Subluxace ramenního kloubu

Subluxace ramene (nebo vykloubení ramene) je stav, kdy kost horní části paže (ramene) vyklouzne z kloubní jamky ramenního kloubu. Jedná se o vážné zranění, které způsobuje narušení normální polohy kloubu, což má za následek bolest a omezenou pohyblivost ramene.

Příčiny subluxace ramene:

• Trauma: Nejčastější příčinou subluxace ramene je trauma, jako je pád na nataženou paži, úder do oblasti ramene nebo sportovní zranění.
• Hypermobilita kloubů: Někteří lidé mají klouby, které jsou pohyblivější a méně stabilní, což může zvýšit riziko subluxace.

Příznaky subluxace ramene:

• Ostrá bolest v oblasti ramene.
• Omezení pohyblivosti ramene.
• Slabost v horní končetině.
• Viditelné změny v poloze ramene, jako je vyčnívání kosti nebo nepřirozené umístění paže.

Diagnóza subluxace ramene:

Diagnózu subluxace ramene lze stanovit na základě klinického vyšetření lékařem a rentgenových snímků. Rentgen lze použít k určení přesné polohy kostí a k vyloučení zlomenin.

Léčba subluxace ramene:

• Manuální oprava: Lékař se může pokusit vrátit kost do normální polohy manuálním zásahem.
• Imobilizace: Po zotavení může být kloub fixován sádrou nebo dlahou, aby držel správnou polohu.
• Fyzioterapie: Fyzioterapie může pomoci obnovit pohyblivost a sílu ramenního kloubu.
• Chirurgický zákrok: Ve vzácných případech, pokud subluxaci nelze opravit konzervativními metodami nebo pokud se vyskytnou jiné komplikace, může být nutný chirurgický zákrok.

Předpověď:

Prognóza závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti subluxace, přítomnosti souvisejících zranění a včasnosti léčby. Při včasné a správně podané léčbě většina lidí znovu získá plnou pohyblivost a funkčnost ramenního kloubu. Některé případy však mohou vyžadovat dlouhou rehabilitační dobu a mohou zanechat zbytkové příznaky.

Příčiny subluxace ramene

Tento stav může nastat z různých důvodů:

1. Trauma: Jedním z nejčastějších spouštěčů je trauma, které může zahrnovat pád na nataženou paži, úder do oblasti ramene nebo paže, dopravní nehodu atd.
2. Natažené a natržené vazy: Poranění nebo natažení vazů kolem ramenního kloubu může způsobit subluxaci.
3. Hypermobilita kloubů: U některých lidí může být ramenní kloub pohyblivější (hypermobilní), což zvyšuje riziko subluxace.
4. Genetická predispozice: Někteří lidé mohou mít genetickou predispozici k subluxacím kloubů.
5. Osteoartritida: Dlouhodobá osteoartritida nebo degenerativní změny v ramenním kloubu mohou zvýšit riziko subluxace.
6. Nedávná operace: Některé operace ramene mohou zvýšit riziko vzniku subluxace.
7. Nepravidelné svalové kontrakce: Nekontrolované svalové kontrakce kolem kloubu mohou způsobit jeho vychýlení z původní polohy.

Symptomy subluxace ramene

Příznaky subluxace ramene mohou zahrnovat následující:

1. Bolest: Bolest se obvykle projevuje v oblasti ramene a může být ostrá, prudká a intenzivní. Může se zhoršit při pohybu paže a při pokusu o zvedání nebo rotaci ramene.
2. Omezení pohybu: Subluxace může způsobit omezení pohybu v rameni. Pacient může mít potíže se zvednutím paže nad hlavu, otáčením paže nebo prováděním jiných pohybů.
3. Otok a modřiny: V místě subluxace se může objevit otok a modřiny v důsledku poškození měkkých tkání a cév.
4. Slabost: Subluxace může vést k pocitu slabosti v rameni v důsledku narušení normální funkce kloubu.
5. Křupavé a praskavé zvuky: Křupavý nebo praskavý zvuk může být slyšet při pohybu ramene nebo při pokusu o vrácení hlavy pažní kosti na místo.
6. Deformace: V některých případech, zejména u významných subluxací, může dojít k nepřirozeně vypadající deformaci ramene.
7. Bolest na dotek: Místo subluxace může být na dotek bolestivé.

