Autoimunitní tyreoiditida v těhotenství

Hypotyreóza je přetrvávající nedostatek hormonů štítné žlázy. Termín autoimunitní onemocnění označuje neschopnost lidského těla rozpoznávat buňky jako „vlastní – cizí“, což vede k výskytu autoprotilátek proti buňkám štítné žlázy. Jaká jsou tedy rizika autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství? Jak závažné je toto onemocnění a jak může ovlivnit průběh těhotenství, tělo nastávající matky a její nenarozené dítě.

[ 1 ]

Příčiny autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství

Během období nesouvisejícího s reprodukčními funkcemi lidského těla nebo během těhotenství jsou příčiny autoimunitní tyreoiditidy stejné. Jediný rozdíl je v tom, že „zajímavá poloha ženy“ situaci pouze zhoršuje, aktivuje a zvyšuje nerovnováhu hormonů štítné žlázy.

Toto onemocnění se připisuje genetické predispozici lidského těla k tomuto typu patologie. Genomický komplex nejčastěji obsahuje abnormality v HLA-DR5 a/nebo HLA-B8. Toto onemocnění se vyskytuje převážně v rámci jedné rodiny. Často není diagnostikováno izolovaně, ale v kombinaci s jinými autoimunitními patologiemi.

Základem pro takový závěr je analýza rodinné anamnézy a také případy narození jednovaječných dvojčat. Existuje mnoho situací, kdy u jednoho z narozených byla diagnostikována nemoc popsaná v tomto článku, zatímco tělo druhého bylo zatíženo například difúzní toxickou strumou, která také patří do kategorie autoimunitních patologií.

Autoimunitní tyreoiditida je klasifikována jako multifaktoriální onemocnění. Reprodukce programu pro rozvoj onemocnění je katalyzována souběhem určitých faktorů, které mají chemickou, morfologickou, fyzikální i biologickou povahu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimunitní tyreoiditida a IVF

Pokud se jim nepodaří dosáhnout požadovaného početí, některé páry, které se nechtějí smířit s porážkou, se snaží uchýlit k oplodnění in vitro (IVF), aniž by se obtěžovaly zjistit příčinu neúspěchu. Nebo jiná možnost: onemocnění je rozpoznáno, léčba je provedena, ale neúčinně, což představuje hrozbu pro oplodnění vajíčka. Pokud má žena některý z výše uvedených problémů, autoimunitní tyreoiditida a IVF se stávají neslučitelnými. V takové situaci nebude z umělého oplodnění žádný výsledek.

Pokud je ženě diagnostikováno toto onemocnění, které s sebou nese snížení hladiny hormonů v krvi, musí se nejprve podrobit vyšetření a konzultaci s lékařem - endokrinologem a také plánované léčbě pod jeho dohledem. Poté můžeme hovořit o plánování těhotenství. Pouze na pozadí hormonální terapie, a to i s použitím oplodnění in vitro s následným přenosem embryí do dělohy matky, má nastávající matka možnost nejen otěhotnět, ale i vynést plod.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jak autoimunitní tyreoiditida ovlivňuje těhotenství?

Dotyčné onemocnění, pokud nedojde ke snížení hladiny hormonů v krvi, nezpůsobuje člověku velkou újmu, ale ne v případě těhotné ženy. Koneckonců, těhotenství je pro tělo již stresujícím stavem, ve kterém se začíná obnovovat a mění své hormonální pozadí, což vždy ovlivňuje závažnost autoimunitní tyreoiditidy.

Jak mnoho lidí ví, během těhotenství se v ženském těle zhoršuje mnoho dříve „spících“ patologií. To platí i pro autoimunitní tyreoiditidu, která se může aktivovat po oplodnění vajíčka a situaci zhoršit.

Po početí ženské tělo potřebuje až o 40 % více látek produkovaných štítnou žlázou. Navíc, pokud v této oblasti byly problémy před početím, pak se po oplodnění situace jen zhorší.

Proto odpověď na otázku, jak autoimunitní tyreoiditida ovlivňuje těhotenství, může být pouze jedna - negativně, a to až po potratu včetně. K tomu může dojít v situaci, kdy pacientka nedostává správnou substituční terapii, která kompenzuje nedostatek látky.

