Strach z injekcí

Existuje mnoho různých patologických obav a mezi nimi je obzvláště běžný strach z injekcí, který se v medicíně nazývá trypanofobie. Tato fobie může být odůvodněná nebo spontánní a často se stává hlavní překážkou nezbytných lékařských postupů a zejména očkování. Strach z injekcí může být dočasný jev, ale někdy se stává trvalým průběhem, se zvyšující se intenzitou a další transformací na záchvaty paniky. [1]

Příčiny strach z injekcí

Při zkouškách pacientů, kteří mají strach z injekcí, odborníci identifikovali takové příčiny tohoto stavu:

• Vynechání ve vzdělávací práci, hrozbách a zastrašování dítěte („Pokud neposloucháte, dáme vám šanci“ atd.). Příliš citlivé a působivé děti se mohou po návštěvě doktorových kanceláří vyděsit z injekcí, jednoduše po vyslechnutí křiku a pláče dalších dětí.
• Čelit případům neprofesionalismu a bezdotykosti zdravotnických pracovníků.
• Strach z pohledu na krev, jiné geneticky programované fobie, které mohou vyvolat vzhled a strach z injekcí.
• Prodloužená období léčby v dětství, prodloužená intenzivní péče v raném životě.
• Výskyt komplikací po injekci (u pacienta nebo jeho komunity).

Tvorba strachu z injekcí probíhá v dětství, což je usnadněno vlastní úzkostí a chováním dospělých, jakož i sourozenců a vrstevníků. Většina dětí dostává svou první injekci v raném věku - zejména v rámci očkování. V tomto případě některé děti prakticky nereagují na postup nebo rychle zapomínají na nepohodlí, zatímco jiné zažívají vážný stres, který později slouží jako základ pro vytvoření strachu.

Vznik problému je častěji zaznamenán u nadměrně excitovatelných dětí, působivých a nedůvěrných, který má nízký práh citlivosti bolesti. V některých případech není strach z injekcí vyvolán jejich vlastními zkušenostmi, ale příběhy cizinců, číst pohádky, viděné ilustrace nebo karikatury atd. Dokonce i dlouho slyšený strašidelný příběh, zdánlivě již zapomenutý, je skrytý v podvědomí a projevuje se vytvořením vztahu mezi zkušeností a injekcemi, injekčními stříkačkami atd.

Důležitý je také okamžik první injekce. Pokud se matka obává, nervózní a dítě to všechno vidí a cítí to všechno, zvyšuje se v něm stupeň úzkosti. Existuje mnoho rodičů, kteří doslova ohrožují své děti - například: „Nechcete si vzít pilulku, doktor vám přijde a dá vám šanci“, „Pokud nejíte dobře, onemocníte a budete vstříknuti atd. Po prvním nebo druhém prohlášení se dítě začne vyvíjet strach z takových manipulací nebo obecně lékařů.

Někdy provokující roli hraje také osobní nešťastná zkušenost - neúspěšně provedený postup, nekompetentnost zdravotnického personálu, rozvoj komplikací po injekci, použití nevhodných stříkaček atd.

Jak ukazují statistiky, nejběžnější strach z injekcí se tvoří u dětí, jejichž rodiče a příbuzní mají také podobnou fobii a nevědomě na něm dítě „postaví“.

Rizikové faktory

Specialisté identifikovali takové kategorie příčin, které mohou vést ke strachu z injekcí:

1. Sociální faktor. Tato kategorie zahrnuje neprofesionalismus a nezkušenost zdravotnických pracovníků, sestry ignorují sanitární pravidla a lékařskou etiku. Zvláštní roli hraje jejich vlastní negativní zkušenost - například neúspěšná manipulace, vznik nepříznivých účinků.
2. Psychologický faktor. Strach z injekcí pochází z dětství: Vedoucí roli hraje zastrašování (i žertování, podle dospělých). Problematický morální princip je podvědomě posílen a dále roste na plně dimenzionální úzkostnou fobickou poruchu. Začátek vzniku fobie je často epizoda z karikatury nebo pohádky, kde je postava „ohrožena“ injekcemi na pochybné skutky nebo návštěvou kliniky, kde můžete slyšet křik a pláč dalších dětí.
3. Dědičný faktor. Specialisté připouštějí, že strach z injekcí může být podvědomý a předán geneticky.

