Struktura srdečních stěn

Stěna srdce je rozdělena do 3 vrstev: tenké vnitřní vrstvy - endokardu, silné svalové vrstvy - myokardu a tenké vnější vrstvy - epikardu, což je viscerální vrstva serózní membrány srdce - perikardu (osrdečníku).

Endokard vystýlá dutinu srdce zevnitř, opakuje její složitý reliéf a pokrývá papilární svaly svými šlachovými strunami. Atrioventrikulární chlopně, aortální chlopeň a plicní chlopeň, stejně jako chlopně dolní duté žíly a koronárního sinu jsou tvořeny duplikacemi endokardu, uvnitř kterého se nacházejí vlákna pojivové tkáně.

Endokard je tvořen jednou vrstvou plochých polygonálních endoteliocytů umístěných na tenké bazální membráně. V cytoplazmě endoteliocytů se nachází velké množství mikropinocytotických váčků. Endoteliocyty jsou vzájemně propojeny mezibuněčnými kontakty, včetně nexusů. Na hranici s myokardem se nachází tenká vrstva řídké vláknité pojivové tkáně. Střední vrstva srdeční stěny - myokard - je tvořena srdeční svalovinou s pruhovanými vlákny a skládá se ze srdečních myocytů (kardiomyocytů). Kardiomyocyty jsou vzájemně propojeny velkým počtem můstků (interkalovaných plotének), s jejichž pomocí jsou propojeny do svalových komplexů, které tvoří úzkou síť. Tato svalová síť zajišťuje úplnou rytmickou kontrakci síní a komor. Tloušťka myokardu je nejmenší v síních a největší v levé komoře.

Svalové svazky síní a komor vycházejí z vláknitých prstenců, které zcela oddělují myokard síní od myokardu komor. Tyto vláknité prstence, stejně jako řada dalších pojivových tkání srdce, jsou součástí jeho měkké kostry. Kostra srdce zahrnuje: propojené pravý a levý vláknitý prstenec (annuli fibrosi dexter et sinister), které obklopují pravý a levý atrioventrikulární otvor. Tyto prstence tvoří oporu pravé a levé atrioventrikulární chlopně (jejich projekce všude odpovídá koronární drážce srdce). Pravý a levý vláknitý trojúhelník (trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) jsou husté destičky, které přiléhají k zadnímu půlkruhu aorty vpravo a vlevo a vznikají v důsledku srůstu levého vláknitého prstence s pojivovým prstencem aortálního otvoru. Pravý, nejhustší, vláknitý trojúhelník, který vlastně spojuje levý a pravý vláknitý prstenec a pojivový prstenec aorty, je zase spojen s membránovou částí mezikomorové přepážky. V pravém fibrozním trojúhelníku je malý otvor, kterým procházejí vlákna atrioventrikulárního svazku srdečního převodního systému.

Myokard síníoddělené od myokardu komor vláknitými prstenci. Synchronicitu kontrakcí myokardu zajišťuje srdeční vodivý systém, který je společný pro síně i komory. V síních se myokard skládá ze dvou vrstev: povrchové vrstvy, společné pro obě síně, a hluboké vrstvy, samostatné pro každou z nich. V povrchové vrstvě jsou svalové svazky umístěny příčně, v hluboké vrstvě podélně. Kruhové svalové svazky smyčkovitě obepínají ústí žil ústících do síní, jako konstriktory. Podélné svalové svazky vycházejí z vláknitých prstenců a vyčnívají do dutin síňových hleven ve formě svislých pramenů a tvoří pektineální svaly.

Myokard komorSkládá se ze tří různých svalových vrstev: vnější (povrchové), střední a vnitřní (hluboké). Vnější vrstva je reprezentována šikmo orientovanými svalovými svazky, které vycházejí z vláknitých prstenců a pokračují dolů k vrcholu srdce, kde tvoří srdeční vortex (vortex cordis). Poté přecházejí do vnitřní (hluboké) vrstvy myokardu, jejíž svazky jsou uspořádány podélně. Díky této vrstvě se tvoří papilární svaly a masité trabekuly. Vnější a vnitřní vrstva myokardu jsou společné pro obě komory. Střední vrstva nacházející se mezi nimi, tvořená kruhovými svalovými svazky, je pro každou komoru samostatná. Interventrikulární septum je ve své větší části (jeho svalové části) tvořeno myokardem a endokardem, který jej pokrývaje. Základem horní části tohoto septa (její membránové části) je destička vláknité tkáně.

Vnější membrána srdce - epikard, přiléhající zvenčí k myokardu, je viscerální vrstva serózního perikardu. Epikard je konstruován podobně jako serózní membrány a skládá se z tenké plotny pojivové tkáně pokryté mezoteliem. Epikard pokrývá srdce, počáteční úseky vzestupné aorty a plicního kmene, konečné úseky duté žíly a plicních žil. Prostřednictvím těchto cév epikard přechází do parietální plotny serózního perikardu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]