Subluxace ramenního kloubu u dítěte

Jedná se o vážný stav, který vyžaduje lékařskou pomoc. V tomto případě, stejně jako u dospělých, dochází k uvolnění horní pažní kosti (rame) z kloubní jamky ramenního kloubu. U dětí se to může stát po úrazu, pádu nebo během aktivní hry a sportu.

Pokud má vaše dítě podezření na subluxaci ramene, měli byste okamžitě navštívit lékaře nebo navštívit nejbližší zdravotnické zařízení. Nikdy se nepokoušejte kloub opravit sami, protože byste mohli způsobit další poškození.

Diagnózu a léčbu provede lékař. Obvykle po potvrzení diagnózy rentgenem nebo jinými vyšetřovacími metodami lékař provede zákrok k opravě ramenního kloubu, například manuální opravu. Rameno je poté fixováno sádrou, dlahou nebo jiným speciálním zařízením, aby se zabránilo opětovnému vykloubení ramene.

Děti mají specifické růstové a vývojové vzorce, proto je důležité navštívit lékaře specializujícího se na dětskou traumatologii nebo ortopedii, aby byla zajištěna správná léčba a sledování rekonvalescence. Ve většině případů mají děti po subluxaci dobrou prognózu pro obnovení funkce ramene, pokud je poskytnuta včasná a adekvátní léčba.

Komplikace a důsledky

Subluxace ramene, známá také jako dislokace ramene, může způsobit řadu komplikací a problémů, včetně:

1. Bolest a nepohodlí: Po subluxaci ramene se může objevit intenzivní bolest a nepohodlí, zejména při pokusu o pohyb ramene.
2. Omezení pohybu: Vykloubené rameno může vést k omezenému pohybu v ramenním kloubu. To může ztěžovat provádění každodenních úkolů a činností.
3. Zánět a otok: Po subluxaci se může v měkkých tkáních kolem kloubu vyvinout zánět a otok. To může způsobit další bolest a nepohodlí.
4. Poškození krevního oběhu a nervů: V některých případech může subluxace ramene poškodit krevní cévy a nervy, které probíhají v blízkosti ramenního kloubu. To může způsobit sníženou citlivost a zhoršený krevní oběh v paži.
5. Opakované vykloubení: Po první subluxaci ramene se zvyšuje riziko opakovaného vykloubení, zejména pokud byly kloubní struktury poškozeny nebo nebyly správně opraveny.
6. Posttraumatická osteoartróza: Poškození kloubních ploch nebo kloubní chrupavky po subluxaci může přispět k rozvoji posttraumatické osteoartrózy ramenního kloubu. To může dlouhodobě vést k bolesti a omezenému pohybu.
7. Porucha ramenního svalu: Subluxace ramene může vést k narušení funkce ramenního svalu a nerovnoměrnému zatížení kloubu, což může způsobit nerovnováhu a další problémy s pohybem a stabilitou.

Diagnostika subluxace ramene

Diagnostika subluxace (vykloubení) ramene zahrnuje několik kroků a lékařských postupů k přesné identifikaci stavu a posouzení závažnosti poranění. Níže jsou uvedeny základní kroky k diagnostice subluxace ramene:

