Svědění kůže u dítěte

Svědění kůže u dítěte může být způsobeno mnoha důvody. Nejčastěji je vyvoláno atopickou dermatitidou, o něco méně často kopřivkou, Duhringovou herpetiformní dermatitidou, ekzémem, mastocytózou a také různými infekčními a autoimunitními onemocněními. Jak vidíte, svědivé nepohodlí není tak neškodným příznakem, jak se na první pohled zdá. Proto jej nelze ignorovat ani čekat, až problém „sám odezní“. Doporučujeme vám pečlivě si přečíst článek a vyvodit správné závěry o tom, co dělat se svěděním u dítěte.

Epidemiologie

Svědění u dětí se stává stále častějším příznakem. Během posledních třiceti let byly zaznamenány časté návštěvy lékaře z tohoto důvodu: asi 17-18 % dětí předškolního věku a až 20 % teenagerů a žáků základních škol vyhledává pomoc. Důvody takového nárůstu dosud nebyly stanoveny. Tento trend se přitom nepozoruje na celém světě, ale pouze v západní Evropě, Jižní a Severní Americe a prakticky na celém území postsovětského prostoru.

Statistiky také tvrdí, že svědivé problémy u dětí se objevují v 80 % případů, pokud jsou rodiče náchylní k alergickým reakcím nebo mají nějaká chronická kožní onemocnění. Patologický příznak postihuje až 60 % dětí, u kterých je jeden z rodičů náchylný k alergiím.

Příčiny svědění kůže

Slabá imunita, nadbytek alergenů, virů, hub, bakterií - to vše může u dítěte způsobit svědění, od mírného až po intenzivní a oslabující. Samozřejmě, každý rodič chce dítěti pomoci co nejdříve. Pomoc však bude neúplná nebo dokonce neúčinná, pokud nebude odstraněna základní příčina nepohodlí, proto je velmi důležité ji včas odhalit, než se onemocnění zhorší.

Následující onemocnění a stavy mohou způsobit svědivé nepohodlí:

