Kardiální astma

Srdeční astma (nebo astma způsobené srdečním selháním) je stav, kdy srdeční dysfunkce vede k hromadění tekutiny v plicích a způsobuje příznaky podobné astmatu. Nemá nic společného s astmatem způsobeným alergickými reakcemi nebo obstrukcí dýchacích cest, jako je tomu u astmatu.

Základním mechanismem srdečního astmatu je zhoršení funkce levé srdeční komory, která nemůže spolehlivě pumpovat krev z plic do oběhového systému. To způsobuje přetečení krve do plicních kapilár a hromadění tekutiny v alveolách (malých bublinkách v plicích), což ztěžuje výměnu plynů a způsobuje dýchací potíže.

Mezi příznaky srdečního astmatu může patřit:

1. Dušnost, zejména při fyzické aktivitě nebo v horizontální poloze.
2. Silný kašel, zejména v noci.
3. Zvýšené množství sputa (hlenu) při kašli.
4. Pocit svírání v hrudi.
5. Zvýšené pocení a zrychlený srdeční tep.
6. Otok nohou a kotníků.

Srdeční astma je obvykle důsledkem srdečního selhání, které může být způsobeno řadou příčin, jako je ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, srdeční vada a další srdeční abnormality. Léčba zahrnuje kontrolu základního srdečního onemocnění, užívání léků k úlevě od otoků a zlepšení srdeční funkce a změny životního stylu, včetně stravy, fyzické aktivity a zvládání stresu.

Příčiny srdeční astma

Mezi hlavní příčiny a rizikové faktory, které přispívají k rozvoji srdečního astmatu, patří:

1. Srdeční selhání: Nejčastější příčinou srdečního astmatu je porucha funkce srdce, kdy nemůže efektivně pumpovat krev z plic do oběhového systému. To může být způsobeno různými srdečními onemocněními, jako je ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, vady chlopní atd.
2. Srdeční arytmie: Nekontrolované srdeční arytmie, jako je fibrilace síní, mohou vést k nepravidelnému srdečnímu rytmu a narušení normálního průtoku krve.
3. Hypertrofie myokardu: Ztluštění stěn levé komory srdce (hypertrofie myokardu) může snížit její schopnost kontrahovat a efektivně pumpovat krev.
4. Onemocnění srdečních chlopní: Vady nebo malformace srdečních chlopní mohou vést k nesprávnému průtoku krve a v důsledku toho k srdečnímu astmatu.
5. Infarkt srdce: Účinky infarktu, jako je oslabení srdečního svalu a zhoršená srdeční funkce, mohou způsobit srdeční astma.
6. Hypertenze: Vysoký krevní tlak může poškodit srdeční sval a chlopně, což přispívá k srdečnímu astmatu.
7. Stárnutí: Starší dospělí jsou kvůli přirozenému stárnutí kardiovaskulárního systému více ohroženi rozvojem srdečního astmatu.
8. Diabetes mellitus: Nedostatečná kontrola diabetu mellitus může mít negativní dopad na srdce a zvýšit riziko srdečního astmatu.
9. Nadměrná konzumace alkoholu a kouření: Tyto faktory mohou zvýšit riziko srdečních onemocnění, a tedy i srdečního astmatu.
10. Přenášené infekce: Některá infekční onemocnění mohou způsobit zánět myokardu a vést k srdečním problémům.

Patogeneze

Jeho patogeneze (mechanismus vývoje) souvisí se srdečním selháním, které může mít řadu příčin, včetně:

1. Srdeční selhání: Hlavní příčinou srdečního astmatu je srdeční selhání, kdy srdce není schopno dostatečně se stahovat a pumpovat krev tělem. K tomu může dojít v důsledku různých srdečních onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, hypertenze, vady chlopní atd.
2. Zhoršený krevní oběh v plicích: Srdeční selhání vede ke zhoršenému krevnímu oběhu v plicích. Srdce nemůže efektivně pumpovat krev z plicních žil do hlavního krevního oběhu. To vede k hromadění tekutiny v plicích.
3. Plicní kongesce: V důsledku zhoršeného krevního oběhu v plicích se krev může zachytit v plicních kapilárách a tekutina začne unikat z cév do alveol (malých vzduchových vaků v plicích). To způsobuje otok a potíže s dýcháním.
4. Zvýšený tlak v plicní tepně: Srdeční selhání může také vést ke zvýšenému tlaku v plicních tepnách (plicní hypertenze), což zhoršuje obtíže s cirkulací krve do plic.
5. Respirační selhání: Postupné zhoršování dýchání v důsledku plicního edému a respiračního selhání může být jedním z projevů srdečního astmatu.

