Hypertenzní srdeční selhání

Hypertenzní srdeční selhání (HFH) je forma srdečního selhání, která se vyvíjí v důsledku chronické hypertenze, což je vysoký krevní tlak. Hypertenze je stav, kdy tlak v tepnách zůstává zvýšený po dlouhou dobu. Neustálé vystavování srdce vysokému tlaku jej může přetížit a zhoršit jeho kontraktilní funkci, což následně způsobí rozvoj srdečního selhání.

GSN se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

1. Zvětšené srdce: Při hypertenzi se srdce může zvětšit a zesílit (hypertrofie). K tomu dochází jako adaptivní reakce na zvýšenou pracovní zátěž, ale postupem času se zesílené srdeční stěny mohou stát méně účinnými při kontrakci.
2. Zhoršení kontraktilní funkce: Hypertenze může vést ke snížení schopnosti srdce kontrahovat a účinně pumpovat krev. Toto zhoršení kontraktilní funkce může způsobit stagnaci krve v orgánech a tkáních.
3. Zácpa: HCV může způsobit stagnaci krve v plicích a dalších orgánech. To se může projevit otoky, dušností, únavou a dalšími příznaky.
4. Zvýšené riziko srdečních komplikací: HSA zvyšují riziko srdečních komplikací, jako je infarkt myokardu (srdeční záchvat), arytmie a další kardiovaskulární problémy.

Příznaky srdečního selhání mohou zahrnovat dušnost, únavu, otoky (obvykle nohou), zvýšenou únavu při fyzické aktivitě a další známky srdečního selhání. Léčba GSH zahrnuje kontrolu krevního tlaku pomocí léků, zvládání příznaků a hladin tělesných tekutin a pravidelné sledování s lékařem. Pro zvládnutí a prevenci progrese GSH je důležité dodržovat doporučení lékaře a udržovat zdravý životní styl.

Patogeneze

Patogeneze hypertenzního srdečního selhání (HHF) zahrnuje komplexní soubor mechanismů a změn, které se vyskytují v srdci a cévách na pozadí dlouhodobé hypertenze (vysokého krevního tlaku). Zde jsou hlavní aspekty patogeneze HFH:

1. Hypertrofie myokardu: Pod vlivem neustále zvýšeného tlaku na stěny srdečních komor (hypertenze) se srdeční sval (myokard) začíná zvětšovat a houstnout. Tento jev se nazývá hypertrofie myokardu a je adaptivní reakcí na zvýšenou zátěž. V průběhu času však může hypertrofie vést k poškození struktury a funkce myokardu.
2. Zhoršení kontraktilní funkce: Hypertrofie myokardu může vést ke zhoršení schopnosti srdce kontrahovat a účinně pumpovat krev. Srdce se stává méně schopné udržovat normální průtok krve a dodávat orgánům a tkáním krev bohatou na kyslík a živiny.
3. Zácpa: Snížená kontraktilní funkce srdce může způsobit hromadění krve v plicích a dalších orgánech. Stáza krve může způsobit dušnost, otoky, zvětšená játra a další příznaky.
4. Zvýšená zátěž srdce: Hypertenze neustále zatěžuje srdce, protože musí překonat zvýšený tlak, aby pumpovalo krev. Časem to může vést k opotřebení srdečního svalu a zhoršení jeho výkonnosti.
5. Cévní remodelace: Hypertenze také ovlivňuje strukturu a funkci cév. Vysoký krevní tlak může způsobit poškození cévní stěny, což zhoršuje regulaci krevního tlaku a zvyšuje zátěž srdce.
6. Další rizikové faktory: Hypertenze může zvýšit riziko aterosklerózy (depozit cholesterolu) v cévách, což dále zhoršuje průtok krve a může vést ke srdečním komplikacím.

Jak GSH postupuje, srdce se stává méně schopným efektivně plnit svou funkci, což může vést k rozvoji srdečních příznaků a komplikací. Včasná diagnostika a léčba hypertenze je důležitá pro prevenci rozvoje ICHS a zlepšení prognózy.

