Symptomy autoimunní tyreoiditidy

Bohužel lidské tělo nemůže vždy fungovat hladce a jasně - například imunitní systém může selhat a ochranné síly začnou syntetizovat protilátky proti vlastním buňkám a tkáním. Tento stav se nazývá autoimunitní patologie a jedním z důsledků autoimunitního selhání je tyreoiditida. Symptomy autoimunní tyreoiditidy nejsou vždy typické a vyjádřené, což může značně komplikovat diagnózu.

[1], [2], [3], [4], [5]

První znaky

Pokud štítná žláza nadále funguje, pacient nemusí nejprve cítit přítomnost onemocnění. Pouze v některých případech je pocit nepohodlí v přední části krku.

Nicméně pacient může zvnějšku vidět některé změny:

• tam je pomalost v pohybech;
• obličej opuchnutý, bledý, někdy s mírným ikterusem;
• může se na tvářích a nosu objevit bolestný zákal;
• stav vlasů se zhoršuje (jak na hlavě, tak i na těle) - vypadají a stávají se křehkými. Někdy pád postihuje i obočí a bolest vlasů;
• obličejové svaly oslabují, výraz obličeje se stává bez výrazu;
• pomalost a mrzná řeč (kvůli otoku jazyka);
• objeví se dyspnoe, pacient dýchá hlavně ústy;
• pokožka je suchá, ztrácí pružnost, jsou prasklé a hrubé oblasti.

V průběhu času se pacient sám začne cítit projevy nemoci:

• neustálý pocit únavy, snížení pracovní kapacity, ospalost;
• bezdomovost hlasu, poškození paměti;
• problémy s defekací, zácpa;
• porušení měsíčního cyklu u žen (až po amenoreu), neplodnosti, mastopatie, výtok z mléčných žláz;
• impotence nebo snížené libido u mužů;
• suchost ústní sliznice;
• u dětí - zpoždění ve vývoji, v růstu.

[6], [7]

Teplota s autoimunní tyreoiditidou

Tendence snížit teplotu autoimunní tyreoiditidy se úspěšně používá k diagnostice onemocnění. Taková diagnostická metoda se nazývá teplotní test.

Podstatou testu je, že pokles teploty je považován za jeden z příznaků této patologie. Aby bylo možné provádět měření, musíte si vzít běžný teploměr a večer připravit měření teploty. Ráno, aniž byste se dostali z postele, měli byste si vzít teploměr a měřit teplotu v podpaží - měli by být 36,6 ° nebo o něco více. Pokud jsou indikátory nižší, může to již znamenat porušení štítné žlázy.

Pro objasnění výsledku by mělo být měření provedeno po dobu pěti po sobě jdoucích dnů, po které se vypočítá průměrná hodnota.

V dětství a u mužů může být test proveden každý den. Totéž platí pro ženy po 50 letech. Pacienti reprodukčního věku začínají testovat druhý den menstruace (aby se předešlo chybám při měření).

Trvalá nízká tělesná teplota je jedním z příznaků poklesu funkce žlázy.

Psychosomatika autoimunitní zánět štítné žlázy

Psychosomatika onemocnění naznačuje přítomnost psychologické složky: vědci odhalili nějaký vztah mezi emocionálním stavem pacientů a činností imunitního systému. Psychické poruchy, depresivní stavy a stresy tak vyvolávají řetězec intracelulárních procesů, včetně tvorby hormonů, které jsou zodpovědné za "mimořádné" stavy těla. Výsledkem je onemocnění, které postihuje nejslabší orgán - v tomto případě se štítná žláza stává takovým orgánem.

Autoimunitní tyreoiditida a deprese jsou často vzájemně propojeny. V tomto případě pacient má pokles motorické aktivity, lhostejnost k okolnímu světu, nízkou náladu. Takový stav často slouží jako důvod, proč pacient hledá lékařskou pomoc (především psychologickou).

Lymfadenopatie autoimunní tyreoiditidy

Autoimunitní tyreoiditida lymfatické uzliny kolem štítné žlázy (zejména v jeho spodní části), se obecně zvyšuje, hypertrofované, ale jejich velikost může být větší, než je průměrná velikost zrn. Vnitřní struktura štítné žlázy je šedo-růžová, je jednotná. Lymfatické folikuly lze vizualizovat.

Hlavní charakteristiky tkáňové struktury štítné žlázy při autoimunitní tyroiditidě jsou:

• plnění lymfocytů namísto nativních buněk žlázy;
• výskyt lymfatických folikulů a embryonálních center;
• snížení počtu a objemu žlázových folikulů;
• sklerotizující intersticiální tkáně.

Vzhledem k nadměrné proliferaci lymfatické tkáně ve štítné žláze a ztrátou produktivních nativní buňky jsou často nazývány autoimunitní tyreoiditida termín „lymfoidní struma“.

