Symptomy akutního selhání ledvin

V průběhu akutního renálního selhání existují 4 fáze:

• počáteční - účinek poškozujícího činidla na epiteliální buňky tubulů (trvání je několik hodin);
• oligo-anurální - udržování poměrně nízkého GFR, snížení diurézy zvyšuje azotemii (tento stupeň může trvat několik dní, v případě dialýzy je možný vývoj dalšího stupně);
• polyurická - obnovení funkce ledviny na výtok vody (několik týdnů pokračuje, přibližně 80% pacientů v tomto období trpí infekcí, která může být příčinou smrti);
• regenerace - stupeň pomalého obnovení normální rychlosti glomerulární filtrace a tubulárních funkcí (trvání 6 až 24 měsíců).

V počáteční fázi akutního renálního selhání v klinickém obraze dominují symptomy chorobného procesu, který je složitý renální poškození, takže oligurie, metabolická acidóza, hyperkalémie a azotémie zpravidla zakrývá podkladové projevy onemocnění. Oligurie méně než 0,3 ml / (kghch) - hlavní klinický projev akutního selhání ledvin. V kroku oligoanuricheskuyu převládat a snížil moči výstupní zvýšení azotémií, uremický toxicity jevy. Během tohoto období je úmrtnost nejvyšší. Vhodným ošetření po kroku dochází oligoanuricheskoy poliuricheskaya akutní selhání ledvin, moč výstup, ve kterém je 2-3 krát větší než je věková hranice, a je ve spojení s nejnižší osmolality moči. Hyponatrémie je nahrazena hypernatrimií a hyperkalemií je hypokalémie. V této fázi se dítě není schopen znatelnému zlepšení, uloženého retardace, svalová hypotonie, hyporeflexie, paréza a paralýza. V krvi, vysoké ukazatele azotémií, a v moči, vysoký obsah bílkovin, bílé krvinky, červené krvinky, válce, v důsledku uvolnění mrtvých buněk tubulárního epitelu a resorpci infiltrátů. V této fázi dochází často k vrstvení infekce až do vývoje septického stavu. Trvání fáze obnovy trvá od několika měsíců do několika let až do úplné obnovy nefronové funkce.

V nekomplikovaných případech krve odhalí metabolické acidózy v pozadí acidotickou dechu a respirační alkalózy. Ve složitějších případech nahrazuje acidóza metabolická alkalóza (s prodlouženým zvracením) nebo v kombinaci s respirační acidózy (plicní edém). Změna metabolismus elektrolyt vyznačený tím, hyponatremie, hypochlorémie, gipermagniemiya, hyperfosfatemie, hypokalcemie, které jsou spojeny s klinickými příznaky odrážející účinky těchto poruch CNS, a cirkulace (spavosti nebo koma, křeče, srdeční arytmie). Většina dětí také na vědomí hyperkalemia, avšak u některých novorozenců, a to navzdory výraznému snížení vylučování moči, tam hypokalemia (v důsledku zvracení a průjmu hojné).

Ureemická intoxikace se projevuje ve vzhledu svědění kůže, úzkosti nebo inhibice, nezdravého zvracení, průjem, příznaků kardiovaskulární insuficience.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]