Symptomy hypertenzní srdeční selhání

Příznaky hypertenzního srdečního selhání se mohou lišit v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění. Některé běžné příznaky zahrnují:

1. Dušnost (respirační selhání): Dušnost může být jedním z nejčasnějších a nejcharakterističtějších příznaků GSH. Pacienti mohou mít potíže s dýcháním, zejména při fyzické aktivitě a v noci (noční dušnost), když jdou spát.
2. Otok (otoky nohou a/nebo břicha): Zvýšený tlak v kapilárách může způsobit únik tekutiny do okolních tkání, což má za následek otoky, nejčastěji v dolních končetinách a chodidlech. V závažnějších případech se může vyvinout břišní edém.
3. Únava a slabost: Pacienti s GSH se mohou cítit unavení a slabí, zejména při provádění fyzických aktivit.
4. Zvýšený únava: Zvýšená srdeční zátěž a snížená srdeční účinnost může u pacientů způsobit zvýšenou únavu.
5. Zrychlený srdeční tep (tachykardie): Pokus srdce kompenzovat nedostatečnost může vést ke zvýšení srdeční frekvence.
6. Bolest srdce (angina pectoris): Někteří pacienti mohou pociťovat bolest srdce nebo tlakovou bolest (anginu pectoris), zejména při fyzické aktivitě.
7. Ztráta chuti k jídlu a nevolnost: Pacienti mohou zaznamenat ztrátu chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení, což je spojeno se sníženým průtokem krve v gastrointestinálním traktu.
8. Snížená moč výdej: GSH může vést ke zhoršení funkce ledvin, což může způsobit snížení výdeje moči a hladiny tělesných tekutin.
9. Nespavost a úzkost: Pacienti mohou pociťovat nespavost a úzkost, zejména ve spojení s dušností a nepohodlí.

Všechny tyto příznaky se mohou časem a s dalšími zdravotními problémy zhoršovat. HFH vyžaduje pečlivé sledování, léčbu a monitorování krevního tlaku. Pokud máte podezření na hypertenzní srdeční selhání nebo máte podobné příznaky, určitě navštivte svého lékaře pro diagnostiku a léčbu.

Etapy

Hypertenzní srdeční selhání může procházet několika stádii a jejich hodnocení pomáhá určit závažnost a povahu onemocnění, což je důležité pro volbu správné léčebné strategie a zvládnutí tohoto stavu. Běžně se rozlišují následující stadia hypertenzního srdečního selhání:

1. Fáze I (třída I): V této fázi mohou mít pacienti hypertenzi, ale ještě nevykazují příznaky srdečního selhání. Srdeční funkce obvykle zůstává normální a pacienti nemusí mít žádné problémy s fyzickou aktivitou. Vysoký krevní tlak však může v budoucnu zvýšit riziko rozvoje srdečního selhání.
2. Fáze II (třída II): V této fázi se u pacientů mohou začít projevovat první příznaky srdečního selhání, jako je dušnost a únava při fyzické aktivitě. Srdeční funkce může v klidu stále zůstat relativně normální, ale při cvičení se stává méně efektivní.
3. Fáze III (třída III): V této fázi jsou příznaky srdečního selhání zřetelnější a obtěžující. Pacienti mohou pociťovat dušnost i v klidu a únavu při menší fyzické námaze. Funkce srdce se snižuje a průtok krve se stává méně účinným.
4. Fáze IV (třída IV): V této fázi se příznaky srdečního selhání stávají velmi závažnými. Pacienti mohou pociťovat dušnost a únavu i v klidu. Srdeční funkce je vážně narušena a do tkání a orgánů se nedostane dostatek krve, což může vést k vážným komplikacím.

