Lékařský expert článku
Nové publikace
Rotační subluxace atlasu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Rotační subluxace atlasu vznikají v důsledku přímé nebo nepřímé síly nebo aktivní nekoordinované kontrakce krčních svalů.
Atlantoaxiální subluxace způsobuje sníženou rotaci krku a je charakterizována nadměrným pohybem mezi prvním (C1) a druhým (C2) krčním obratlem v důsledku kostní nebo vazivové poruchy.
Epidemiologie
Podle M. N. Nikitina (1966) tvořily 31,5 % všech poranění krční páteře a 8,8 % všech poranění páteře. Tak vysoké procento traumatických rotačních subluxací atlasu zřejmě závisí na speciálním výběru těchto obětí - během 11 let bylo pozorováno 78 obětí tohoto typu.
[ 3 ]
Příčiny rotační subluxace atlasu
Rotační subluxace atlasu mohou vzniknout v důsledku vystavení hrubé mechanické síle (náraz hlavy o dno řeky při potápění) nebo drobnému mechanickému násilí (prudké otočení hlavy dozadu).
[ 4 ]
Rizikové faktory
Kongenitální:
- Downův syndrom (20 %).
- Morquiův syndrom.
- Spondyloepifyzární dysplazie.
- Nedokonalá osteogeneze.
- Marfanova choroba.
- Neurofibromatóza typu 1 (NF1).
Artritida:
- Revmatoidní artritida.
- Psoriatická artritida.
- Reiterův syndrom (reaktivní artritida).
- Ankylozující spondylitida.
- Systémový lupus erythematodes (SLE).
Získané:
- Zranění.
- Retrofaryngeální absces/Griselův syndrom.
Symptomy rotační subluxace atlasu
Příznaky rotačních subluxací atlasu jsou poměrně typické a skládají se z následujících hlavních příznaků: vynucená nehybná vrotní poloha hlavy s jejím nakloněním a rotací na „zdravou“ stranu; bolest v horní, krční oblasti; napětí krčních svalů na „nemocné“ straně, tj. na straně subluxace laterální hmoty atlasu; omezení rotace hlavy na „nemocnou“ stranu. Radiologicky je v důsledku naklonění a horizontálního posunu atlasu na „zdravou“ stranu určena asymetrická poloha atlasu vzhledem k ose.
[ 7 ]
Léčba rotační subluxace atlasu
Léčba rotačních subluxací atlasu spočívá v repozici subluxace a následné imobilizaci. Repozici lze provést trakcí Glissonovou smyčkou nebo jednostupňovou repozicí.
Volba metody repozice závisí na kvalifikaci lékaře a přítomnosti či nepřítomnosti souběžných poranění. Jednostupňová repozice je indikována u nekomplikovaných rotačních subluxací.
Po dosažení repozice se provádí imobilizace buď kraniotorakální sádrovou obvazovou vrstvou, nebo Shantzovým límcem s velkým okcipitálním štítem po dobu 4–6 týdnů. V některých případech lze použít Shantzův límec z vaty a gázy. V komplikovaných případech se po dosažení repozice provádí imobilizace na delší dobu, v závislosti na povaze dalších doprovodných poranění.