Patogeneze

Pokud má žena v anamnéze dané onemocnění, existuje během těhotenství poměrně vysoká pravděpodobnost, že dodatečná fyziologická stimulace (jako v případě nedostatku jódu) nepovede k požadovanému výsledku. To znamená, že produkce hormonů štítné žlázy, tak nezbytných pro normální vývoj plodu, se nezvýší, ale zůstane na stejné úrovni, nebo se dokonce sníží. Což nevyhnutelně povede k ještě většímu nedostatku.

Kromě toho patogeneze onemocnění na pozadí „zajímavé situace“ ženy může vyvolat ještě větší stupeň nedostatku látky, což vyvolává výskyt projevů hypotyreózy s jejími patologickými příznaky.

Jak ale ukazuje praxe, ne každé zvýšení kvantitativní složky protilátek proti tyreoidální peroxidáze naznačuje přítomnost daného onemocnění u pacienta, může se jednat například o hypotyreózu. Pochopit tuto problematiku a stanovit správnou diagnózu může pouze kvalifikovaný specialista. V našem případě endokrinolog.

Jak ukázal monitoring, jasný klinický obraz onemocnění je pozorován u 1 - 1,4 % populace, zatímco lékaři zjišťují přítomnost protilátek proti peroxidáze v krvi každé desáté zdravé ženy. Tato diagnóza je stanovena u každé 30. ženy.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství

Štítná žláza se skládá z pojivové tkáně s propletením nervových receptorů a krevních cév. Tyreoiditida je zánět postihující tyto tkáně. Patologie je poměrně často asymptomatická (stadium euthyroidní nebo subklinické hypotyreózy). Většinou je takový klinický obraz vlastní pacientkám s normálním množstvím hormonů v krevním séru. Příznaky autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství se začínají objevovat až tehdy, když se množství protilátek v krvi zvyšuje a objem produkce štítné žlázy se snižuje.

Když je proces aktivován, mohou se objevit následující příznaky:

• Zvětšený objem štítné žlázy (struma). U tohoto onemocnění parametry velikosti žlázy nevykazují velké hodnoty.
• Při palpaci lze detekovat bulku, která obvykle není bolestivá.
• Může dojít k mírnému úbytku hmotnosti.
• Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
• Může se objevit zvýšená podrážděnost.
• Euthyreóza - multinodulární struma.

První známky

Ve většině případů ženy ani netuší, že mají danou patologii ve své anamnéze. Pociťují pouze mírné nepohodlí, které často připisují svému stavu, životnímu stylu a pracovnímu rytmu, což vede k únavě. První příznaky onemocnění lze odhalit zcela náhodou při běžné prohlídce. Nebo pokud se příznaky začnou zhoršovat a stávají se zřetelnějšími.

Zpočátku může člověk během palpace nahmatat na přední straně krku nějaké nepřirozené ucpání - tento objev by ho měl přimět k návštěvě specialisty, protože tato skutečnost je pouze pravděpodobná a nemusí nutně znamenat přítomnost onemocnění, o kterém se v tomto článku hovoří.

[ 9 ]

Akutní autoimunitní tyreoiditida během těhotenství

Tato forma onemocnění je diagnostikována poměrně zřídka. Akutní autoimunitní tyreoiditida během těhotenství se potvrzuje hlavně při vstupu grampozitivních mikroorganismů do těla ženy. Ty vyvolávají zánětlivý proces, který často odezní tvorbou abscesů.

[ 10 ], [ 11 ]

Chronická autoimunitní tyreoiditida během těhotenství

Lymfocytární tyreoiditida, stará Hashimotova struma, lymfomatózní - všechna tato onemocnění jsou klasifikována jako autoimunitní. Chronická autoimunitní tyreoiditida během těhotenství progreduje na základě rozvíjejícího se úniku T-lymfocytů do parenchymu štítné žlázy.

Během tohoto typu změn dochází ke zvýšení počtu protilátek proti buňkám štítné žlázy, což vede k postupnému zničení orgánu. V důsledku toho dochází nejen k narušení funkce samotné žlázy, což vždy ovlivňuje celé tělo, ale také ke změnám strukturálních charakteristik orgánu.