Komplikace a důsledky

Hypertenzní srdeční selhání (HFH) může vést k řadě komplikací, které mohou být nebezpečné pro vaše zdraví a vyžadují další léčbu a léčbu. Některé z hlavních komplikací HFH zahrnují:

1. Akutní srdeční selhání: Pod vlivem rozvíjejícího se HFH nemusí být srdce schopno pumpovat krev a to může vést k akutnímu srdečnímu selhání, které může vyžadovat hospitalizaci a intenzivní léčbu.
2. Arytmie: Změny ve struktuře srdce a jeho elektrické aktivitě mohou způsobit arytmie, jako je fibrilace síní a další nepravidelné srdeční rytmy.
3. Infarkt myokardu (srdeční záchvat): Hypertenzní srdeční selhání zvyšuje riziko infarktu myokardu, zejména v přítomnosti cévní aterosklerózy.
4. Otok: Stagnace krve v plicích a jiných tkáních může způsobit otoky, které mohou vést k potížím s dýcháním, snížené kvalitě života a komplikacím.
5. Poškození orgánů: GSH může mít negativní dopad na různé orgány a systémy jako jsou ledviny, játra a další, což může vést k jejich dysfunkci.
6. Ischemická choroba srdeční: Zvýšený tlak na srdce a krevní cévy zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční, která může zahrnovat anginu pectoris a anginu pectoris.
7. Srdeční chlopenní abnormality: GSH může způsobit změny ve struktuře a funkci srdečních chlopní, což může vést k abnormalitám chlopní.
8. Trombóza a embolismy: Zvýšené riziko trombózy (krevní sraženiny) a embolie (odlomení sraženin a jejich cestování) může vést k infarktu a mrtvici.
9. Nemoc ledvin: GSH může způsobit zhoršení funkce ledvin a vést k chronickému selhání ledvin.
10. Psychologické a emocionální problémy: Dlouhodobá onemocnění mohou u pacientů vyvolat stres, depresi a úzkost.

Diagnostika hypertenzní srdeční selhání

Diagnostika HFH vyžaduje komplexní přístup, včetně klinického hodnocení, laboratorních a instrumentálních vyšetření. Zde jsou hlavní metody diagnostiky hypertenzního srdečního selhání:

1. Fyzický vyšetření a anamnéza: Lékař vyšetří pacienta a prodiskutuje jeho symptomy a anamnézu. Je důležité dozvědět se o přítomnosti vysokého krevního tlaku a dalších chronických onemocnění.
2. Měření krevního tlaku: Hlavním příznakem hypertenzního srdečního selhání je trvalé zvýšení krevního tlaku. Lékař měří pacientovi krevní tlak a sleduje jeho dynamiku.
3. Laboratorní testy: Krevní testy mohou zahrnovat měření hladin sodíku, draslíku, kreatininu a dalších látek k posouzení funkce ledvin a rovnováhy elektrolytů. Navíc měření hladin markerů poškození srdečního svalu (např. troponinu) může pomoci odhalit srdeční selhání.
4. Elektrokardiografie (EKG): EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce a dokáže detekovat arytmie, abnormality vedení a známky ztluštění srdečních stěn.
5. Echokardiografie (ultrazvuk srdce): Echokardiografie využívá ultrazvukové vlny k vizualizaci struktur a funkce srdce. Pomocí ultrazvuku lze posoudit velikost a tloušťku srdečních stěn, komorovou funkci a odhalit známky diastolické dysfunkce (porucha relaxace srdce).
6. Rentgen hrudníku: X -paprsky mohou pomoci odhalit známky přetížení plic a zvětšení srdce.
7. MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) srdce: Tyto techniky mohou poskytnout podrobnější informace o struktuře a funkci srdce, stejně jako o stavu okolních tkání.
8. Srdeční testy: Zátěžové testy a 24hodinové monitorování elektrokardiogramu lze použít k posouzení srdeční funkce během fyzické aktivity a ke sledování krevního tlaku po celý den.

Diagnostika DBS zahrnuje nejen identifikaci přítomnosti tohoto stavu, ale také posouzení jeho závažnosti a možných komplikací. Na základě diagnostických výsledků lékař předepíše pacientovi vhodnou léčbu a doporučení.