• Nedostatečné nebo naopak nadměrné dodržování hygienických pravidel může vést k rozvoji atopické dermatitidy, onemocnění, které se vyskytuje za přítomnosti určitých dráždivých látek. Kromě obsesivní touhy po škrábání se v takové situaci mohou objevit vyrážky ve formě puchýřů, otok kůže a zarudnutí. Podle statistik se atopická dermatitida vyskytuje u každého desátého dítěte, což je poměrně dost. Ne ve všech případech se však u kojenců okamžitě projeví celý komplex symptomů: svědění a vyrážky se často stávají jediným počátečním příznakem problému.
• Alergie se nejčastěji objevují v dětství. Svědění kůže a vyrážky mohou naznačovat špatnou toleranci potravin, léků, přecitlivělost na pyl nebo prach, vlnu, chemikálie a čisticí prostředky atd. Vyrážka může být různá - lokální nebo ložisková, nebo může zcela chybět. Nejhorším scénářem je anafylaktický šok, který může mít extrémně negativní následky, proto při prvních příznacích okamžitě volejte „záchrannou službu“. [ 1 ]
• Léková vyrážka je bolestivá reakce lidského imunitního systému na užívání určitých léků a antibiotika se takovými často stávají. Svědění po antibiotikách u dítěte je téměř vždy alergického původu a může se projevovat ložiskově nebo po celém těle. Při opakovaném užívání antibiotika se může svědění zesílit, objevit se vyrážka, otok a dokonce i anafylaktická reakce. Není tomu tak ale vždy: u některých dětí se svědění stává jediným projevem takové imunitní reakce. [ 2 ]
• Spála je onemocnění charakterizované výskytem charakteristické šarlatové vyrážky, která je specifickou reakcí těla na uvolňování erytrotoxinu. Svědění při spále u dítěte je mírné a pouze v těžkých a středně těžkých případech může obtěžovat poměrně intenzivně. Do konce akutního období onemocnění vyrážka vyschne, ale olupování a svědění mohou být ještě nějakou dobu přítomny. [ 3 ]
• Plané neštovice jsou extrémně nepříjemné onemocnění, klasifikované jako dětské infekce. Svědění spojené s planými neštovicemi u dětí je obzvláště bolestivé: akutní virová infekce se přenáší vzduchem a je způsobena specifickým virem patřícím do čeledi Herpesviridae. Plané neštovice nejčastěji postihují děti ve věku 4-5 let, ale mohou onemocnět i starší děti. [ 4 ]
• Každý z nás zažil bodnutí hmyzem, takže se má za to, že svědění od komárů u dítěte je na jedné straně normální jev. Poměrně často se však banální bodnutí vyvine v plnohodnotnou alergickou reakci a dokonce i v zánětlivý proces (například pokud si dítě místo bodnutí poškrábe a zanese infekci). Proto by se bodnutí hmyzem – nejen komáři, ale i vosy, včely, pakomáry, štěnice a klíšťata – nemělo ignorovat. Je třeba je léčit a dokonce navštívit lékaře. Mimochodem, převážně noční svědění u dětí je často spojeno s přítomností takového hmyzu, jako jsou štěnice, klíšťata nebo vši (blechy).
• Silné svědění u dítěte může být způsobeno stlačením určité části těla oblečením, botami, držením a fixací obvazů (včetně sádry). Často začíná obtěžovat místo svázané gumičkou nebo tkaničkou. Svědění pod sádrou u dítěte vzniká v důsledku porušení lokálního krevního oběhu v tkáních nebo v důsledku zvýšené suchosti kůže způsobené neustálým nošením obvazu. Méně častou příčinou je kontaktní dermatitida - jedná se o druh kožní reakce na dlouhodobé podráždění kůže složkami sádry (například síranem vápenatým). Pokud se pocity pod sádrou stanou nesnesitelnými, měli byste určitě navštívit lékaře: pod obvazem se často vyskytují kožní a alergické onemocnění, která vyžadují okamžitou lékařskou pomoc a zásah.
• Roupy často způsobují svědění v oblasti konečníku. Aktivita těchto parazitů se aktivuje v noci, kdy vylézají a kladou vajíčka v určené oblasti. Pro objasnění diagnózy je třeba provést test stolice na vajíčka červů a také seškrábnutí, což pomůže přesně určit příčinu nepohodlí. Taková diagnostika je nezbytná, protože příznak perianálního svědění může být spojen nejen s přítomností roupů, ale také s tvorbou mikrotrhlin v konečníku - například v důsledku dlouhodobé zácpy u kojence. [ 5 ]
• Diatéza není nemoc, jak se mnozí domnívají, ale pouze sklon dětského těla k rozvoji alergických a zánětlivých procesů. Pokud se odstraní příčina tohoto sklonu, pak svědění samo zmizí. Proto by veškeré úsilí mělo být zaměřeno na nalezení alergenu – nejčastěji se „skrývá“ za konzumací určitých potravin. [ 6 ]
• Kopřivka je svědivá, načervenalá nebo narůžovělá vyrážka, která připomíná puchýře a obvykle doprovází popáleniny kopřivami. Vyrážka se může objevit a sama zmizet během jedné nebo dvou hodin. Kopřivka může být způsobena vystavením chladu nebo slunci, nebo přímým vstupem alergenu do těla. [ 7 ]
• Spalničky jsou nebezpečné virové onemocnění, jedna z nejčastějších příčin úmrtí malých dětí. Svědění spalniček u dětí není hlavním příznakem, protože obvykle není příliš výrazné a nevyžaduje použití antipruritik, ale v některých případech - například na pozadí zvýšení teploty - se může nepohodlí zhoršit. [ 8 ]

Rizikové faktory

Intenzita svědění u dítěte se může pohybovat od mírného škrábání až po silné nepohodlí, které narušuje pohodu a spánek dítěte. Ve většině případů je patologický pocit spojen s alergickými procesy v těle dítěte, ale přibližně v každém třetím případě hovoříme o patologiích, jako je cukrovka, poruchy štítné žlázy, elektrolytová nerovnováha, dysfunkce trávicího nebo nervového systému. Možná je i přecitlivělost na určité léky, potraviny atd.