Chronická autoimunitní tyreoiditida během těhotenství má genetickou povahu. Pokud by se tedy v rodině vyskytovaly podobné diagnózy, nebylo by nadbytečné, aby se žena plánující těhotenství nejprve poradila s odborníkem a v případě potřeby přijala odpovídající substituční opatření.

Pokud se taková opatření nepřijmou, je ohroženo buď samotné početí, nebo těhotenství. Existuje vysoká pravděpodobnost potratu.

[ 12 ]

Poporodní autoimunitní tyreoiditida

Do určité doby žena nemusí ani tušit, že v jejím těle je porucha související se štítnou žlázou. Všechno může začít, když vstoupí do nového stavu. Porodnictví je také pro tělo stresující, po kterém se tělo matky znovu obnoví, protože bude muset pokračovat v práci v režimu bez vyvíjejícího se plodu.

Patologie progredující v tomto období na základě poporodních známek se nazývá poporodní autoimunitní tyreoiditida. Hlavní příčiny jejího vzniku jsou:

• Zvýšený vliv estrogenů (ženských pohlavních hormonů) na lymfocytární systém obranyschopnosti těla.
• Rychlý růst imunity u matky, ke kterému dochází po porodnické pomoci. A to na pozadí jejich nedávného potlačení. Lékaři pozorují nepřátelskou aktivaci imunitních struktur, které jsou schopny produkovat speciální protilátky, jež poškozují mimo jiné buňky vlastního těla. Takovému osudu může podléhat i štítná žláza.

Podle lékařských statistik se pravděpodobnost vzniku poporodní autoimunitní tyreoiditidy zvyšuje s nástupem nového těhotenství. Zároveň je stupeň projevu poporodní tyreoiditidy výraznější, čím horší byl stav žlázy před početím.

V závislosti na závažnosti dané patologie se poporodní projevy mohou projevovat různými způsoby. Může se jednat o komplex níže uvedených symptomů, jejich izolované projevy nebo úplnou absenci příznaků.

• Tremor s malou amplitudou v falangách, horních končetinách nebo v celém těle.
• Dlouhodobé, nevysvětlitelné zvýšené hodnoty tělesné teploty (v rozmezí 37–38 °C) s periodickými výkyvy až na 39 °C.
• Život mladé matky je obvykle velmi dynamický, protože potřebuje dělat několik věcí najednou. Právě tato nadměrná energie se může stát katalyzátorem rozvoje onemocnění.
• Emoční labilita je nestabilní emocionální stav rodící ženy.
• Zvýšená tepová frekvence a frekvence dýchání.
• Snížené hodnoty hmotnosti, a to i při dobré chuti k jídlu.

Pokud se takové příznaky objeví, bylo by dobré o nich informovat svého lékaře.

Důsledky

Pro posouzení nebezpečí konkrétního onemocnění je vhodné seznámit se s důsledky ignorování problému. Pokud taková pacientka nepodstoupí substituční terapii, může se setkat s:

• Vyčerpání buněk centrálního a periferního nervového systému, které je doprovázeno výskytem odpovídajících symptomů:
  • Periodické deprese.
  • Nepřiměřené výkyvy nálad.
  • Podrážděnost.
  • Vznik panických záchvatů.
  • A další.
• Problémy se srdcem a krevním systémem:
  • Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
  • Tachykardie (zvýšená tepová frekvence) nebo naopak bradykardie (snížená tepová frekvence).
  • Selhání srdce.
• Čím větší je struma, tím větší je tlak na sousední orgány a systémy.
  • Problémy s dýcháním.
  • Změna hlasu.
  • Potíže s polykáním.
• Změny ovlivňující fungování ženských orgánů:
  • Nepravidelnost nebo úplné zastavení menstruačního cyklu.
  • Neplodnost.
  • Syndrom polycystických vaječníků.
• Existuje riziko degenerace uzlin do rakovinných struktur s dalšími metastázami.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikace

Pokud mluvíme o období, kdy žena čeká dítě, pak nejnebezpečnějšími komplikacemi, které mohou ženu čekat, jsou potrat. Nejen tento vývoj těhotenství však může ohrozit nastávající matku, která ignoruje předpis specialisty na užívání hormonálních substitučních léků. Pokud odmítne léčbu, může očekávat další potíže, například v podobě placentární insuficience, která nevěstí nic dobrého pro plod, nebo gestózy - toxikózy v pozdním těhotenství. Mezi takové komplikace patří: projevy otoků, křeče (eklampsie), zvýšený krevní tlak, ztráta bílkovin močí.