Ve většině případů dítě zdědí fobii, ale získává ji - například když vidí nebo slyší své vrstevníky nebo příbuzné paniky zasažené lékaři a injekce. Výsledkem je, že samotné dítě začíná cítit strach z injekcí. Zastrašování a výčitky přispívají k tvorbě negativní reakce.

Patogeneze

Existuje mnoho patogenetických mechanismů pro vznik specifického strachu z injekcí. Ve většině situací jde o nějaký stresující incident v dětství, který dále ovlivnil vnímání konkrétního postupu nebo medicíny obecně. Jeden jasně definovaný faktor, který vyvolává fobii, však neexistuje: kořen problému se může skrýt v rodinných vzorcích, principy vzdělávání. Někdy se strach vyvíjí aktivně ne v raném dětství, ale již v dospívání, poté je aktivně konsolidován a přetrvává do stáří.

Není to vždy, že se pacient prostě bojí injekcí. Je pozoruhodné, že trypanofobie se také liší:

• Lidé se nebojí samotných injekcí, ale situace: Například, že jehla bude tupá, že budou muset znovu vstříknout atd.;
• Pouze intravenózní injekce jsou děsivé - zejména možnost, že se vzduch dostane do žíly;
• Pacient je vyděšen důsledky ve formě modřin, těsnění, abscesů a zejména těch, které budou vyžadovat chirurgický zásah;
• Osoba se bojí, že se jehla rozbije během injekce, poškození kostí atd.;
• Pacient se nebojí injekce obecně, ale pouze očkování (a jejich důsledky);
• Se bojí nakazování nebezpečných infekčních chorob prostřednictvím injekce.

Drtivá většina případů strachu z injekcí stále souvisí s přirozenou touhou zabránit vzhledu bolesti, která je na jedné straně docela přirozená a zároveň bez jakéhokoli základu.

Fobie může běžet v několika variacích: vasovagální, asociativní a odporová.

• Varianta vazovagálního varianta je pravděpodobně geneticky určena: strach až do bodu mdloby se objevuje již při pohledu na injekční stříkačku a dokonce i při pomyšlení na možnou injekci. Vasovagální fobie je charakterizována následujícími příznaky:
  • Palpitace, zvonění v uších;
  • Plechová kůže, slabost svalů;
  • Nadměrné pocení, závratě, nevolnost;
  • Změny krevního tlaku.

Vasovagální forma také zahrnuje averzi k injekcím, která je spojena nejen přímo s injekcí, ale také se strachem z omdlení a pádu, stát se smíchem pro ostatní pacienty atd.

• Asociativní varianta se vyskytuje hlavně v důsledku negativních zkušeností v dětství-zejména může být způsobena chybnými vztahy příčiny a následku. Například dítě vidělo, že posádka sanitky přišla ke svému dědovi a dala mu injekci a po chvíli zemřel. V důsledku toho může dítě vyvodit nesprávný závěr, že dědeček zemřel poté, co byl injikován. Hlavní projevy asociativní fobie se považují za:
  • Hysterie, záchvat paniky;
  • Prodloužená úzkost;
  • Ztráta spánku, bolest v hlavě.
• Odporová varianta je způsobena strachem injekce jako celku, ale tím, že je zbaven volby, nuceno dělat něco, co nechtějí dělat. Takový problém je často výsledkem skutečnosti, že v dětství bylo dítě zhruba drženo, vázané na manipulaci. Fyzicky se fobie projevuje symptomy, jako jsou:
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Zvýšený krevní tlak;
  • Třes;
  • Nadměrná excitabilita do bodu agrese.

Panické útoky se často vyskytují nejen bezprostředně před postupem, ale také při pohledu zdravotnického personálu nebo plakátu s injekční stříkačkou, když se blíží k zdravotnickému zařízení.

Symptomy strach z injekcí

Patologický strach z injekcí není obtížné rozpoznat. Pacient se těmto manipulacím nejen vyhýbá všemi možnými způsoby, ale také upřednostňuje ani o tomto tématu ani nemluvit, protože k jeho utrpení přispívá banální zmínka. Někteří pacienti se bojí pouze intravenózních injekcí nebo kapek, jiní zažívají stres z intramuskulární punkce nebo při provádění krevního testu se scarifierem. Fobické projevy jsou odlišné, ale všichni lidé s trypanofobií se všemi prostředky pokoušejí vyhnout injekcím, trvají na jejich nahrazení tablety nebo jinými drogami. Pokud se nemůžete dostat pryč od manipulace, pak existují odpovídající znaky:

• Zvýšená srdeční frekvence;
• Obtížné dýchání, zmatený respirační cyklus;
• Třes;
• Zvýšené pocení;
• Závratě do bodu mdloby;
• Nevolnost, břišní nepohodlí;
• Touha skrýt se, skrývat se;
• Někdy ztráta sebekontroly.