Obecný mechanismus srdečního astmatu spočívá v tom, že zhoršená srdeční funkce vede k hromadění tekutiny v plicích a jejich naplnění tekutinou, což následně vede k příznakům, jako je dušnost, kašel s pěnivým sputem a zhoršená výměna plynů v plicích.

Symptomy srdeční astma

Mezi příznaky srdečního astmatu může patřit:

1. Dušnost: Jedním z nejcharakterističtějších příznaků srdečního astmatu je pocit dušnosti a potíže s dýcháním, zejména v noci nebo vleže. Pacienti se mohou kvůli dušnosti probudit nebo se musí posadit, aby se jim zlepšilo dýchání.
2. Kašel: Srdeční astma může být doprovázeno suchým nebo sputovaným kašlem. Kašel se může zhoršovat v noci a při fyzické aktivitě.
3. Sípání: Sípání je zvuk, který vzniká při dýchání a může znít jako pískavý zvuk. Může být slyšet při vyšetření pacienta nebo i samotným pacientem. Sípání u srdečního astmatu je obvykle spojeno s abnormální výměnou plynů v plicích v důsledku hromadění tekutiny v alveolách.
4. Cyanóza: V některých případech se u pacientů se srdečním astmatem může v důsledku nedostatečného okysličení krve objevit sivohnědé zbarvení kůže a sliznic.
5. Pocity úzkosti a obav: Jak se příznaky srdečního astmatu zhoršují, pacienti mohou pociťovat úzkost a obavy.
6. Palpitace: V reakci na omezenou schopnost srdce pumpovat krev se může zvýšit srdeční frekvence.
7. Otok nohou a kotníků: Městnavé srdeční selhání může způsobit otok (edém) nohou a kotníků v důsledku zadržování tekutin v tkáních.
8. Únava a slabost: Pacienti se mohou cítit unavení a slabí v důsledku nedostatečného okysličení tkání.

Srdeční astmatický záchvat

Jedná se o akutní situaci, kdy plicní edém způsobený srdečním selháním vede k silné dušnosti a dalším srdečním příznakům. Je to vážný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zde jsou klíčové příznaky astmatického záchvatu:

1. Dušnost: Pacient pociťuje náhlou a silnou dušnost, která se může zhoršovat při fyzické aktivitě nebo dokonce v klidu. Pacient se může třást a pociťovat dušnost.
2. Kašel: Suchý nebo vlhký kašel, někdy s pěnivým nebo růžovým sputem. Je to způsobeno přítomností tekutiny v plicích.
3. Dušení: Pacient může pociťovat pocit dušení nebo neschopnost normálně dýchat.
4. Silná úzkost: Dochází ke zvýšení úzkosti a strachu, jakmile si pacient uvědomí závažnost svého stavu.
5. Cyanotické zbarvení kůže: Kvůli nedostatku kyslíku v krvi může mít pacient cyanózu (namodralé zbarvení) rtů, nehtů a kůže.
6. Bušení srdce: Srdce může bít rychleji ve snaze kompenzovat nedostatek kyslíku.

Pokud vy nebo někdo ve vašem okolí vykazuje příznaky astmatického záchvatu, okamžitě zavolejte záchranku a řiďte se pokyny dispečera. Lékaři a zdravotnický personál v nemocnici zavedou nezbytná lékařská opatření, včetně kyslíkové terapie, diuretik, močopudných léků a dalších metod k úlevě od plicního edému a usnadnění dýchání.