Kromě základní příčiny stojí za zmínku také přítomnost provokujících faktorů, které přímo či nepřímo ovlivňují projevy svědění. Mezi takové faktory patří:

• suchá kůže (spojená s dehydratací nebo chladným obdobím);
• zvýšená tvrdost vody, používání „dospělých“ koupací potřeby, nesprávně vybrané oblečení a ložní prádlo (například syntetika);
• nezralý nervový systém, nestabilita duševního a emocionálního stavu (nadměrná vzrušivost, fobie, neurózy atd.);
• iracionální výživa, hubené a monotónní jídlo;
• nesprávné užívání léků, samoléčba;
• nedodržování hygienických pravidel, nebo naopak jejich nadměrné dodržování.

Určení provokujícího faktoru je odpovědností ošetřujícího lékaře. Samoléčba může problém pouze zhoršit a zabránit tomu, aby se dítě dříve uzdravilo.

Patogeneze

Svědění u dětí je poměrně často spojeno s atopickou dermatitidou nebo se objevuje na pozadí jiných systémových onemocnění. Ve většině případů se příznak vyskytuje paroxysmálně - například obtěžuje pouze během spánku.

Mezi systémové příčiny svědění u dětí patří:

• přecitlivělost těla;
• hormonální změny během puberty;
• reakce na léky (antibiotika, ethanol atd.);
• některé druhy terapie (fyzioterapie);
• parazitární invaze (onchocerkóza, echinokokóza, trichinelóza);
• infekční patologie (plané neštovice, růžovka);
• onemocnění jater nebo ledvin (obstrukce, cholestáza);
• hematologické patologie (leukémie, anémie, erytrémie);
• endokrinní onemocnění, neurologické poruchy, intoxikace.

Existují také varianty problému, jako je sluneční a stresové svědění.

Alergické svědění je u dětí obzvláště časté. V patogenezi jeho výskytu hrají důležitou roli žírné buňky: jejich počet se zvyšuje, uvolňují se určité mediátory zánětu (například histamin, tryptáza, proteoglykany, eikosanoidy atd.). Žírné buňky vyvolávají svědění v důsledku mediátorů a NGF, který podporuje hyperplastické změny nervových vláken. Mezi inaktivační látky patří léky s antihistaminiovou aktivitou, glukokortikoidní hormony, antagonisté beta-adrenergních receptorů.

Nervózní svědění u dětí je spojeno s přetížením imunitního systému: dochází k selhání, při kterém imunitní systém v reakci na stres napadá vlastní buňky. Rovnováha mezi obrannými a agresivními mechanismy je narušena. Senzorické receptory kůže se aktivují a vysílají signál do míchy a poté do mozku. V důsledku toho se v závislosti na stupni aktivace nervových zakončení objevuje svědění nebo dokonce bolest.

Symptomy svědění kůže

Svědění u dětí se často vyskytuje v kombinaci s dalšími bolestivými příznaky - například někdy se jedná o zarudnutí a olupování, suchou kůži, otok, tvorbu krust, vyrážky, ale i celkovou malátnost, horečku, bolest hlavy atd.

Pokud je jediným přítomným příznakem touha po škrábání, pak se její první známky mohou projevit zvýšenou motorickou aktivitou dítěte, neustálou úzkostí, podrážděností, plačtivostí, rozmarností. Dítě může tahat za oblečení, škrábat si končetiny a tělo, třít se o předměty, plakat bezdůvodně. Často se objevuje změna chuti k jídlu, nestabilita nálady, nespavost.