Osoba s tímto typem fobické poruchy může být navenek zcela normální, vést normální život a nelišit se od ostatních lidí. Tento problém neovlivňuje duševní aktivitu, rodinný život a růst kariéry. Porušení je zjištěno pouze při přímém nebo nepřímém kontaktu s děsivým objektem. V takovém okamžiku se člověk přestává ovládat, ztrácí schopnost logicky a racionálně myslet.

Strach z injekcí u dětí

Většina dětí se bojí nebo se obává jedné nebo druhé věci a není na tom nic patologického, pokud se to týká potenciálně nebezpečných nebo nepochopitelných situací. U některých dětí je však strach hypertrofován a přeměněn na fobii - zejména na trypanofobii. Strach z injekcí v dětství je obzvláště intenzivní, bohatý na emoční projevy. Dítě, které se patologicky bojí lékařských manipulací, v okamžiku, kdy se s nimi setkávají, zažívá stav teroru, se stává hysterickým, prokazuje agresi a ztrácí nad sebou kontrolu.

Obzvláště náchylné k těmto poruchám příliš působivé, zranitelné, nedůvěryhodné a podezřelé děti, které upravují nadměrnou pozornost na své vlastní pocity a zkušenosti, tráví spoustu času přemýšlením o tom, co je znepokojuje.

Dětský strach z injekcí se může vyvinout v neurotický stav a panickou poruchu blíže k dospělosti. Fobie se transformuje na tiky, svalové škubnutí, rychlé blikání. Často dochází k porušování spánku a kvality nočního odpočinku: dítě se dlouho hodí a otáčí, neschopné spát a v noci se často probudí. Kvůli noční můře a častým probuzením se dítě nedostane dost spánku a ráno a během dne se cítí unavené a ospalé.

Děti s trypanofobií často vykazují somatické projevy, jako je bolest břicha, opakující se epizody kapalných stolic a krátká nevysvětlitelná horečka. V takových případech je důležité konzultovat pediatr nebo rodinný lékař, aby diagnostikoval a vyloučil somatická onemocnění.

Pokud má strach u dítěte patologické příznaky, narušuje se s léčbou nebo očkováním, může růst na vážnější duševní poruchy, je nutné konzultovat psychiatra nebo psychoterapeuta, méně často - s neuropsychologem (podle indikací).

Komplikace a důsledky

Fóbie a úzkostné poruchy mohou komplikovat, pokud není k dispozici nezbytný terapeutický zásah. Komplikace se mohou projevit jako fyziologické nebo psycho-emoční poruchy.

V okamžiku stresu, týkající se strachu z injekcí, začne lidské srdce fungovat rychleji, což nepříznivě ovlivňuje jak obecný stav těla, tak funkčnost nervového systému. S výrazným útokem paniky se riziko vzniku infarktu myokardu výrazně zvyšuje. Dochází k zrychlení nadledvinek, zvýšená produkce stresových hormonů, která zhoršuje stav svalových vláken a kostí, snižuje aktivitu imunitního systému.

Komplikace mohou zahrnovat gastrointestinální trakt, protože napětí narušuje trávicí funkci a produkci enzymu.

Prodloužené nebo časté fobické epizody mohou negativně ovlivnit kvalitu života člověka, zhoršit svou adaptaci ve společnosti. Negativními důsledky jsou často depresivní stavy, sociální izolace, izolace. V zanedbaných případech se může vyvinout prodloužená deprese a neurózy.

Rozhodnutí neakcinovat dítě, které má strach ze výstřelů, také nese rizika a vystavuje dítě i další riziko, že se stahují s potenciálně fatální onemocněním. Například děti, které nebyly imunizovány proti spalničkám, podnikají 35krát větší riziko nakažení infekce než očkované děti. Je známo, že taková onemocnění se šíří mezi lidmi infikováním těch, kteří nejsou nechráněni - to znamená, že ti, kteří nejsou imunizováni nebo jsou imunizováni, ale ne plně imunizovaní (z plánu).