Léčba hypertenzní srdeční selhání

Léčba hypertenzního srdečního selhání je zaměřena na zvládnutí krevního tlaku a zmírnění zátěže srdce. Zde jsou hlavní aspekty léčby:

1. Kontrola krevního tlaku: Primárním cílem léčby hypertenzního srdečního selhání je snížit krevní tlak na hodnoty, které srdce nadměrně nezatěžují. Toho se obvykle dosahuje pomocí antihypertenzních léků, jako jsou inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), beta-blokátory, diuretika a další.
2. Léčba základní hypertenze: Je důležité léčit samotnou arteriální hypertenzi, protože je základní příčinou hypertenzního srdečního selhání. Lékař zvolí nejvhodnější lék nebo kombinaci léků v závislosti na konkrétních indikacích a stavu pacienta.
3. Omezte sůl : Omezení příjmu soli ve vaší stravě může pomoci snížit otoky a hladinu tekutin ve vašem těle, což usnadňuje fungování vašeho srdce.
4. Rovnováha tekutin řízení: Je důležité sledovat rovnováhu tekutin, aby se zabránilo nadměrnému zadržování tekutin v těle. V některých případech může být nutné omezit příjem tekutin.
5. Podpůrná terapie: Váš lékař vám může předepsat léky, jako jsou diuretika, ke snížení otoků a usnadnění funkce vašeho srdce. Mohou být také předepsány léky, které zlepšují kontraktilitu srdečního svalu.
6. Změny životního stylu: Pacientům se doporučuje osvojit si zdravý životní styl, včetně správné výživy, mírné fyzické aktivity, dodržování doporučení ohledně úrovně aktivity a zvládání stresu.
7. Pravidelné kontroly a návštěvy lékaře: Pacienti s hypertenzním srdečním selháním by měli pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval stav, upravil léčbu a zabránil komplikacím.

Léčba hypertenzního srdečního selhání vyžaduje individuální přístup a lékař předepíše nejvhodnější léky a doporučení v závislosti na konkrétní klinické situaci pacienta.

Předpověď

Prognóza hypertenzního srdečního selhání (HF) se může výrazně lišit v závislosti na více faktorech, včetně závažnosti onemocnění, účinnosti léčby, dodržování životosprávy a dietních doporučení a přítomnosti dalších onemocnění a rizikových faktorů. Je důležité poznamenat, že dodržování doporučení lékaře a léčba vysokého krevního tlaku hrají v prognóze srdečního selhání klíčovou roli.

Mezi hlavní body, které ovlivňují předpověď GOS, patří:

1. Závažnost GSH: GSH může být mírný, střední nebo závažný v závislosti na tom, jak moc se srdce nedokáže vyrovnat kvůli vysokému krevnímu tlaku. Mírná forma může mít lepší prognózu než těžká forma.
2. Kontrola krevního tlaku: Účinná kontrola krevního tlaku pomocí léků a změn životního stylu může významně zlepšit prognózu HCP. Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může zhoršit zdraví srdce a vést ke komplikacím.
3. Dodržování léčby a doporučení: Je důležité, aby pacienti s GSH dodržovali doporučení svého lékaře, užívali předepsané léky, dodržovali dietu s omezením soli a tekutin a vedli aktivní životní styl dodržováním doporučení týkajících se fyzické aktivity.
4. Přidružená onemocnění: Přítomnost dalších zdravotních problémů, jako je diabetes, obezita, onemocnění ledvin nebo plic, může zhoršit prognózu GSN.
5. Věk a pohlaví: Prognóza se může lišit v závislosti na věku a pohlaví pacienta.
6. komplikace: Přítomnost komplikací, jako jsou arytmie, infarkt myokardu nebo trombóza, může zhoršit prognózu.
7. Účinnost léčby: Pokud léčba GSH nepřináší očekávané výsledky nebo účinně nekontroluje krevní tlak, prognóza může být nepříznivě ovlivněna.

Obecně platí, že včasná diagnostika, přísné dodržování léčby a úpravy životního stylu a pravidelné lékařské sledování může pomoci zlepšit prognózu GSH a zabránit jeho progresi. Je však důležité poradit se s lékařem, aby bylo možné lépe posoudit prognózu a vytvořit plán léčby odpovídající konkrétním potřebám pacienta.

Použitá literatura

• Shlyakhto, E. V. Kardiologie: národní průvodce / ed. od E. V. Shlyakhto. - 2. vydání, revize a dodatek - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologie podle Hursta. Svazky 1, 2, 3. 2023