Svědění u dítěte bez vyrážky se vyskytuje u alergií (v počáteční fázi onemocnění), stejně jako u infekčních a jiných onemocnění, včetně parazitárních lézí. Proto by tento příznak neměl být ignorován, protože může naznačovat vývoj závažných patologií, které vyžadují co nejrychlejší lékařský zásah.

Pokud se na kůži nacházejí svědivé drobné vezikulární elementy se zakaleným obsahem, které mají tendenci se shlukovat a občas praskají a tvoří vředy a krusty, lze předpokládat herpetiformní dermatitidu. Obvykle se takové svědění objevuje na loktech dítěte, stejně jako v oblasti obličeje nebo kostrče. Herpetiformní dermatitida je virového původu a je vysoce nakažlivá.

Načervenalá vyrážka a svědění u dítěte, které se objeví náhle, jsou s největší pravděpodobností alergické povahy: vyrážka vypadá jako malé skvrny, pupínky nebo puchýře. Taková reakce je důsledkem užívání určitých léků, vitamínů, konzumace určitých potravin nebo přímého kontaktu s alergeny. Nepříjemné příznaky se objevují v jakékoli oblasti těla, zatímco svědivé elementy u dětí jsou často poškrábané a hojí se dlouho.

Je extrémně vzácné, aby alergický proces u dítěte kombinoval příznaky jako vyrážka, svědění a horečka. Přítomnost horečky u alergií je spíše výjimkou než pravidlem. Pokud je pozorována taková symptomatická triáda, pak ve většině případů hovoříme o souběžném infekčním onemocnění. Infekce nejsou vždy doprovázeny kašlem, rýmou a dalšími odpovídajícími příznaky. Průběh infekční patologie může být vymazán, projevuje se pouze zvýšením teploty.

Potravinovou alergii na pozadí intoxikace může doprovázet i hypertermie. „Hádat“ diagnózu je však zbytečné a nebezpečné: je lepší navštívit lékaře, provést diagnostiku a určit příčinu problému. Je docela možné, že takovou příčinou jsou plané neštovice, zarděnky – běžná virová onemocnění, která postihují hlavně děti.

Zarudnutí a svědění u dítěte může být důsledkem alergických, zánětlivých procesů: navenek vyrážka vypadá jako načervenalé skvrny, vyvýšeniny nebo puchýře, lokalizované na obličeji nebo hýždích, případně v jiných atypických oblastech těla. Při škrábání se tyto prvky rychle pokryjí krustami, svědění nezmizí a dokonce se zesiluje.

Pokud má dítě svědění a olupování kůže, lze předpokládat seboreu nebo mykózu. K přesné diagnóze často stačí pečlivé vyšetření kůže. U mykózy se vyskytuje nejen olupování, ale i olupování kůže, tvorba malých puchýřů a podrážděných oblastí. U seborey je kůže suchá, svědění dítěte je intenzivní a je doprovázeno zarudnutím, tvorbou krust v oblasti obočí, očních víček, pupku atd.

Noční svědění kůže u dítěte spojené s kousnutím hmyzem vyžaduje pečlivé vyšetření kůže ráno: například po kousnutí štěnicemi lze nalézt charakteristické červené svědivé pupínky a při kousnutí blechami se v těsné blízkosti sebe nacházejí malé narůžovělé prvky (jak se hmyz pohybuje po kůži).

Akné a svědění u dítěte jsou důvodem ke kontaktování dermatologa nebo parazitologa: pokud je nutná pomoc jiného specialisty, lékař doporučí další lékařskou konzultaci.

Formuláře

Neexistuje obecně uznávaná lékařská klasifikace svědění u dětí. To je dáno především tím, že svědivé nepohodlí samo o sobě není nemocí: je to pouze jeden z příznaků, které naznačují nějakou poruchu v těle, mezi nimiž jsou obzvláště časté reakce přecitlivělosti.

V lékařské terminologii lze příznak rozdělit na alergický nebo nealergický, lokální nebo ložiskový, mírný nebo intenzivní.