Protilátky proti tyreoglobulinu a tyreoperoxidáze produkované na pozadí onemocnění volně překonávají placentární bariéru, což nemůže negativně ovlivnit vyvíjející se embryo (jmenovitě buňky jeho štítné žlázy). V důsledku všeho výše uvedeného žena ztrácí dítě - potrat a samovolný potrat.

V nejnepříznivějším průběhu patologie může být narušena funkce všech orgánů a systémů těla, což vždy vede k postižení.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství

Někdy jediným ukazatelem toho, že žena má v anamnéze onemocnění popsané v tomto článku, může být přítomnost této patologie u jednoho z blízkých příbuzných těhotné ženy. Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství zahrnuje komplexní přístup k vyšetření:

• Fyzikální vyšetření specialistou: štítná žláza je zvětšená, palpace odhaluje přítomnost bulky.
• Vyšetření a konzultace s endokrinologem.
• Laboratorní krevní testy: zvýšené množství protilátek proti tyreoidální peroxidáze, zvýšená hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Vzhledem k tomu, že žena ne vždy pociťuje zjevné projevy patologie, je vhodné provést screening onemocnění nejpozději do 12. týdne těhotenství.

[ 19 ], [ 20 ]

Testy

Jednou z nejoriginálnějších diagnostických metod v tomto případě je laboratorní vyšetření. Krevní testy ženy nám umožňují identifikovat přítomnost protilátek proti tyreoglobulinu a/nebo tyreoidální peroxidáze. Přítomnost protilátek proti oběma látkám je závažným faktem, který naznačuje přítomnost autoimunitní tyreoiditidy v těle ženy nebo vysoké riziko jejího vzniku v blízké budoucnosti.

Přítomnost nebo nepřítomnost T4 a TSH v séru těhotné ženy zpravidla závisí na stádiu patologie. Analyzuje se také hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH). Pokud je tento ukazatel nižší než 2 mIU/l, není předepsána žádná korekční terapie, pokud je tento ukazatel vyšší než 2 mIU/l, ale nižší než 4 mIU/l, má přítomnost patologie vysoký index, který již vyžaduje lékařský zásah. Pokud je hladina TSH vyšší než 4 mIU/l, je riziko diagnózy autoimunitní tyreoiditidy vysoké.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentální diagnostika

V posledních letech lékařům pomáhají nové výzkumné metody. S ohledem na danou patologii existuje také instrumentální diagnostika, která může usnadnit diagnózu. V tomto případě mohou být užitečné následující:

• Echografie je ultrazvuková diagnostika, která spočívá v získání obrazu zaznamenáním ultrazvukové vlny odražené od objektu. Informační obsah této metody je určen hodnotou 80–85 %.
• Tenkojehlová aspirační biopsie - odběr vzorků buněčného složení "podezřelého" útvaru nadledvin. Umožňuje odlišit autoimunitní tyreoiditidu od onemocnění s podobnými klinickými příznaky.

Diferenciální diagnostika

Pokud jsou k dispozici výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření, je nutný zkušený specialista, aby diferenciální diagnostika vedla ke správné diagnóze onemocnění.

Rozdíl mezi hypertrofickou manifestací autoimunitní tyreoiditidy a difúzní netoxickou strumou spočívá v odlišné hustotě útvaru. Tuto diagnózu potvrzuje odlišný klinický obraz a přítomnost autoprotilátek v séru.

První patologie vykazuje slabě vyjádřený klinický obraz a nejsou pozorovány žádné oční příznaky.

Autoimunitní tyreoiditida není benigní novotvar, takže její degenerace do maligních forem je velmi nepravděpodobná. Poměrně vzácně se může jednat o lymfom.