Kyslíková terapie (podávání kyslíku) je důležitou součástí léčby astmatického záchvatu srdce a může usnadnit dýchání a zlepšit okysličení orgánů a tkání. Zde je několik pokynů pro podávání kyslíkové terapie během astmatického záchvatu srdce:

1. Včasné podání kyslíku: Jakmile se u pacienta objeví příznaky astmatického záchvatu, je důležité okamžitě zahájit kyslíkovou terapii. Tu lze provést ve zdravotnickém zařízení nebo pomocí přenosného kyslíkového přístroje.
2. Použití kyslíkové masky: Pacientovi může být nabídnuta kyslíková maska, která umožňuje efektivnější proudění kyslíku do plic. Maska by měla pacientovi správně sedět a být pro něj pohodlná.
3. Monitorování saturace kyslíkem: Je důležité monitorovat saturaci kyslíkem pomocí pulzního oxymetru (speciálního zařízení pro měření hladiny kyslíku v krvi). Cílem je udržovat saturaci kyslíkem na přijatelné úrovni, obvykle nad 90 %.
4. Pravidelné sledování: Lékař nebo zdravotnický personál by měl pravidelně kontrolovat stav pacienta, včetně přítomnosti otoků, stupně dušnosti a saturace kyslíkem. To umožňuje vyhodnotit účinnost léčby.
5. Dávkování kyslíku: Dávkování kyslíku by mělo být upraveno podle potřeb pacienta. Velmi vysoké dávky kyslíku mohou být nežádoucí a mohou způsobit hyperoxii (nadbytek kyslíku v krvi).
6. Léčba základní příčinné příčiny: Kyslíková terapie slouží jako symptomatická léčba a neřeší základní příčinnou příčinu srdečního astmatu, kterou je nejčastěji srdeční selhání. Proto je důležité současně léčit a zvládat základní onemocnění, které vedlo k srdečnímu astmatu.

Pacienti s kardiálním astmatem by měli být proškoleni a mít přístup k potřebnému vybavení pro kyslíkovou terapii, aby v případě záchvatu mohli dostat okamžitou péči.

Je důležité si uvědomit, že astmatický záchvat je extrémně závažný stav, který vyžaduje rychlý a kompetentní lékařský zásah. Léčba by měla být prováděna pouze pod vedením zkušených lékařů.

Etapy

Srdeční astma může mít několik stádií v závislosti na závažnosti a délce trvání příznaků. Je důležité si uvědomit, že stádia se mohou lišit v závislosti na klasifikaci zdroje. Zde je obecná klasifikace stádií srdečního astmatu:

1. Stádium I (počáteční stádium): V tomto stádiu mohou být příznaky srdečního astmatu mírné a dočasné. Pacient může pociťovat dušnost a kašel při cvičení nebo v noci, ale příznaky se mohou v klidu a po léčbě zlepšit. V tomto stádiu pacient obvykle v klidu nepociťuje významné poruchy dýchání.
2. Stádium II (střední stádium): V tomto stádiu se příznaky srdečního astmatu zhoršují a prodlužují. Pacient může pociťovat dušnost, kašel a těžké záchvaty dušení, zejména v noci. Příznaky se mohou zhoršit vleže a mohou vyžadovat lékařskou pomoc.
3. Stádium III (těžké stádium): V tomto stádiu se příznaky stávají velmi závažnými a vyžadují lékařskou pomoc. Pacient může pociťovat silnou dušnost a dušení, a to i v klidu. Příznaky mohou způsobovat značné utrpení a vyžadovat hospitalizaci k léčbě a stabilizaci.
4. Fáze IV (konečná fáze): Tato fáze se vyznačuje velmi závažnými a přetrvávajícími příznaky, které lze obtížně léčit. Pacienti mohou pociťovat přetrvávající dušnost a dušení, a to i při minimální aktivitě. Léčba v této fázi může zahrnovat intenzivní lékařskou terapii, včetně umělé plicní ventilace.

Stádia srdečního astmatu se mohou lišit v závislosti na klinické praxi a použitém klasifikačním systému.

