exsudativní otitis

Exsudativní otitida pravého ucha je zánětlivý proces, který postihuje tkáně bubínku, mastoidního výběžku a sluchové trubice. Toto onemocnění postihuje lidi jakéhokoli věku, ale nejčastěji děti.

„Lepidlové“ ucho se vyvíjí v důsledku působení různých mikroorganismů: stafylokoků, streptokoků, virů, hub. Bakterie pronikají do středního ucha sluchovou trubicí a mohou způsobit zánět v nose a vedlejších dutinách nosohltanu. Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí při infekci v důsledku traumatu ušního bubínku nebo krví během infekčních onemocnění těla.

Léčba závisí na etiologii poruchy a spočívá v léčbě léky, fyzioterapii a preventivních opatřeních. V obzvláště závažných případech se provádí chirurgický zákrok k zachování sluchové ostrosti.

Levostranný exsudativní otitis

Zánět středního ucha se vyskytuje stejně často na levé i pravé straně. Zvláštností onemocnění je hromadění viskózního sekretu v ušní dutině. Nepříjemný stav může být asymptomatický a jediným příznakem patologie je postupné snižování sluchové ostrosti.

Levostranný exsudativní zánět se může vyskytnout v akutní i chronické formě. V prvním případě trvá akutní průběh přibližně tři týdny a chronická forma je diagnostikována 2-3 měsíce po zotavení.

Mezi hlavní příčiny poruchy patří:

• Snížená imunita
• Různé alergické reakce a infekční onemocnění
• Nepříznivé životní podmínky a špatná ekologie.

Mezi lokální faktory onemocnění patří mechanické nebo funkční poškození ventilačních vlastností sluchové trubice. K tomu dochází při hypertrofii hltanových mandlí nebo zánětlivých procesech v nich.

Taktika léčby levostranných lézí spočívá v odstranění příčin a faktorů, které vedly k narušení funkce sluchové trubice. Předepisují se také postupy k obnovení sluchu a prevenci morfologických procesů ve středním uchu. Za tímto účelem se provádí fyzioterapie. Zvláštní pozornost je věnována léčivé složce léčby. Lékař předepisuje léky k ničení patogenních mikroorganismů a posílení místní, celkové imunity.