Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky krvácení z nosu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klinický průběh onemocnění je důležitý při volbě léčebné metody. Podle klinického průběhu onemocnění se rozlišují:
- jednorázové krvácení z nosu:
- opakované krvácení z nosu;
- obvyklé krvácení z nosu.
Většina krvácení z nosu je jednorázová a lze ji zastavit konzervativní léčbou. Opakující se - jedná se o krvácení, které se opakuje v omezeném časovém období, narušuje celkový stav pacienta a vyžaduje léčbu v ORL nemocnici, Habituální - jedná se o krvácení, které se opakuje několikrát ročně po delší dobu. Příčinami takového krvácení jsou lokální onemocnění nosní dutiny, jako je atrofická rýma, perforace nosní přepážky, cévní nádory, křečové žíly nosní sliznice. Výskyt habituálního krvácení z nosu je možný i při celkových onemocněních, zejména při hemoragické diatéze.
[ Nouzová opatření pro diagnostiku a léčbu krvácení z nosu
Při poskytování specializované neodkladné péče pacientovi s krvácením z nosu je nutné dodržovat určitý algoritmus.
Posouzení závažnosti ztráty krve:
- Hlavním život ohrožujícím faktorem při ztrátě krve je hypovolemie. Je známo, že při ztrátě 2/3 objemu červených krvinek může oběť přežít, zatímco ztráta 1/3 objemu plazmy vede k úmrtí. Stupeň hypovolemie, tj. snížení objemu cirkulující krve, lze určit celkovým stavem pacienta, tepovou frekvencí, krevním tlakem a diurézou.
- Nouzová kompenzace ztráty krve by měla být provedena hemodynamickými (protišokovými) krevními náhradami (polyglucin, reopolyglucin, reomakrodex). Při transfuzi krevních náhrad je nutné provést biologický test: po intravenózním podání prvních 10 a následných 30 kapek léku je třeba udělat 2-3minutovou přestávku; pokud se neobjeví žádné nežádoucí účinky, lze v transfuzi pokračovat. Při arteriální hypertenzi je nutné podat hypotenzivní látky.
Provádění laboratorních testů v požadovaném objemu.
- Jedná se o kompletní krevní obraz (počet krevních destiček); stanovení hladiny glukózy v krvi, močoviny, bilirubinu a transamináz; stanovení doby srážlivosti krve; hematokritu; Dukeova doba krvácení; stanovení krevní skupiny, Rh faktoru; koagulační test (hladina fibrinogenu, rozpustné komplexy fibrin-monomer, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, protrombinový čas); retrakci krevní sraženiny; kompletní analýzu moči. Předložené laboratorní testy nám umožňují posoudit objem ztráty krve, přítomnost dysfunkce životně důležitých orgánů a určit poruchy v určitých článkech hemostázy.
Určení zdroje krvácení.
- Před vyšetřením nosní dutiny je nutné ji vyčistit od krve a sraženin smrkáním nebo pomocí nosního zrcátka či endoskopu. V závislosti na umístění krvácející cévy a intenzitě krvácení by měla být zvolena metoda k zastavení krvácení.
Zastavení krvácení z nosu.
- Pokud se krvácející céva nachází v přední části nosní dutiny (například v Kiesselbachově zóně), je třeba se pokusit o zastavení krvácení bez tamponu. Tamponáda nosní dutiny se používá v případě selhání beztamponových metod zastavení krvácení z nosu, pokud se zdroj krvácení nachází v zadních částech nosní dutiny nebo pokud se jedná o silné krvácení.
Stanovení objemu potřebné hemostatické a etiopatogenetické terapie.
- Léčba léky je předepsána po stanovení příčiny krvácení z nosu a obdržení výsledků laboratorních testů pacienta.