Stanovení oxidu uhelnatého

Oxid uhelnatý (CO, oxid uhelnatý, oxid uhelnatý) je plyn bez barvy, chuti a zápachu, který nezpůsobuje podráždění, neúplný produkt spalování. Je součástí mnoha průmyslových plynů (vysoká pec, generátor, koks); obsah oxidu uhelnatého ve výfukových plynech spalovacích motorů může dosáhnout 1-13%.

Při inhalaci se oxid uhelnatý kombinuje s oblastmi hemoglobinu vázajícími kyslík (má afinitu k hemoglobinu 220 krát větší než kyslík). Výsledný produkt - HbCO - nemůže přivádět kyslík. Kromě toho přítomnost HbCO redukuje disociaci kyslíku ze zbývajícího oxyhemoglobinu, což snižuje transport kyslíku v tkáni. Silnější než všechny trpí mozkem a srdcem. U zdravých nefajčíků je hladina HbCO v krvi nižší než 1%. Tato hladina odpovídá endogenní tvorbě CO pod heme katabolismem. U kuřáků je obsah HbCO 5-10%. U lidí v atmosféře obsahující 0,1% CO může hladina HbCO v krvi dosáhnout 50%.

Hlavní příznaky intoxikace se souvisejícím hypoxií a vyvinutých v následujícím pořadí: poruchy psychomotorických, bolest hlavy a pocit zúžení v časové oblasti, zmatenost, tachykardie, dušnost, mdloby a kóma. Objeví se další hluboké koma, křeče, šok a zástava dýchacích cest. Je sledována individuální variabilita klinických projevů intoxikace při specifické koncentraci HbCO v krvi. Při hladině HbCO pod 15% vznikají zřídka příznaky otravy; může kollapoidní stav a mdloby pozorovat při koncentraci přibližně 40%; a při koncentracích nad 60% může dojít ke smrtelnému výsledku.

Vedle stanovení HbCO v krvi, která vyžaduje speciální vybavení, je snazší způsob diagnostiky otravy CO. Krev obsahující CO s přídavkem 1% roztoku taninu získává červený odstín bez CO - šedé.

Vztah mezi koncentrací HbCO v krvi a klinickými projevy

Koncentrace HbCO,%	Klinické projevy
0-2	Žádné příznaky
2-5	Detekujte od umírněných kuřáků, obvykle žádné příznaky, ale může dojít k poklesu inteligence
5-10	Nacházejí se u zlých kuřáků, doprovázených mírnou dušností a stresem
10-20	Dyspnoe se středním stresem, mírná bolest hlavy
20-30	Bolest hlavy, podrážděnost, narušení sebeovládání a paměti, rychlá únava
30-40	Silná bolest hlavy, rozmazané vidění, zmatenost, slabost, dušnost
40-50	Tachykardie, dušnost, silná bolest hlavy, zmatenost, mdloby, ataxie, kolaps
50-60	Kóma, přerušované záchvaty
Více než 60	Nedostatek dýchání a smrti, pokud není k dispozici žádná pomoc
80	Rychlá smrt

Při studiu CBS str O ₂, je normální, i když ve skutečnosti se snižuje obsah kyslíku v tkáních, s CO ₂ může být normální nebo jen mírně sníží, sníží pH (metabolická acidóza v důsledku tkáňové hypoxie).

Při akutní intoxikaci by měla být léčba zaměřena na udržení funkce dýchání. Oxygenoterapie se 100% kyslíkem je důležitá, která musí být zahájena co nejdříve. Jeho cílem je zvýšit obsah kyslíku v krvi maximalizací jeho frakce rozpuštěné v plazmě. Je třeba si uvědomit, že při tlaku vzduchu 1 atm je poločas rozpadu CO přibližně 320 minut, při 100% inhalaci kyslíku se sníží na 80 minut a při hyperbarickém okysličování (2-3 atm) až na 20 minut. HbCO hladina by měla být stanovena každé 2-4 hodiny a pokračovat v léčbě kyslíkem, dokud HbCO klesne na 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],