Lékařský expert článku
Nové publikace
Symptomy epistaxe
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Důležité při výběru způsobu léčby je klinický průběh onemocnění. Podle klinického průběhu onemocnění jsou:
- jedno nazální krvácení:
- opakované nazální krvácení;
- obvyklé krvácení z nosu.
Většina krvácení z nosu je jednorázová a může být zastavena konzervativní léčbou. Opakující se krvácení, opakování v omezeném časovém období, narušení celkového stavu pacienta a vyžadující léčbu v nemocnici v ORL. Obvyklé jsou krvácení opakované několikrát ročně po dlouhou dobu. Příčiny takových krvácení jsou místní noha onemocnění dutiny, jako je například atrofické rinitidě, perforace nosní přepážky, cévní nádory, křečové cév nosní sliznice. Vznik obvyklého nazálního krvácení je možný při celkových nemocech, zejména při hemoragické diatéze.
[Naléhavá opatření pro diagnostiku a léčbu nazálního krvácení
Při poskytování specializované nouzové péče pacientovi s epistaxií je třeba dodržet určitý algoritmus.
Posouzení závažnosti krvácení:
- Hlavním život ohrožujícím faktorem při ztrátě krve je hypovolemie. Je známo, že při ztrátě 2/3 objemu červených krvinek může oběť přežít, zatímco ztráta jedné třetiny objemu plazmy vede k smrtelnému výsledku. Stupeň givovolemie, tj. Snížení objemu cirkulující krve, lze určit podle celkového stavu pacienta, pulsu, krevního tlaku, diurézy.
- Emergency compensation for hemorrhage by měla být provedena hemodynamickými (anti-šokovými) krevními substituenty (polyglucin, reopolyglue, reomacrodex). Je-li to nezbytné krevní transfúze provést biologický vzorek: Poté, co je nezbytné intravenózní podání první 10 a dalších 30 kapek léku, aby se přestávka na 2-3 min v nepřítomnosti vedlejších reakcí může být i nadále transfuzi. V přítomnosti hypertenze je nutno podávat hypotenzní přípravky.
Provádění laboratorních studií v požadovaném objemu.
- Jedná se o obecný krevní test (stanovení počtu krevních destiček); stanovení krevní glukózy, močoviny, bilirubinu, transaminázy; doba srážení krve; hematokrit; doba krvácení podle vévody; definice krevní skupiny, Rh-příslušenství; koagulogromma (fibrinogen, rozpustné monomerní fibrin komplexy, aktivovaného parciálního tromboplastinového času, protrombinový čas) krevní sraženiny zatažení; obecná analýza moči. Prezentované laboratorní studie umožňují odhadnout objem ztrát krve, přítomnost dysfunkce životně důležitých orgánů a stanovit porušení těchto nebo jiných vazeb hemostázy.
Stanovení zdroje krvácení.
- Před vyšetřením nosní dutiny musí být uvolněna z krve a sraženin mrknutím nebo nosním zrcadlem nebo endoskopem. V závislosti na umístění krvácející nádoby a intenzitě krvácení je použit způsob zastavení krvácení
Zastavení krvácení z nosu.
- Pokud se krvácivá nádoba nachází v přední části nosní dutiny (například v zóně Kisselbach), měli byste se pokusit zastavit krvácení nelepivým způsobem. Tamponáda nosní dutiny používá v případě selhání bestamponnyh metod zastavení krvácení z nosu, v místě zdroje krvácení do zadních oblastí v nosní dutině, v silné krvácení.
Stanovení objemu potřebné hemostatické a etiopatogenetické terapie.
- Léčba je předepsána po určení příčiny krvácení z nosu a získání výsledků laboratorní studie pacienta.