Formuláře

Srdeční astma může mít různé formy a projevy v závislosti na závažnosti a povaze onemocnění. Mezi hlavní formy srdečního astmatu patří:

1. Akutní plicní edém (APE): Jedná se o formu srdečního astmatu, která se vyznačuje rychlým rozvojem akutního respiračního selhání a plicního edému. Může se objevit náhle a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pacienti s PFO často pociťují silnou dušnost, kašel s růžovým pěnivým sputem a silnou úzkost.
2. Subakutní (subklinická) forma: Tato forma srdečního astmatu je méně závažná a vyznačuje se mírnějšími příznaky, jako je dušnost při fyzické aktivitě nebo kašel v noci. Pacienti se mohou cítit lépe vsedě nebo ve stoje a příznaky se zhoršují vleže.
3. Chronický: Jedná se o dlouhodobý stav, při kterém pacienti periodicky pociťují příznaky srdečního astmatu, jako je dušnost a kašel. Může být přetrvávající a může vyžadovat průběžnou léčbu a zvládání.
4. Opakující se: U této formy se příznaky srdečního astmatu mohou objevovat a mizet s periodickými exacerbacemi. Pacienti mohou periodicky vyžadovat hospitalizaci k léčbě exacerbací.
5. Smíšená forma: Někteří pacienti mohou mít kombinované formy srdečního astmatu, které kombinují znaky různých forem.

Forma srdečního astmatu se určuje na základě klinického obrazu, závažnosti a trvání příznaků.

Komplikace a důsledky

Srdeční astma je závažné onemocnění a pokud není léčeno nebo kontrolováno, může způsobit řadu komplikací a následků. Zde je několik z nich:

1. Chronické srdeční selhání: Srdeční astma je často jedním z příznaků chronického srdečního selhání (CHF). Nesprávná léčba nebo nedostatečná kontrola může vést ke zhoršení CHF, což může způsobit zhoršení příznaků a omezení v každodenním životě.
2. Exacerbace astmatu: Pacienti se srdečním astmatem mohou mít příznaky astmatu, jako je dušnost a kašel. Nekontrolované astma může vést ke zhoršení těchto příznaků a zhoršení plicního zdraví.
3. Angiopatie malých kapilár: Zhoršený krevní oběh v plicích, který je charakteristický pro srdeční astma, může způsobit poškození kapilár a angiopatii (cévní onemocnění). To může zhoršit funkci plic a způsobit další komplikace.
4. Ruptura srdce: Ve vzácných případech může srdeční astma způsobit rupturu myokardu (srdečního svalu) nebo jiné srdeční komplikace.
5. Hypertrofie myokardu: Neustálé zatížení srdce v důsledku jeho nedostatečnosti může vést k ztluštění myokardu (srdeční hypertrofii), což také zhoršuje srdeční funkci.
6. Infekce dýchacích cest: Pacienti se srdečním astmatem jsou náchylnější k infekcím dýchacích cest, jako je zápal plic, v důsledku plicního edému a zhoršené mikrocirkulace.
7. Deprese a úzkost: Chronické srdeční selhání a srdeční astma mohou ovlivnit duševní zdraví tím, že u pacientů způsobují depresi a úzkost.
8. Srdeční arytmie: Nekontrolované srdeční selhání může vyvolat rozvoj srdečních arytmií, což zvyšuje riziko komplikací.

Diagnostika srdeční astma

Diagnostika srdečního astmatu obvykle zahrnuje řadu klinických a instrumentálních metod k potvrzení přítomnosti tohoto onemocnění a určení jeho příčin. Zde jsou hlavní diagnostické metody:

1. Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzické vyšetření, včetně poslechu plic a srdce a posouzení známek dušnosti, kašle a otoků. To pomáhá určit, zda jsou přítomny příznaky charakteristické pro srdeční astma.
2. Odebírání anamnézy: Lékař se ptá na pacientovu zdravotní a rodinnou anamnézu, stejně jako na přítomnost dalších srdečních onemocnění nebo rizikových faktorů, které by mohly přispět k rozvoji srdečního astmatu.
3. Laboratorní testy: Krevní testy, jako jsou krevní testy na hladiny natriuretického peptidu typu B (BNP) nebo derivátů N-terminálního prokolagenu (NT-proBNP), mohou pomoci stanovit hladiny natriuretického peptidu, které jsou při srdečním selhání často zvýšené.
4. Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku může ukázat známky městnavého srdečního selhání, jako je zvětšení srdce a tekutina v plicích.
5. Elektrokardiografie (EKG): EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a dokáže odhalit arytmie nebo jiné abnormality srdce.
6. Echokardiografie: Echokardiografie využívá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu srdce a jeho struktur. To může pomoci určit, zda existují srdeční problémy, jako je onemocnění chlopní nebo diastolická dysfunkce.
7. Další instrumentální vyšetření: V závislosti na klinické situaci a podezření může lékař nařídit další vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) hrudníku, aby podrobněji vyhodnotil plíce a srdce.