Lékaři často popisují problém podle jeho lokalizace:

• svědění kůže – naznačuje přítomnost psychiatrických, dermatologických, endokrinních problémů a také alergií;
• svědění v anální oblasti – často známka rektální patologie, helmintické invaze;
• svědění genitálií, třísel – naznačuje gynekologické, andrologické, urologické, parazitární a dermatologické problémy.

Svědění v intimní oblasti dítěte, svědění končetin nebo konečníku zpravidla vyžadují odlišné přístupy k léčbě, takže lékař vždy věnuje zvláštní pozornost otázce lokalizace léze.

Lokalizace svědění

Svědění u dítěte po celém těle s vyrážkou na kůži vyžaduje další diagnostiku, protože neexistuje jediná příčina tohoto jevu. Příčinou může být buď alergický proces, nebo infekční (bakteriální, plísňové nebo virové) onemocnění, systémové patologie (například intoxikace nebo onemocnění jater). Alergie v dětství jsou obzvláště časté kvůli nedokonalé imunitní ochraně a mnoha provokujícím faktorům (vnějším i vnitřním). Proto, když se po celém těle objeví svědivá vyrážka, musí lékař nejprve vyloučit alergickou reakci.

Svědění v intimní oblasti dítěte může trápit chlapce i dívky. Kromě toho se objevují známky úzkosti, podrážděnosti a také lokální příznaky, jako je pálení, výtok a nepříjemný zápach. Příčinami může být porušení hygienických pravidel (nedostatečná hygiena genitálií nebo nadměrná hygienická aktivita), anální trhliny, alergické procesy, stydké vši, kandidóza atd. Periodické svědění v tříslech u dětí může naznačovat přecitlivělost kůže na určité materiály a látky - například pokud se objeví nepříjemné pocity při oblékání syntetického spodního prádla nebo při používání určitých pracích prostředků.

Vaginální svědění u dětí může naznačovat různé patologie, například:

• kandidóza, plísňová infekce;
• zánětlivé procesy v pochvě;
• helmintické invaze;
• nádorové procesy;
• endokrinní patologie (například diabetes mellitus).

Někdy je svědění genitálií u dítěte způsobeno banálními faktory: nedostatečnou nebo nedostatečnou osobní hygienou, nošením syntetického nebo těsného spodního prádla, které se stává příznivým prostředím pro šíření patogenních mikroorganismů. Mnozí tyto faktory podceňují, ale mohou vyvolat nejen svědění, ale i nepříjemný zápach a dokonce i zánětlivé procesy.

Pokud má dítě výtok a svědění, je to důvod k návštěvě lékaře, a to co nejdříve. U sýrovitého výtoku je možné podezření na plísňovou infekci a krvavý výtok často skrývá nádorové procesy. A výskyt těchto příznaků v období aktivní puberty naznačuje silné hormonální změny v těle. V kterékoli z uvedených situací je nutná konzultace s lékařem.

Svědění v rukou a dlaních dítěte je častým příznakem, který doprovází onemocnění jater. Při narušení oběhu žluči se zvyšuje obsah žlučových kyselin v krevním řečišti. Tyto kyseliny mají toxický účinek na receptorovou síť kůže. V důsledku toho dítě pociťuje svědění. Další častou příčinou je diabetes mellitus: toto onemocnění se vyznačuje nejen poruchou inzulínového aparátu, ale také narušením metabolismu, krevního oběhu a trofických procesů v tkáních.

Svědění mezi prsty u dítěte, stejně jako v jiných kožních záhybech (v podpaží, v tříslech), se často stává příznakem svrabů - parazitární patologie, která se vyvíjí, když je postižena roztočem. Proč kůže při svrabech svědí? Faktem je, že samička parazita před nakladením vajíček vytváří celé labyrinty průchodů v kožních vrstvách. Kůže je přirozeně poškozena, roztoči se plazí ve svých vlastních průchodech, což způsobuje tak nepříjemný pocit.