Klasickým morfologickým kritériem dané patologie je místo jejího vývoje nebo progrese infiltrátů štítné žlázy lymfocyty. Typickým faktorem takového onemocnění je také přítomnost velkých oxyfilních buněk.

S pomocí zvětšovacího zařízení je možné rozpoznat husté formace depozit imunitních komplexů. Je možné detekovat takové struktury, jako jsou fibroblasty (buňky pojivové tkáně těla, které syntetizují extracelulární matrix).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Léčba autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství

Dosud nebyla vyvinuta typická terapie vhodná pro jakýkoli případ úlevy. Moderní metody nejsou schopny účinně ovlivnit autoimunitní procesy probíhající ve štítné žláze, což by vedlo k úplnému uzdravení a návratu k její normální funkci.

Stejně jako u jiných pacientek se během těhotenství léčba autoimunitní tyreoiditidy provádí metodou substituční terapie. Podstatou těchto opatření je výběr vhodného léku a jeho dávkování, které by udrželo hladinu produkce hormonů v těle nezbytnou pro normální fungování celého těla jako celku.

Vzhledem ke stavu těhotné ženy je cílem všech manipulací zabránit rozvoji hypotyreózy. Neexistují žádné zvláštní rysy při zastavení problému u těhotných žen. Onemocnění se zastavuje podle obecných pravidel, která jsou předepsána pro léčbu jakékoli pacientky.

První trimestr po početí je nejdůležitější. V této době se formují všechny orgány a systémy vyvíjejícího se organismu. Proto je pravděpodobnost potratu vysoká, zejména pokud je tělo nastávající matky zatíženo patologií. Tato skutečnost se týká i autoimunitní tyreoiditidy. Jako substituční terapii těhotná žena na pozadí prvního trimestru obvykle dostává hormonální léky, sedativa a antistresové léky.

Pokud projevy daného onemocnění ovlivňují období druhého a/nebo třetího trimestru, léčebný protokol zahrnuje léky regulující funkci centrálního nervového systému, diuretika a hypotenzní léky. Takové pacientce je předepsán lék, který může normalizovat reologické a koagulační vlastnosti krve, hepatoprotektory, antioxidanty, imunomodulátory, léky zlepšující uteroplacentární průtok krve, vitamínové a minerální komplexy, léky ovlivňující metabolismus a v případě potřeby se provádí i detoxikační terapie.

Léky

Jak již bylo uvedeno v předchozím odstavci, v závislosti na trimestru těhotenství a klinickém obrazu patologie může protokol substituční terapie obsahovat různorodou sadu léčivých přípravků. Jedna věc je však neměnná, nutně zahrnuje léky ze skupiny hormonů štítné žlázy, určené k kompenzaci jejich nedostatku v těle. Mohou to být léky jako tyroxin, levothyroxin, euthyrox, novotiral, bagotirox, tyreotom, L-thyrox a další.

Léčba levothyroxinem se zahajuje minimálními denními dávkami – od 0,0125 do 0,025 g. Lék se užívá jednou denně. V průměru je povoleno denní podávání v množství 0,025 až 0,2 g. Pro dosažení největšího účinku by měl být levothyroxin podáván 20–30 minut před jídlem.

U malých pacientů se tato dávka volí v závislosti na jejich věku: novorozenci do šesti měsíců věku - 0,025 - 0,050 g, do jednoho roku - do 0,06 g. Pokud věk pacienta spadá do období od jednoho do pěti let - do 0,1 g, od šesti do dvanácti let - 0,1 až 0,15 g. Pro děti starší dvanácti let - do 0,2 g denně.

Během terapie je pacient pod neustálým lékařským dohledem. Hladina TSH v krvi by měla být kontrolována měsíčně. Pokud tento ukazatel překročí kontrolní hodnotu 2 mIU/l, dávka levothyroxinu se zvýší o 0,025 g.

Současně těhotná žena dostává sedativa: mateří dúšku, kozlík lékařský, Novo-Passit.

Imunostimulanty: Eleutherococcus (ale ne v alkoholu). S léčivými formami této skupiny byste měli být velmi opatrní a užívat pouze ty, které předepsal odborník. Samoléčba je nepřijatelná, zejména v tomto období. Koneckonců, žena je zodpovědná nejen za sebe, ale i za život a zdraví svého nenarozeného dítěte.

Léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve: dipyridamol, xantinol, penselin, kurantil a další.

Lidové prostředky

Mnoho těhotných žen se obává poškození plodu a nechce používat farmakologické léky k úlevě od problému, protože je považují za škodlivé pro zdraví dítěte. Dávají přednost lidovým lékům a vnímají je jako neškodnou a účinnou terapii. To je však zásadně špatně. Většina léků má na tělo obecný účinek, léčí jeden problém a neutrálně (nebo patologicky) ovlivňuje jiný. Abyste si tedy neublížili, pokud chcete použít jednu z metod lidové terapie, měli byste se poradit se svým lékařem a porodníkem-gynekologem, který těhotenství sleduje. Pouze s jejich souhlasem je tato léčba přípustná.

Rádi bychom vám nabídli několik receptů, které skutečně vykazují účinné výsledky.

• Směs šťáv z červené řepy a mrkve se osvědčila jako poměrně účinná při léčbě příznaků autoimunitní tyreoiditidy. Je nutné získat čerstvě vymačkané šťávy z těchto hlíz. Smíchejte je v poměru jeden díl šťávy z červené řepy a tři díly mrkvové šťávy. Pro zvýšení účinnosti můžete do léčivé tekutiny přidat lžíci lněného oleje (stačí jakýkoli s terapeutickým účinkem). To umožní lepší vstřebávání směsi. Pijte sklenici šťávy dvakrát až třikrát denně.
• Podobně si můžete připravit směs citronových a zelných šťáv.
• Pomůže také odvar z mořských řas, který je bohatý na jód.
• Účinná je také čerstvá šťáva připravená ze šťáv ze zeleniny, jako je zelí (25 ml), špenát (50 ml), mrkev (100 ml) a řepa (25 ml). Pijte sklenici šťávy dvakrát až třikrát denně.
• Účinný výsledek se projeví užíváním tinktury z borových pupenů. Rozdrťte několik krabiček bylinného přípravku zakoupeného v lékárně a vložte je do nádoby. Naplňte nádobu čtyřicetistupňovou vodkou. Zazátkujte ji a dejte na tři týdny na teplé místo. Po uplynutí doby sceďte obsah. Výslednou nahnědlou tekutinou denně ošetřujte oblast štítné žlázy. Pokud je léčba trvalá, po určité době onemocnění ustoupí.
• Dobrý výsledek terapie ukazuje léčba autoimunitní tyreoiditidy medvědí žlučí. Nejprve se připraví nálev z 50 g vlaštovičníku, 50 g petrželky a půl litru vodky. V této formě se složení louhuje týden, poté se k němu přidá 20-25 g medvědí žluči. Lék se nechá louhovat další týden. V tomto případě je třeba jej pravidelně protřepávat. Léčivá tekutina se užívá 20-25 kapek třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Týdenní přestávka a léčebná kúra se opakuje, dokud se lék nevyčerpá.

Užívání těchto léků bude mít vždy pozitivní vliv na zdraví pacienta.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Bylinná léčba

Bylinné přípravky hrají také důležitou roli v léčbě autoimunitní tyreoiditidy. Bylinná léčba je velmi účinná, ale je nutná předchozí konzultace s odborníkem. Pokud je povolení získáno, připomeňme si řadu receptů, které se snadno připravují doma.

