Lékařský expert článku
Nové publikace
Studené nohy s horečkou u dítěte
Naposledy posuzováno: 29.06.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Podstatou zvýšení tělesné teploty (horečky) je posílení adaptivní reakce těla v důsledku aktivace buněk imunitního systému v reakci na infekci. Při zvýšené teplotě však může mít dítě studené nohy. A to se pozoruje u většiny dětí.
Proč má dítě studené nohy, když má horečku?
Pokud nebudeme zacházet do detailů, můžeme říci, že důvody, které vedou ke snížení teploty dolních končetin při horečce, spočívají přímo ve velmi vysoké teplotě u dítěte.
Zvýšení tělesné teploty, které se projevuje jako příznak, je způsobeno působením látek (signálních molekul), které způsobují horečku – pyrogenů (z řeckého pyr – oheň a genos – rod). Bakteriální nebo virové toxiny, což jsou exogenní pyrogeny, působí jako první; jejich působení vyvolává imunitní odpověď, tj. aktivaci chemokinů, mononukleárních fagocytů, B-buněk a T-lymfocytů, a také produkci cytokinů – interleukinu-1 (IL-1) a interleukinu-6 (IL-6). Tyto cytokiny produkované aktivovanými imunitními buňkami (včetně buněk vystýlajících vnitřní povrch endotelu cév) jsou hlavními endogenními pyrogeny.
A již indukované interleukiny, uvolňované do krevního oběhu v reakci na exogenní pyrogeny a působící na termoregulační centrum hypotalamu, způsobují zvýšení tělesné teploty.
Patogeneze
Patogeneze, přesněji biochemický a fyziologický mechanismus snižování teploty dolních končetin při zvýšené tělesné teplotě, je vazokonstrikce (z latinského vaso - céva a constrictio - stažení) - zúžení cév v nohou kontrakcí svalových vláken jejich stěn. V důsledku toho se lumen cév zmenšuje s omezením krevního oběhu. A tento proces je normální (tj. nevyžaduje léčbu).
Horečku vytváří imunitní systém těla a když teplotní receptory senzorických neuronů hypotalamu – které jsou soustředěny v jeho preoptické oblasti a řídí absolutní a relativní změny teploty – reagují na signály IL-1 a IL-6, nastaví se tzv. „set point“ neboli zvýšení termostatické žádané hodnoty. A to způsobí, že tělo produkuje více tepla pod kontrolou rovnováhy mezi jeho produkcí a ztrátou hypotalamickým termoregulačním centrem.
Vzhledem ke zvýšeným metabolickým nákladům a zvýšené spotřebě kyslíku nejdůležitějšími orgány imunitní systém zároveň uvolňuje neurotransmitery, které způsobují zúžení cév v dolních končetinách, zejména angiotenzin II. Dočasným omezením průtoku krve v dolních končetinách se tak do orgánů, které je nejvíce potřebují, dodává více živin a kyslíku.
V tomto případě, když tělo dosáhne termostatického bodu nastaveného hypotalamem, dochází k rozšíření cév a nohy dětí s horečkou se zahřívají.
Mimochodem, různé části těla mají různou teplotu a prsty na nohou mají nejnižší teplotu. Navíc končetiny mají nejméně kožních termoreceptorů.