Svědění na nohou u dítěte je způsobeno nejen plísňovou infekcí, ale také porušením krevního oběhu v končetinách. Plísňová infekce se projevuje silným nepohodlím mezi prsty na nohou a také v oblasti chodidel. Nehtové ploténky se mění a odlupují, někdy se objevuje nepříjemný zápach. Poruchy krevního oběhu se vyskytují v důsledku jiných onemocnění - například dysfunkce jater nebo ledvin, cukrovky, cévních patologií, infekčních a endokrinních poruch.

Pouze lékař může odpovědět na otázku, zda je svědění nohou a pat u dítěte spojeno s infekcí, nebo zda je třeba hledat příčinu mezi systémovými onemocněními. Návštěvu lékaře byste neměli ignorovat, protože příčina nepohodlí není vždy neškodná.

Svědění břicha u dítěte se nejčastěji objevuje v důsledku alergické reakce. Taková reakce se může vyvinout na cokoli - dokonce i na umělou výživu nebo jakýkoli doplňkový potravinový produkt. U malých dětí se příznaky alergie objevují především na břiše a v oblasti obličeje (na tvářích, na čele). Při diagnostice u malých dětí je třeba zvážit i problém, jako je pichlavé potnice, která se vyznačuje výskytem drobné vyrážky na břiše, zádech a hýždích. Při pichlavém potnici není svědění příliš výrazné, ale u některých dětí je jedním ze základních příznaků (zejména při dlouhodobém nošení mokré plenky).

Svědění v řitním otvoru u dítěte je nepříznivým příznakem, který může být způsoben několika důvody. V této situaci je třeba kontaktovat buď pediatra, parazitologa nebo dětského proktologa. Je třeba vzít v úvahu, že svědění způsobené červy u dítěte je nejčastějším případem, jehož provokatéry jsou roupy - střevní paraziti, jejichž zvláštností je noční kladení vajíček v oblasti konečníku. Právě s tím je spojen výskyt nepříjemných pocitů, k jejichž odstranění je třeba podstoupit antihelmintickou léčbu a přísně dodržovat hygienická pravidla. Napadení parazity je často doprovázeno dalšími příznaky - například závratěmi, nechutenstvím, bolestmi hlavy, zažívacími poruchami. Kromě toho se často vyskytují příznaky anémie - bledá kůže, tmavé kruhy pod očima, poruchy spánku.

Svědění zad u dětí není méně časté a je spojeno s následujícími patologickými stavy:

• alergická reakce, atopická dermatitida;
• neuroalergické procesy;
• svrab, při kterém se nepříjemné pocity zvyšují večer a v noci;
• dermatitida, folikulitida, impetigo;
• xeroderma (dědičná patologie);
• seborrhea (zhoršená tvorba kožního mazu);
• plochý lišejník;
• lupénka.

Pokud je interskapulární oblast obzvláště svědivá, je možné podezření na dysfunkci štítné žlázy, cukrovku, patologie jater. Svědění na krku dítěte se objevuje po bodnutí hmyzem, po vystavení ultrafialovému světlu nebo v důsledku prodlouženého tření kůže o límec oblečení, což je obzvláště časté u osob s citlivou pokožkou.

Svědění hlavy a obličeje u dítěte je charakteristickým příznakem pedikulózy (zamoření vší). Při pečlivém prozkoumání pokožky hlavy můžete vidět stopy po kousnutí, škrábance od škrábání a dokonce i parazitická vajíčka zvaná hnidy. V této situaci se u dítěte objevuje nepohodlí, protože vši koušou kůži a vylučují do rány vlastní sekret, což způsobuje poměrně silné svědění.