• Nálev z vlaštovičníku je velmi účinný. Tato rostlina je však považována za jedovatou, proto byste měli velmi přesně dodržovat doporučené dávkování. Vezměte sklenici, naplňte ji květy a listy předem rozdrcené rostliny. Zbývající prostor zalijte vodkou o teplotě 40 stupňů. Výslednou nádobu nechte dva týdny louhovat. Poté směs sceďte. Pijte 25 g tekutiny nalačno ráno. Počáteční podávání začíná dvěma kapkami zředěnými čtvrtinou sklenice vody (přibližně 25 ml). Objem systematicky zvyšujeme o dvě kapky každý den až na 16 kapek denně. Poté je léčebná kúra měsíční. Poté následuje desetidenní přestávka a kúra se opakuje. Celý terapeutický cyklus se skládá ze čtyř takových kúr s přestávkami v léčbě.
• Květy omanovníku dejte do sklenice naplněné vodkou. Uzavřete a nechte dva týdny louhovat. Po uplynutí doby směs sceďte a dužinu vymačkejte. Výsledným lékem kloktejte jednou denně těsně před spaním. Nedoporučuje se polykat. Neexistuje žádná specifická délka terapie. Dlouhodobé, neustálé procedury obvykle vedou k ústupu onemocnění.
• Můžete také nabídnout bylinnou tinkturu. Nejprve si připravte směs, ve které ve stejných poměrech (50 g) vezmete homeopatickou tinkturu z fucusu, jitrocele, břečťanu polního, mořských řas (dvojnásobná hmotnost - 100 g), borových pupenů a vlašských ořechů. Všechny ingredience nasekejte a dobře promíchejte. Vložte do nádoby a zalijte vroucí vodou. Tuto směs postavte na mírný oheň, přiveďte k varu a nechte 15 minut louhovat. Sejměte z ohně a přidejte 50 g medu a jeden jemně nakrájený citron. Vraťte na oheň na čtvrt hodiny. Po uplynutí doby odvar vychladněte a sceďte. Užívejte polévkovou lžíci bezprostředně před hlavním jídlem, třikrát denně.

Homeopatie

Tradiční medicína dnes nepovoluje přítomnost homeopatických léků v substituční terapii daného onemocnění. Homeopatie však v poslední době rozšířila své spektrum a je připravena nabídnout účinné prostředky v boji proti nemoci, která nás zajímá.

Stojí však za zmínku, že v naší zemi prakticky neexistují vysoce kvalifikovaní specialisté v tomto oboru medicíny. Jedinou zemí, kde je homeopatie na vysoké úrovni, je Čína. Pokud se tedy chcete léčit těmito metodami, je lepší absolvovat takový kurz v této zemi s pomocí zkušených homeopatů. Pokud to není možné, doporučujeme vám neriskovat své zdraví a zdraví svého dítěte užíváním pochybných léků. V lepším případě můžete přijít o určitou částku peněz, v nejhorším případě o své zdraví nebo život svého dítěte.

Chirurgická léčba

Lékaři se v zásadě neuchylují k nelékovým metodám léčby autoimunitní tyreoiditidy. Chirurgická léčba daného onemocnění je také předepsána poměrně zřídka.

Ošetřující lékař může k takovému kroku přistoupit, pokud velikost štítné žlázy dosáhne velkých parametrů. Takové objemy začnou posouvat sousední orgány a struktury z jejich normálního místa a vyvíjet na ně tlak.

Resekce štítné žlázy se většinou provádí buď před početím, nebo po porodu.

Podrobné informace o všech možnostech léčby autoimunitní tyreoiditidy naleznete zde.

Prevence

Vzhledem k tomu, že dané onemocnění je klasifikováno jako genetická patologie, je prakticky nemožné poskytnout jakákoli doporučení, která by mohla zabránit vzniku tohoto onemocnění. Je však zcela v lidských silách zmírnit příznaky a zabránit jeho progresi. Prevence patologie v takové situaci proto může zahrnovat:

• Dodržování zdravého životního stylu.
  • Vzdání se zlozvyků.
  • Kalení.
  • Procházky na čerstvém vzduchu.
  • Mírná fyzická a emocionální zátěž.
  • Očkování.
• Zdravá a výživná výživa. Strava by měla obsahovat dostatek potravin bohatých na jód.
• Bezprostředně před plánováním těhotenství by bylo vhodné podstoupit kompletní vyšetření a v případě potřeby i léčbu.
• Prevence infekčních a virových onemocnění.
• Včasná a komplexní léčba různých onemocnění.
• Udržování obranyschopnosti těla na správné úrovni.
• Nezanedbávejte preventivní prohlídky.
• Vyhýbejte se kontaktu s radioaktivními a toxickými látkami, dlouhodobému slunění a omezte dobu strávenou v soláriu.
• Pokud je během těhotenství zjištěna autoimunitní tyreoiditida, je nutné neprodleně kontaktovat specialistu a dodržovat všechny jeho pokyny k úlevě od problému.
• Prevence pohlavně přenosných chorob.
• Žádná samoléčba.