Vědci přiznávají, že přebytečná funkce žlázy je spojena s porážkou buněk štítné žlázy, což je příčina autoimunizace. To se projevuje množstvím lymfoidních tkání v žláze a výskytem antithyroidních protilátek v krevní zkoušce.

Vypadávání vlasů s autoimunní tyreoiditidou

Ztráta vlasů u autoimunní tyroiditidy je spojena s významnou nerovnováhou hormonů štítné žlázy. Pravidelně vypadávají vlasy ne úplně, ale jen částečně - to se nazývá focální alotheca, když pacient objeví oblasti plešatosti.

Imunita člověk vydrží porušení dysfunkce štítné žlázy, že začne produkovat protilátky proti vlasových folikulů. Zároveň inhibuje růst vlasů, a to nejen na hlavě, ale také v ohanbí, podpaží, a tak dále. D. Tento proces je velmi nepříjemné, protože pacient může ztratit až 25% vlasů v krátkém časovém období.

Včasná diagnostika autoimunní tyreoiditidy a adekvátně předepsaná léčba může zastavit proces ztráty vlasů a dokonce obnovit poškozené oblasti vlasové linie.

Noční pocení s autoimunní tyreoiditidou

Nadměrné pocení a hormonální poruchy štítné žlázy jsou nezanedbatelnými příznaky zvýšené funkce. Není žádným tajemstvím, že tato žláza produkuje řadu hormonů, které jsou pro lidské tělo nesmírně důležité. Jódy obsahující hormony - jodothyronin - se podílejí na metabolických procesech. U těchto procesů je důležitý také hormon thyroxin. Kalcitonin poskytuje přítomnost vápníku v kostním systému, má vliv na zvýšení a snížení pravděpodobnosti osteoporózy.

Jakýkoli zkušený lékař, poté, co se dozvěděl o takovém příznaku jako nadměrné pocení v noci, může mít podezření na onemocnění štítné žlázy. Samozřejmě, abychom potvrdili diagnózu, je nutné podstoupit řadu vyšetření - krevní test na množství hormonů, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy,

Při správné léčbě se fenomén pocení snižuje a postupně zmizí.

Klasifikace autoimunní tyreoiditidy

Ve vývoji onemocnění se rozlišují čtyři stadia autoimunní tyreoiditidy: stupeň jejich projevy a trvání se může u různých pacientů lišit:

• fáze časné tyreotoxikózy;
• přechodná fáze euthyroidismu;
• stadium přechodné hypotyreózy;
• etapa obnovy.

V případě, že pacientovi není přiřazena včasná plnohodnotná léčba, může být časný tyreotoxický stav zpožděn nebo opakován (opakován). Obecně se uznává, že bez léčby je počet postižených buněk štítné žlázy mnohem vyšší. Z tohoto důvodu je nebezpečí trvající hypotyreózy při autoimunitní tyroiditidě poměrně vysoké.

Rozsah onemocnění je určen rozsahem štítné žlázy:

• autoimunní tyreoiditida o 1 stupeň - na vnější straně štítná žláza není nápadná, ale s palpací je možné určit isthmus žlázy;
• autoimunní tyreoiditida o 2 stupních - zvětšená štítná žláza může být viděna po polykání a když pocit, že to určuje celou žlázu;
• autoimunní tyroiditida o 3 stupních - zvětšení žlázy je patrné pouhým okem.

V některých případech se mohou vyvinout atypické varianty nemoci, ale to je vzácné.

Podle povahy průběhu onemocnění je izolována akutní, subakutní a chronická perioda.

Akutní autoimunitní tyroiditida je charakterizována těmito příznaky:

• snížení tělesné hmotnosti;
• zvýšená srdeční frekvence;
• nervozita;
• stálou únavou, poruchou spánku;
• záchvaty paniky;
• zhoršení pozornosti;
• porušení menstruačního cyklu u žen;
• nesnášenlivost do uvolněných místností;
• tremor;
• necitlivost končetin;
• sucho v ústech;
• dyspepsie;
• zvýšený krevní tlak;
• otok obličeje;
• potíže s polykáním;
• chraplavý hlas;
• impotenci u mužů.

Subakutní autoimunitní tyroiditida je dalším stupněm onemocnění, při absenci léčby akutní nemoci. Je charakterizován následujícími příznaky:

• bolest v oblasti krku v místě štítné žlázy;
• pomalá srdeční frekvence;
• křehkost a vypadávání vlasů;
• suchost a drsnost pokožky;
• zvýšení tělesné hmotnosti;
• oslabení paměti;
• rozvoj depresivního stavu;
• ztráta sluchu;
• bolesti kloubů a svalů;
• otok;
• problémy s defekací;
• snížení krevního tlaku;
• otok jazyka;
• zhoršení nehtů;
• zimnice;
• slabost.