Svědění na tvářích dítěte je nejčastěji důsledkem potravinových nebo kontaktních alergií, ale někdy také naznačuje reakci na nachlazení nebo slunce, která se objevuje, když je kůže citlivá na změny teploty nebo ultrafialové záření. U malých dětí je problém spojen s dysbakteriózou, protože problémy s trávicím systémem u kojenců často ovlivňují stav kůže obličeje, stehen a hýždí. Někdy stačí k úplnému odstranění nepohodlí uspořádat stravu a obnovit rovnováhu střevní mikroflóry.

Svědění očí u dítěte je prvním příznakem počínající konjunktivitidy neboli plísňové infekce spojivky. U mnoha dětí se takto začíná projevovat alergická reakce – například pokud je alergenem pyl, zvířecí chlupy nebo domácí prach. Obvykle po svědění následuje zarudnutí očí, otok a dokonce i bolest, štípání a pálení.

Pokud dochází k nadměrnému hromadění sirných sekretů ve zvukovodu, dochází u dítěte ke svědění v uších. Toto svědění je neustálé a může být doprovázeno mírným zhoršením sluchových funkcí. Mezi další možné příčiny někdy patří:

• alergické procesy;
• otomykóza, plísňové kožní léze;
• cukrovka (diabetes mellitus);
• přítomnost cizího tělesa nebo hmyzu ve zvukovodu;
• erysipel zvukovodu.

Svědění a pálení se mohou projevit v jakékoli oblasti těla a vznikají z různých důvodů. Jak je zřejmé, svědění není vždy doprovázeno vyrážkou, stejně jako se vyrážka může objevit u dítěte bez horečky a svědění. V každém případě, pokud se objeví svědění, olupování, zánět kůže, výtok nebo bolest, je nutné dítě okamžitě ukázat lékaři. Může být nutná komplexní farmakoterapie.

Komplikace a důsledky

Neustálé intenzivní svědění u dítěte může vést nejen k úzkosti a podrážděnosti. Většina dětí si postižená místa škrábe, což má za následek škrábance a krvácení na povrchu ran. Do ran pak mohou pronikat oportunní a patogenní mikroorganismy, což je plné infekce tkání a rozvoje hnisavé infekce. V důsledku toho mohou vzniknout komplikace, jako je pyodermie (hnisavý zánět kůže), plísňová onemocnění, abscesy, flegmóna atd.

Ve většině případů postižená oblast zčervená, oteče, zánětlivý proces se šíří do zdravých oblastí a objevuje se hnisavý výtok.

Aby se předešlo nepříjemným následkům, měla by být léčba zahájena včas a pod dohledem lékaře.

Diagnostika svědění kůže

Diagnostická opatření při zjištění svědění u dítěte se omezují na identifikaci hlavních příčin problému.

Pokud se na pozadí svědění objeví další kožní projevy, je nutné navštívit dermatologa s povinnou konzultací s terapeutem. Takový přístup vám umožní posoudit zdravotní stav kůže a vyloučit přítomnost obecných patologií. V případě potřeby tito specialisté usnadní konzultace s hematologem, alergologem atd.

Diagnostika obvykle zahrnuje následující kroky:

• vnější vyšetření kůže, lymfatických uzlin;
• krevní testy (obecné, biochemické, stanovení glukózy v krvi), obecná analýza moči;
• pokud jsou na kůži detekovány patologické léze a prvky, provádí se instrumentální diagnostika ve formě dermatoskopie, škrábů a biopsie;
• ultrazvukové vyšetření orgánů umístěných v břišní dutině.

Pokud má dítě svědění v oblasti konečníku, bude kromě vizuálního vyšetření nutný i test stolice na přítomnost vajíček parazitů a prvoků. Dále je malému pacientovi předepsán koprogram a v případě potřeby rektoskopie a kolonoskopie.

Pokud se v intimních oblastech objeví svědění, lékař vizuálně vyšetří genitálie, provede stěr na mikroflóru s výsevem a stanovením citlivosti na antibiotika, stěr na přítomnost atypických buněk. Povinné jsou také obecné klinické testy krve a moči, koprogram a stolice na vajíčka parazitů.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika svědění u dítěte se obvykle provádí s onemocněními, jako je atopická dermatitida, svrab, seboroická dermatitida, alergická kontaktní dermatitida, ichtyóza, psoriáza a některé stavy imunodeficience (syndrom hyperimunoglobulinémie E, Wiskott-Aldrichův syndrom).