Důsledky mohou být velmi rozmanité, až do transformace trypanofobie na panické útoky a další psychopatologie. Hlavním problémem jsou možné potíže se sociálním přizpůsobením a snižováním kvality života pacientů. V některých případech lidé nekonzultují lékaře o dostatečně vážných onemocněních, aby se vyhnuli možným injekcím. To se stává příčinou rozvoje a zhoršení různých patologií, až po postižení a smrt.

Diagnostika strach z injekcí

Během počátečního vyšetření lékař shromažďuje nezbytné anamnestické informace, pečlivě naslouchá pacientovi (a/nebo rodičům dítěte), provádí fyzické vyšetření:

• Kontroluje a vyhodnocuje externí charakteristiky;
• Měří výšku, hmotnost;
• Hodnotí stupeň fyzického vývoje;
• Poznamenává přítomnost/nepřítomnost fyzických zranění;
• Určuje somatický stav.

Spolehlivá diagnóza se provádí, pokud stav pacienta není vysvětlen jinými poruchami. Pokud existují důvody k podezření na jiné poruchy, je předepsána řada dalších studií - především k vyloučení somatických patologií, které mohou být doprovázeny úzkostnými a fobickými projevy. Lékař nejčastěji předepisuje:

• Obecná klinická analýza krve (obecné vyšetření, leukocytární receptura, COE);
• Obecný terapeutický biochemický krevní test (dává příležitost posoudit stav ledvin, játra, metabolických procesů, obecného stavu těla);
• Obecná analýza moči (vyloučit patologii ledvin a močového systému);
• Hormonální screening (hormony štítné žlázy);
• Elektroencefalografie (k posouzení funkčního stavu mozku);
• Ultrazvuková Dopplerografie, mozková vaskulární studie k vyloučení vaskulárních onemocnění;
• Magnetická rezonance zobrazování mozku, aby se vyloučilo organické mozkové patologie;
• Elektrokardiografie pro detekci kardiovaskulárních chorob.

Během konzultace se lékař zeptá pacienta vedoucího otázek, určuje přítomnost dalších fobií, pokud je to možné - najde příčinu, která mohla vyvolat strach z injekcí. V praxi používá různé klinické diagnostické testy a stupnice k klasifikaci obav a stanovení jejich závažnosti, což dále ovlivňuje specifika léčby.

Diferenciální diagnostika

Diagnóza trypanofobie je často komplikována skutečností, že pacienti mají sekundární úzkostné příznaky, které jsou vnímány jako hlavní primární problém. Pečlivé výslech však odhaluje některé rysy patologického stavu.

• Iatrofobie - liší se od strachu z injekcí v tom, že fobickým objektem zde není injekce nebo injekční stříkačkou, ale lékaři nebo zdravotnický personál, stejně jako jakákoli osoba, která nosí lékařské šaty (lékárník v lékárně, zubaře atd.).
• Nosofobie je strach z onemocnění a nezáleží na tom, zda léčba zahrnuje injekční manipulaci.
• Farmakofobie je strach z jakéhokoli léku, ať už ve formě výstřelů, pilulek nebo směsí.
• Agorafobie je strach nejen injekcí, ale obecně bolesti.
• Hemofobie je strach z toho, že uvidí krev, bez ohledu na důvod.
• Trypofobie je strach z dostanutí rány nebo vpichu, ať už injekcí nebo jiným druhem propíchnutí.

Linie mezi výše uvedenými odrůdami fobií je poměrně tenká, takže někdy je obtížné ji zvážit a oddělit. Specialisté tvrdí, že fobické poruchy bývají kombinovány, propojeny, což ztěžuje diagnózu.

Další patologií, která vyžaduje diferenciaci od trypanofobie, je extrémní plachost. Ačkoli je tato podmínka obecnější povahy a nemá jasné zaměření na konkrétní postupy a manipulace.

Ve skutečnosti nejsou fobické poruchy tak běžné, jak se zdá na první pohled. Převážná většina takových případů je normální, adekvátní strach z injekcí nebo mírná úzkost nebo averze k podobným postupům. Na druhé straně fobie se mluví o tom, kdy se jedná o extrémně výrazný iracionální stav, který vzdoruje logice. U lidí s patologickou fobií způsobuje i zmínka o injekcích panickou reakci: muž se třese, zvyšuje se pocení, zvyšuje se srdeční frekvence. Patologický strach nelze kontrolovat, zatímco normální strach může být potlačen nebo opraven.