Diagnóza zahrnuje také identifikaci základní příčiny, která mohla způsobit rozvoj onemocnění, jako je srdeční selhání, hypertenze nebo onemocnění chlopní. Po stanovení diagnózy lékař vypracuje léčebný plán, který může zahrnovat léky, změny životního stylu a léčbu symptomů.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza srdečního astmatu zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto onemocnění od jiných stavů, které mohou napodobovat příznaky srdečního astmatu, ale vyžadují odlišný léčebný přístup. Následuje několik stavů, které je třeba v diferenciální diagnóze zvážit:

1. Obstrukční plicní onemocnění (CHOPN, bronchiální astma): Obstrukční plicní onemocnění mohou způsobovat dušnost, kašel a podobné příznaky jako srdeční astma. Diferenciace může vyžadovat spirometrii a další testy plicních funkcí.
2. Pneumonie: Zánět plic způsobený infekcí může vést k dušnosti, kašli a auskultaci tekutiny, které lze zaměnit za příznaky srdečního astmatu. Rentgen hrudníku může být užitečný pro rozlišení mezi těmito dvěma příznaky.
3. Plicní embolie: Plicní embolie, zejména masivní, může způsobit náhlou dušnost a bolest na hrudi, které mohou být podobné příznakům srdečního astmatu. S diagnózou může pomoci počítačová tomografie plic a plicní angiografie.
4. Sepse: Závažné infekční stavy, jako je sepse, mohou způsobit dušnost a srdeční tlak, které lze zaměnit za příznaky srdečního astmatu. Laboratorní a klinické nálezy mohou pomoci v diferenciální diagnóze.
5. Angina pectoris: Angina pectoris může způsobit bolest na hrudi a dušnost, které mohou být podobné příznakům srdečního astmatu. V diferenciální diagnóze může pomoci elektrokardiogram (EKG) a další srdeční testy.
6. Jiné srdeční onemocnění: Některá srdeční onemocnění, jako je infarkt myokardu, myokarditida a onemocnění chlopní, mohou způsobovat příznaky podobné srdečnímu astmatu. S jejich identifikací může pomoci srdeční vyšetření a instrumentální testy.
7. Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): GERD může způsobovat kašel a dušnost, zejména v noci, což lze zaměnit za příznaky srdečního astmatu. Ezofagogastroduodenoskopie (EGDS) může pomoci GERD diagnostikovat.

Diferenciální diagnóza srdečního astmatu vyžaduje pečlivé fyzikální vyšetření, včetně klinického hodnocení, laboratorních testů a instrumentálních metod. Přesná diagnóza umožňuje vhodnou léčbu a optimální léčbu onemocnění.

Srdeční astma, bronchiální astma a plicní edém jsou různá onemocnění s různými příčinami, mechanismy vývoje a příznaky. Zde jsou jejich hlavní rozdíly:

1. Srdeční astma a bronchiální astma:

   • Srdeční astma i bronchiální astma mají ve svém názvu termín „astma“, ale mají odlišný původ a mechanismy vývoje.
   • Srdeční astma souvisí se srdečními problémy, jako je srdeční selhání, a je způsobeno špatným krevním oběhem a hromaděním tekutiny v plicích.
   • Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest charakterizované suchým nebo vlhkým kašlem, dušností a bronchiálními křečemi způsobujícími obstrukci dýchacích cest.
   • Bronchiální astma se s větší pravděpodobností objeví v dětství nebo mladé dospělosti a může mít alergickou povahu, zatímco srdeční astma je spojeno se srdečním onemocněním a je pravděpodobnější, že se rozvine ve vyšším věku.