1. Klinické vyšetření: Lékař zahajuje diagnózu důkladným klinickým vyšetřením pacienta. Vyhodnotí oblast ramene, všimne si viditelných změn (pokud existují) v poloze pažní kosti a paže a zeptá se pacienta na povahu bolesti, poranění a další příznaky.
2. Anamnéza: Lékař odebere anamnézu, která zahrnuje otázky týkající se pacientovy anamnézy a okolností úrazu. To pomůže určit, jak k subluxaci došlo a jaká mohla být související zranění.
3. Rentgenové snímky: Rentgenové snímky se obvykle pořizují k potvrzení diagnózy a určení přesné polohy kostí. Rentgenové snímky umožňují lékaři vidět možné nesprávné postavení kostí nebo deformity a vyloučit zlomeniny.
4. Další testy: V některých případech mohou být pro získání podrobnějších informací o lézích a měkkých tkáních nutné další testy, jako je MRI (magnetická rezonance) nebo ultrazvuk (ultrazvuk).
5. Funkční vyšetření: Lékař může také posoudit funkčnost ramenního kloubu testováním pohyblivosti a síly ramenní končetiny. To pomáhá určit, jak zranění ovlivňuje funkčnost ramene.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza subluxace ramene zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto stavu od jiných zdravotních problémů, které mohou subluxaci ramene napodobovat nebo ji doprovázet. Zde je několik stavů, které je třeba v diferenciální diagnóze zvážit:

1. Zlomenina klíční kosti: Zlomenina klíční kosti může napodobovat příznaky subluxace ramene, protože je doprovázena bolestí ramene a omezeným pohybem. S diagnózou může pomoci rentgenové vyšetření.
2. Osteoartritida ramenního kloubu: Degenerativní změny v ramenním kloubu mohou způsobit bolest a omezení pohybu, což může být podobné příznakům subluxace. Lékařský vzorek a rentgenové snímky obvykle pomohou rozlišit mezi těmito stavy.
3. Tendinitida nebo bursitida ramenního kloubu: Zánět šlach (tendinitida) nebo slizničních vaků (bursitida) v oblasti ramenního kloubu může způsobit bolest a nepohodlí, které se mohou podobat příznakům subluxace.
4. Neuropatie brachiálního nervu: Léze brachiálního nervu může způsobit bolest a slabost v oblasti ramene, což může být podobné příznakům subluxace.
5. Revmatoidní artritida nebo jiné zánětlivé artropatie: Zánětlivá onemocnění kloubů mohou způsobit bolest a zánět v ramenním kloubu, které mohou být podobné příznakům subluxace.
6. Jiná zranění nebo poškození: Možné jsou i další traumatické stavy, jako je vymknutí nebo natržení šlach, poškození sousedních struktur a další stavy.

Léčba subluxace ramene

Léčba subluxace ramene zahrnuje několik kroků a lze ji provést následovně:

1. Diagnóza: Lékař vyšetří pacienta, včetně fyzikálního vyšetření a anamnézy, aby stanovil diagnózu subluxace ramene. Někdy mohou být k určení rozsahu subluxace a jejích charakteristik nutné rentgenové snímky nebo jiné vzdělávací techniky.
2. Anestezie: Pro zmírnění bolesti a uvolnění svalů může lékař místo subluxace znecitlivět.
3. Změna polohy: Tento krok provádí zdravotnický pracovník. Lékař jemně obnoví hlavici humeru do její normální polohy v kloubu. Tento proces může být bolestivý, proto může anestezie pomoci zmírnit nepohodlí.
4. Imobilizace: Po přemístění kloubu může být nutné rameno dočasně fixovat dlahou nebo obvazem, aby se zabránilo opětovnému výskytu subluxace a zajistila se stabilita kloubu. Někdy se po dobu několika týdnů nosí speciální škrtidlo (sádra).
5. Fyzioterapie a rehabilitace: Po přemístění kloubu je důležité zahájit rehabilitaci a fyzioterapii. Fyzioterapeut pomáhá obnovit sílu a pohyblivost ramene a také předcházet srůstům a posilovat okolní svaly a šlachy.
6. Léčba bolesti a zánětu: Pokud to doporučí lékař, mohou být k úlevě od bolesti a zánětu použity protizánětlivé léky nebo analgetika.
7. Dodržování doporučení: Pacient by měl dodržovat doporučení lékaře ohledně péče o rameno, provádět cviky a podstupovat rehabilitaci k obnovení funkčnosti kloubu.