Předpověď

V zásadě, pokud je nerovnováha štítné žlázy spojena s těhotenstvím, je docela možné, že po porodu se hormonální pozadí normalizuje a problém se sám vyřeší.

Ale v některých případech se onemocnění stává chronickým a pak je prognózou patologie celoživotní potřeba udržovací terapie.

Vzhledem k tomuto klinickému vývoji proto ošetřující lékař sleduje funkci štítné žlázy již od raných fází těhotenství. Taková pacientka podstoupí kontrolní vyšetření rok po narození dítěte. Pokud patologické projevy vymizí, je pacientka vyřazena z ambulance, pokud ne, bude muset po zbytek života podstupovat pravidelná vyšetření a užívat hormonální substituční léky.

Pokud je těhotenství plánováno nebo již k početí došlo, je zanedbávání péče o vlastní zdraví nepřijatelné. Autoimunitní tyreoiditida během těhotenství není rozsudkem smrti, ale problém nelze ani ignorovat. Úplné vyšetření, kontrola TSH v krvi a podpůrná terapie umožní ženě úspěšně porodit a porodit zdravé dítě. Vzniklý problém lze vyřešit pouze ve spolupráci s kvalifikovaným zdravotnickým personálem. Samoléčba je zde nepřijatelná, protože ohrožuje nejen zdraví ženy a plodu, ale i samotný výsledek těhotenství!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kód MKN-10

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (kód MKN-10) má onemocnění známé v medicíně jako autoimunitní tyreoiditida jiný název - Hashimotova tyreoiditida (hashitoxikóza). Tato patologie je označena kódem E 06. Jedinou výjimkou je poporodní projev onemocnění, označený kódem O 90.5. V rámci E 06 se rozlišuje podle geneze problému:

• E06.1 Subakutní tyreoiditida.
• E06.2 Chronická tyreoiditida s přechodnou tyreotoxikózou.
• E06.3 Autoimunitní tyreoiditida.
• E06.4 Tyreoiditida vyvolaná léky.
• E06.5 Tyreoiditida.
• E06.9 Tyreoiditida, NS

Plánování těhotenství

Každá žláza v těle pracuje na syntéze látek nezbytných pro její plné fungování. Štítná žláza je orgán s vnitřní sekrecí, protože její produkt se nedostává do vnějšího, ale do vnitřního prostředí a vstřebává se do krve. V případě selhání začne tělo produkovat protilátky proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu, což postupně vede k destrukci buněk štítné žlázy.

Pokud se žena s tímto problémem již setkala a plánuje těhotenství, nastávající matka začíná projevovat zvýšenou úzkost, což je pochopitelné. A první věc, která ji zajímá, je, jak nemoc ovlivní průběh těhotenství, zdraví její a budoucího dítěte?

Stojí za zmínku, že daná patologie nepředstavuje překážku početí, pokud k ní dochází bez snížení hladiny hormonů v krvi. Žena pociťuje pouze mírné nepohodlí. V takové situaci může být patologie zjištěna náhodně během kompletního vyšetření, které žena podstoupí při registraci na prenatální klinice.

Statistiky ukazují, že každý pátý pacient s diagnózou autoimunitní tyreoiditidy má stále hormonální nedostatek. V této situaci je početí problematické, ale stále může nastat, pokud pacientka podstoupí účinnou substituční terapii.

Zároveň si musí ošetřující lékař uvědomit, že potřeba těhotné ženy po produktech štítné žlázy roste, a to o čtyřicet procent, což by se mělo vždy projevit v dávkách užívaných léků.

Ženám, které plánují těhotenství, je vhodné doporučit, aby před početím podstoupily kompletní vyšetření těla, zejména pokud k tomu existují nějaké předpoklady. Zejména je nutná konzultace s endokrinologem. V případě potřeby provede další vyšetření a předepíše adekvátní substituční terapii. V žádném případě byste se neměly uchylovat k nekontrolovanému užívání léků ani k samoléčbě lidovými prostředky.