2. Srdeční astma a plicní edém:

   • Srdeční astma a plicní edém mohou být spojeny s hromaděním tekutiny v plicích, ale mají různé příčiny a mechanismy vývoje.
   • Srdeční astma souvisí se srdečními problémy a vzniká v důsledku nedostatečnosti srdce při pumpování krve, což vede ke stázi krve v plicích a otokům.
   • Plicní edém může být způsoben řadou příčin, včetně infekcí, alergií, vystavení toxickým látkám a dalších faktorů. Plicní edém je charakterizován hromaděním tekutiny v alveolách plic, což vede ke zhoršené výměně plynů a respiračnímu selhání.

Je důležité si uvědomit, že oba tyto stavy (srdeční astma a plicní edém) se mohou projevit dušností a kašlem, ale pro přesnou diagnózu a léčbu je nezbytné fyzikální vyšetření a lékařská konzultace.

Léčba srdeční astma

Srdeční astma je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud se objeví srdeční astma nebo existuje podezření na něj, je třeba okamžitě zavolat záchranku. Kromě toho lze k úlevě od stavu do příjezdu lékařského týmu přijmout následující opatření:

1. Pomozte pacientovi se posadit vzpřímeně: Vsedění nebo polosed může zlepšit dýchání, protože pomáhá snižovat plicní edém a zlepšovat výměnu plynů.
2. Pomozte pacientovi užívat léky: Pokud má pacient předpis na léky na srdeční astma, pomozte mu je užívat podle doporučení lékaře. Mohou to být diuretika nebo jiné léky na zmírnění otoků a zlepšení dýchání.
3. Zajistěte přístup čerstvého vzduchu: Otevřete okno nebo dveře, abyste umožnili přístup čerstvého vzduchu. To může pomoci zmírnit dušnost.
4. Nepoužívejte žilní škrtidla: Žilní škrtidla se nepoužívají u srdečního astmatu. Jejich použití může situaci zhoršit.
5. Uklidněte pacienta: Strach a úzkost mohou zhoršit příznaky. Pomozte pacientovi uklidnit se a pomalu a zhluboka dýchat.

Je důležité si uvědomit, že srdeční astma je zdravotní stav vyžadující komplexní léčbu, kterou lze provést pouze ve zdravotnickém zařízení. Nepokoušejte se srdeční astma léčit sami ani nepoužívejte žilní škrtidla. Nejlepším postupem v případě tohoto stavu je včasné vyhledání lékařské pomoci a zavolání záchranky.

Léčba srdečního astmatu je zaměřena na zvládání symptomů a základního srdečního onemocnění, které toto onemocnění způsobuje. Léčba obvykle zahrnuje následující aspekty:

1. Léčba základního srdečního onemocnění: Je důležité léčit a kontrolovat základní onemocnění, které způsobuje srdeční astma. To může zahrnovat léčbu ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, chlopenních vad a dalších srdečních abnormalit. Váš lékař vám předepíše vhodné léky a postupy ke zlepšení srdeční funkce.
2. Diuretika: Diuretika (diuretika) se často používají ke snížení otoků a odstranění přebytečné tekutiny z těla, což může pomoci zlepšit dýchání a snížit zátěž srdce.
3. Léky ke zlepšení srdeční funkce: Váš lékař vám může předepsat léky, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), beta-adrenoblokátory a další, ke zlepšení srdeční kontraktility a kontrole arytmií.
4. Kyslíková terapie: Při akutním srdečním astmatu může být k usnadnění dýchání nutný doplňkový kyslík.
5. Změny životního stylu: Je důležité hlídat si stravu, omezit příjem soli a tekutin, vést aktivní životní styl a vyhýbat se stresu. Lékař vám může také doporučit kontrolu hmotnosti a umírněnou konzumaci alkoholu.
6. Pravidelné lékařské sledování: Pacienti se srdečním astmatem by měli pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval jejich stav a vyhodnotil účinnost léčby.

Léčba srdečního astmatu může být složitá a vyžaduje individuální přístup s přihlédnutím k charakteristikám pacienta a závažnosti onemocnění. Je důležité striktně dodržovat doporučení lékaře a v případě potřeby léčbu upravit.

