Lékařský expert článku
Nové publikace
Příznaky bolesti v krku
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Streptokoková tonzilitida začíná akutně zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C, zimnicí, bolestí hlavy a bolestí při polykání. Klinické příznaky dosahují maximální závažnosti již první den od začátku onemocnění. Pacienti si stěžují na celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, bolest v krku, někdy vyzařující do ucha a bočních částí krku. V závažnějších případech je možné opakované zvracení, delirium, neklid, křeče. Vzhled pacienta je charakteristický: suchá kůže, hyperemický obličej, ruměnec na tvářích, světlé, červené, suché rty, praskliny v koutcích úst.
Změny v orofaryngu obvykle zahrnují jasnou difúzní hyperémii, postihující měkké a tvrdé patro, mandle, zadní stěnu hltanu, ale někdy je pozorována omezená hyperémie mandlí a patrových oblouků. Mandle jsou zvětšené především v důsledku infiltrace a edému.
- U lakunární tonzilitidy se ložiska nacházejí v lakunách. Někdy ložiska striktně opakují klikaté lakuny, ale často jsou mozaiková - nacházejí se nejen v lakunách, ale mají i vzhled ostrůvků nebo zcela pokrývají část mandle. Obvykle jsou tato ložiska žlutobílá, snadno se odstraňují špachtlí a mezi sklíčky se brousí, tj. skládají se z hnisu a detritu.
- Při folikulární tonzilitidě se na mandlích objevují bělavé folikuly o průměru 2-3 mm, mírně vyvýšené nad povrch mandlí. Neodstraňují se tamponem ani špachtlí, protože se jedná o subepiteliální hnisavé masy vzniklé v důsledku destrukce lymfoidních folikulů mandlí. Mikroabscesy obvykle dozrávají a otevírají se, což je doprovázeno novým zvýšením tělesné teploty a vznikem povrchově umístěných hnisavých ostrůvkových ložisek na mandlích.
- Při nekrotické tonzilitidě jsou postižené oblasti mandlí pokryty povlakem s nerovným, jamkovým, matným povrchem zelenožluté nebo šedé barvy, zasahujícím hluboko do sliznice. Často jsou nasáklé fibrinem a zhutňují. Při pokusu o jejich odstranění zůstává krvácející povrch. Po odmítnutí ložisek se vytvoří tkáňový defekt, který má bělavou barvu, nepravidelný tvar a nerovné, hrbolaté dno. Nekróza u streptokokové infekce se může šířit i za hranice mandlí - do oblouků, čípku, zadní stěny hltanu.
Kromě charakteristických změn v orofaryngu mají všichni pacienti se streptokokovou tonzilitidou zvětšené regionální lymfatické uzliny. Jsou bolestivé a při palpaci zhutnělé. Postižení lymfatických uzlin v procesu je úměrné závažnosti změn v orofaryngu.
[