Léčba strach z injekcí

Strach z injekcí, pokud se jedná o fobickou poruchu, je léčeno se zapojením psychiatrů a psychologů. Pouze zkušený specialista však bude schopen problém rozpoznat a kompetentně předepsat léky a podpůrnou léčbu. Nejčastěji se psychoterapie a léčiva používají k eliminaci fobie.

Psychoterapie je vhodná, pokud jde o aplikaci kognitivně-behaviorální korekce. Během konzultace lékař přivede pacienta do kontaktu s fobickým objektem a současně mění vnímání pocitů a přesměruje proces myšlenky osoby. Výsledkem je, že se reakce pacienta na fobický objekt mění. Lze také použít další techniky, jako je konfrontace a desenzibilizace - postupně prezentující fobický objekt pacientovi a změnu postoje pacienta k němu.

Lékařská terapie je indikována pouze pro složitější případy. Jsou předepsány následující léky:

• Antidepresiva;
• Léky proti úzkosti;
• β-blokátory, které omezují negativní účinky stresu na tělo.

V některých případech mají relaxační relace, meditace, třídy jógy pozitivní účinek.

Pokud máte skutečnou fobickou poruchu, není možné překonat strach z injekcí. Léčba by měla být prováděna specialistou - kvalifikovaným psychiatrem nebo psychoterapeutem. Největší úspěch je zaznamenán při použití kognitivně-behaviorální korekce, což vám umožní objevit skutečné příčiny problému. Zkušený lékař nevyvíjí na pacienta tlak, přesvědčí ho, aby překonal strach. Jeho cílem je změnit klíčové přesvědčení osoby, která aktivuje řetězec panických útoků. Je možné provádět individuální nebo skupinové sezení s praxí hypnózy, návrhů, neurolingvistického programování. Metody hluboké relaxace svalů, autotraingu prokazují pozitivní účinek.

Je důležité si uvědomit, že problém strachu z injekcí nelze ignorovat. Rodiče dětí, kteří se kategoricky vyhýbají injekcím a imunizacím, by se měli co nejdříve kontaktovat odborníky: fobie, která právě začala, je mnohem snazší napravit.

Prevence

Převážná většina případů souvisejících se strachem z injekcí se vyvíjí v raném dětství. Rodiče by měli být obzvláště trpěliví a pozorní vůči zranitelným a citlivým dětem. Je důležité vyloučit jakékoli okamžiky, které mohou dítě vyděsit: vyhnout se nevhodnému chování, nadměrné emoční reakci na dítě.

Dospělí a dokonce i starší lidé nejsou imunní vůči strachu z injekcí. V takových situacích byste neměli „skrývat“ své obavy a obavy, měli by být sdíleni s přáteli a rodinou. Je nutné systematicky ovládat váš psycho-emoční stav, udržovat příznivé podmínky pro život a zdraví, jíst plnou a racionální stravu, pozorovat režim práce a odpočívat s povinným a dostatečným nočním spánkem.

Je povinné dodržovat psychohygieen - to znamená, že vylučují sledování násilných scén, hororových filmů, vyhýbání se tématům násilí a hrubosti. Je optimální chodit více procházek, stýkat se, cestovat, získat pozitivní emoce.

Existuje mnoho způsobů, jak se zbavit strachu z injekcí. Je však mnohem efektivnější zabránit problému předem.

Předpověď

Strach z injekcí je diagnostikován na pozadí různých patologií a stavů - od neurotické poruchy po schizofrenii. Proto je v každém jednotlivém případě prognóza hodnocena individuálně - v závislosti na existující poruše. Obecně může problém zmizet v průběhu času, nebo se naopak zhoršovat.

Pravděpodobnost rozvoje nepříznivých důsledků je spojena s intenzitou patologické symptomatologie s přítomností souběžné patologie. Příznivější prognóza má obavy, které se vyvíjejí na osobním a emocionálním základě, ale ne na pozadí psychopatologických poruch.

Osoba (a ještě více dítěte) by neměla být zahanbena ze strachu z injekcí. V určitých situacích, kdy se očekává kontakt s fobickým objektem, je důležité podporovat pacienta a ujistit je z jejich schopností a odvahy.