Léky na srdeční astma

Léčba srdečního astmatu je zaměřena na odstranění plicního edému a zmírnění příznaků dušnosti a dýchacích potíží, jakož i na zvládnutí základního onemocnění, které způsobuje srdeční selhání. Léky používané k léčbě srdečního astmatu zahrnují následující skupiny léků:

1. Diuretika: Tyto léky pomáhají zvýšit odstraňování přebytečné tekutiny z těla močí. Mohou zahrnovat furosemid (Lasix), thorasemid (Demadex), bumetanid (Bumex) a další. Diuretika pomáhají snižovat otok plic a zlepšovat dýchání.
2. Léky, které zlepšují funkci srdce: Včetně inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) a blokátorů receptorů angiotenzinu (ARB). Tyto léky pomáhají zlepšit kontraktilní funkci srdce a snížit zátěž myokardu. Mezi příklady patří lisinopril (Lisinopril), enalapril (Enalapril), losartan (Losartan) a další.
3. Léky snižující předpětí srdce: Tyto léky snižují objem krve vracející se do srdce, což pomáhá snižovat tlak v plicních cévách. Příkladem jsou nitráty a hydrazinová antibiotika.
4. Léky na srdeční rytmus: Pokud má pacient arytmie, mohou mu být předepsány antiarytmika k obnovení normálního srdečního rytmu.
5. Kyslíková terapie: V případech srdečního astmatu, kdy je hladina kyslíku v krvi snížena v důsledku dýchacích potíží, může být nutné podávat doplňkový kyslík maskou nebo nosními kanylami.
6. Glukokortikosteroidy: Glukokortikosteroidy, jako je prednisolon (Prednisolon), se někdy používají ke snížení zánětu a otoku dýchacích cest.

Léčba srdečního astmatu je individuální pro každého pacienta a může záviset na jeho stavu, základním onemocnění a dalších faktorech. Přesné předepsání léků a jejich dávkování by měl stanovit lékař. Je důležité dodržovat lékařské pokyny a být pravidelně sledován, aby se stav udržel pod kontrolou a zabránilo se exacerbacím srdečního astmatu.

Klinické směrnice

Klinická doporučení pro pacienty se srdečním astmatem se mohou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a základním srdečním onemocnění. Obecně však následující doporučení mohou pomoci zvládat srdeční astma a zlepšit kvalitu života:

1. Dodržujte doporučení svého lékaře: Pravidelné návštěvy kardiologa a dodržování doporučení lékaře ohledně léčby a léků hrají klíčovou roli v léčbě srdečního astmatu.
2. Léčba základního srdečního onemocnění: Prioritou je účinná léčba základního srdečního onemocnění, jako je chronické srdeční selhání. Léčba může zahrnovat předepsané léky, dietu, omezení soli a fyzickou aktivitu pod dohledem lékaře.
3. Dieta: Omezení soli v jídle může pomoci zmírnit otoky a zlepšit zdraví plic. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu s nízkým obsahem sodíku.
4. Snížení příjmu tekutin: Je důležité kontrolovat příjem tekutin, zejména těsně před spaním, aby se zabránilo vzniku plicního edému přes noc.
5. Udržujte si zdravou váhu: Pokud máte nadváhu, kontrola hmotnosti může pomoci snížit zátěž srdce a zlepšit vaše celkové zdraví.
6. Odvykání kouření a omezení alkoholu: Kouření a konzumace alkoholu mohou zhoršit příznaky srdečního astmatu. Nejlepší je přestat kouřit a pít alkohol.
7. Fyzická aktivita: Fyzická aktivita by měla být pod dohledem lékaře a přizpůsobena stavu pacienta. Pravidelné fyzické cvičení může posílit srdce a zlepšit celkové zdraví.
8. Nezapomeňte na své léky: Užívejte předepsané léky podle doporučení lékaře a nevynechávejte dávky.
9. Sledujte příznaky: Sledujte příznaky srdečního astmatu, jako je dušnost, otoky, kašel s pěnivým sputem, a informujte o nich svého lékaře.
10. Vyhýbejte se stresu: Zvládání stresu a psychoemoční pohoda hrají důležitou roli ve zlepšení prognózy pacientů s kardiálním astmatem. Zvažte psychoterapii nebo relaxační techniky.

Tato doporučení jsou obecná a lékař je může upravit v závislosti na individuálních charakteristikách a potřebách pacienta. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a spolupracovat v procesu léčby.