V této fázi jsou většina funkcí v těle rozrušená, což v budoucnu může způsobit poškození jiných orgánů a systémů.

Chronická autoimunní tyroiditida je charakterizována pomalou destrukcí štítné žlázy - to může pokračovat po mnoho let. Pro chronický průběh jsou typické relativní asymptomatické příznaky nebo mírné příznaky hypotyreózy a tyreotoxikózy. Diagnostické studie často neodhalují patologii: pacientovi je předepsána cvičební terapie, terapeutická výživa, sedativa, ale takové léčení pacientovi nepřináší úlevu.

Počáteční příznaky chronické nemoci se objevují současně s nárůstem štítné žlázy - během této doby se struktura žlázových tkání mění a stoupá.

Pacient si může stěžovat na pocit tlaku na krku, cizí tělo v krku. Jsou potíže s polykáním a dokonce i s dýcháním (pokud je žláza výrazně zvětšena). Navíc, s růstem patologie, postupuje také hormonální selhání. Pacient se stává podrážděným, dochází ke zvýšení srdeční frekvence, letargie, hyperhidróze, vyčerpání.

V dětství se choroba projevuje jako opožděný vývoj dítěte jak z fyzického, tak duševního hlediska.

[8], [9], [10], [11], [12]

Formy autoimunní tyreoiditidy

Difuzní autoimunní tyreoiditida (hypertrofická forma) probíhá s nárůstem celé štítné žlázy, která vyvolává pocit tlaku v přední části krku a potíže s polykáním u pacienta. Zvenku se objem přední krční oblasti zvyšuje a zhutněná a kolísavá žláza se snadno sonduje. V počátečních fázích vývoje se štítná žláza mění rovnoměrně, ale později se může vyvinout autoimunní tyroiditida s tvorbou uzlů, při které se tvoří jednotlivé uzliny. Vizuálně to dává povrchu štítné žlázy typické nerovnosti a tuberosity.

Obecně platí, že zvýšení velikosti štítné žlázy se často kombinuje se známkami snížení funkce, kdy se produkce hormonů štítné žlázy snižuje. Metabolismus a metabolické procesy zpomalují, objeví se edém, který přímo ovlivňuje přírůstek hmotnosti. Pacienti zaznamenali přítomnost stálého pocitu chladu, nadměrné suchosti kůže, zhoršení vlasů a nehtů. Vyvine se anemie a při ní přichází apatie, ospalost, závratě. Proces zapamatování se zhoršuje, nepřítomnost, nepozornost. Hormony produkované štítnou žlázou ovlivňují změnu funkce hypofýzy a pohlavních žláz. Výsledkem je, že pacientky hlásí poruchu potence. Ženy si stěžují na potraty z menstruace, nemožnost otěhotnění.

Toxická autoimunní tyroiditida v počátečních stádiích progrese může být doprovázena hypertyreózou s nadměrnou tvorbou hormonů. Důsledkem tohoto přebytku je stimulace metabolických procesů a toxické poškození vnitřních orgánů. Pacienti jsou znepokojeni těmito příznaky:

• Kůže se stává hyperemickým a horkým na dotek;
• časté palpitace, zvýšené pocení;
• často útoky tepla.

Zvýšený metabolismus vede k silnému ztenčení, navzdory zvýšenému chuti k jídlu. V průběhu času, kdy hormonální rezervy končí, nemoc přichází do fáze hypotyreózy.

Subklinická autoimunní tyroiditida je forma onemocnění, což je potvrzeno laboratorními testy (zvýšené množství TSH s normálním počtem volných T4 a T3), ale nevykazuje klinické příznaky. Tato forma je mnohem častější než ta, která je vyjádřena zřejmými příznaky. Tento trend ovlivňuje skutečnost, že diagnostika autoimunitní tyroiditidy může být zpožděna.

Subklinický průběh je charakteristický pro takové onemocnění, jako je normotrofní autoimunitní tyroiditida. Pro tuto formu je charakteristická normální velikost žlázy a absence symptomatických symptomů.

Atrofická autoimunní tyroiditida se také vyskytuje bez zvýšení štítné žlázy. Toto onemocnění lze pozorovat u pacientů, kteří byli předtím vystaveni záření (radiační terapii). Symptomatické příznaky atrofické formy se shodují se známkami hypotyreózy - sníženou tvorbou štítné žlázy.

Onemocnění štítné žlázy je někdy obtížné rozpoznat a včas zjistit. Příznaky autoimunní tyreoiditidy se mohou projevit až v pozdních stádiích onemocnění. Velký význam proto přináší preventivní vyšetření a vyšetření, která pomáhají co nejdříve identifikovat onemocnění, aby bylo možné zahájit nezbytnou léčbu včas.

[13], [14], [15], [16]