Je důležité si uvědomit, že svědění u dítěte se může objevit v důsledku stresových situací: tento důvod je často jednoduše podceňován a ignorován. V první řadě se hledání příčin opírá o onemocnění, jako je svrab, alergie, dermatitida a plísňové infekce. Stresové svědění obvykle po užití sedativ odezní, ale neměli byste se snažit diagnostikovat dítěti sami nabízením určitých léků. Tento přístup nejen poškodí zdraví dítěte, ale také zkomplikuje následnou diagnózu lékařem.

Léčba svědění kůže

Klasická léčba svědivé kůže u dětí spočívá v odstranění příčin nepohodlí. Například v případě alergií je nutné najít a neutralizovat potenciální alergen a v případě stresu eliminovat jeho zdroj.

Při mírném svědění jsou velmi užitečné sedativa předepsaná pediatrem individuálně. Kromě toho se téměř ve všech případech používají antihistaminika, u kterých je zmírnění svědění jedním z terapeutických směrů.

Není třeba se snažit problém odstranit sami. Často se stává, že rodiče okamžitě běží do lékárny pro antihistaminika, aniž by věnovali pozornost skutečnosti, že příčinou není vždy alergický proces. U mnoha pacientů je „viníkem“ infekce, systémová onemocnění (například onemocnění jater) nebo parazitární léze. Proto je lepší neztrácet čas a vyhledat pomoc lékaře. Lékař předepíše vhodnou léčbu, jakmile bude zjištěna základní příčina.

Je důležité si uvědomit, že lékař není vždy schopen okamžitě určit provokující faktor během úvodní konzultace. Je pravděpodobné, že dítě bude muset podstoupit řadu diagnostických vyšetření - krevní a močové testy, analýzu stolice na vajíčka střevních parazitů, perianální seškrábání atd. Pokud existuje podezření na alergický proces, lékař dítě odešle na provokační testy nebo na krevní testy na přítomnost alergenů. Pokud existuje podezření na infekční patologii, mohou být provedeny kožní kultivace.

Prevence

Svědění u dítěte je důsledkem nějaké patologie a nikoli nezávislým onemocněním. Hlavním bodem prevence je proto předcházení příčinám svědění. Zde je to, co se tím myslí:

• včasné doporučení lékaři k léčbě poruch trávení, endokrinních poruch;
• včasná detekce a léčba kožních infekcí;
• prevence parazitárních infekcí, dodržování hygienických pravidel, pravidelné mytí rukou, stejně jako zeleniny, ovoce a zeleně, konzumace pouze tepelně ošetřených produktů živočišného původu;
• pravidelné preventivní návštěvy lékaře;
• pokud se vyskytne alergie, vyhněte se kontaktu s alergeny, dodržujte dietní stravu a zajistěte dítěti hypoalergenní prostředí doma;
• předcházení stresovým situacím, zajištění klidného a zdravého spánku dítěte a v případě potřeby konzultace s psychologem;
• přechod na zdravou stravu, dostatečný příjem tekutin;
• prevence dehydratace používáním hydratačních krémů na pokožku (například speciálních dětských krémů);
• v případě potřeby užívání vitamínových a minerálních komplexů, které zlepšují metabolické procesy v těle dítěte).

Předpověď

Pouze v polovině případů se příčina svědění u dětí zjistí okamžitě. Bohužel se však poměrně často příčinu nepodaří vůbec najít a odstranit, takže příznak nabývá vlnovité opakující se podoby. Zároveň v 60 % případů svědění u dítěte v průběhu let zcela ustane, zatímco u jiných dětí může přetrvávat a periodicky se opakovat (tento průběh je typický pro alergické procesy).