Prevence

Prevence srdečního astmatu zahrnuje opatření k léčbě základních příčin a rizikových faktorů, které mohou přispívat k srdečnímu selhání, a tedy i k srdečnímu astmatu. Zde je několik doporučení pro prevenci:

1. Léčba srdečních onemocnění: Pokud již máte diagnostikované srdeční onemocnění, jako je arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) nebo onemocnění chlopní, dodržujte léčebný plán předepsaný lékařem. Pravidelně navštěvujte svého lékaře a řiďte se jeho doporučeními.
2. Zdravý životní styl: Zdravý životní styl může snížit riziko vzniku srdečních onemocnění. Zařaďte zdravou stravu, kontrolujte svou hmotnost, pravidelně cvičte a vyhýbejte se kouření a alkoholu.
3. Úroveň fyzické aktivity: Udržujte úroveň fyzické aktivity v mezích doporučených lékařem. Mírná fyzická aktivita může pomoci posílit srdce a cévy.
4. Kontrola krevního tlaku: Pokud máte hypertenzi, ujistěte se, že si hlídáte krevní tlak a berete předepsané léky. Nechte si pravidelně měřit krevní tlak doma nebo v ordinaci lékaře.
5. Zvládání stresu: Efektivní zvládání stresu může snížit negativní dopady na vaše srdce. Vyzkoušejte relaxační techniky, meditaci nebo jógu.
6. Užívání léků dle předpisu: Pokud vám jsou předepsány léky na kontrolu srdečních onemocnění, užívejte je přesně podle pokynů lékaře.
7. Vyhněte se přejídání: Přejídání může negativně ovlivnit srdce a zvýšit riziko srdečního selhání. Jezte přiměřené porce jídla a hlídejte si jídelníček.
8. Sledujte své příznaky: Pokud máte příznaky srdečního selhání, jako je otok, dušnost nebo únava, navštivte svého lékaře, který vám stanoví diagnózu a léčbu.
9. Dodržujte doporučení svého lékaře: Pokud u vás existuje riziko vzniku srdečního astmatu v důsledku stávajících srdečních problémů, dodržujte doporučení svého lékaře a pravidelně podstupujte lékařské prohlídky.

Prevence srdečního astmatu vyžaduje systematický přístup k řízení rizikových faktorů a dodržování zdravého životního stylu. Je důležité spolupracovat s lékařem a řídit se jeho doporučeními, abyste předešli vzniku srdečních problémů a souvisejících onemocnění.

Předpověď

Prognóza srdečního astmatu závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti základního srdečního onemocnění, stupně srdečního selhání, věku pacienta, přítomnosti komorbidit a účinnosti léčby. Závažné případy srdečního astmatu mohou být nebezpečné a vyžadují okamžitý lékařský zásah. Při správné léčbě a zvládání symptomů však může většina pacientů se srdečním astmatem zlepšit kvalitu svého života a zůstat aktivní.

Je důležité poznamenat, že účinná léčba základního srdečního onemocnění (např. chronického srdečního selhání) hraje klíčovou roli v prognóze pacientů se srdečním astmatem. Dodržování doporučení lékaře, pravidelné užívání léků a životní styl zahrnující zdravou stravu a mírnou fyzickou aktivitu mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit prognózu.

Pacientům se srdečním astmatem se doporučuje pravidelný lékařský dohled a sledování jejich stavu. Pokud se příznaky zhorší, jako je zvýšená dušnost nebo zhoršení plicního edému, je důležité včas kontaktovat lékaře, aby mohl upravit léčbu.

Prognóza závisí také na tom, jak pacient dodržuje léčbu a doporučení týkající se životního stylu. Dodržování diety s omezeným příjmem soli, pravidelné užívání předepsaných léků, vysazení alkoholu a kouření a kontrolovaná fyzická aktivita mohou významně zlepšit prognózu pacientů s kardiálním astmatem.

Stejně jako u každého závažného onemocnění je důležité poradit se s lékařem a řídit se jeho doporučeními pro dosažení nejlepších výsledků léčby a prognózy.

Použitá literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologie: národní průvodce / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. vydání, revize a dodatek - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologie podle Hursta. Svazky 1, 2, 3. 2023