Test sputa na tuberkulózu

Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem. V raných stádiích může být infekce asymptomatická, ale časem se objevuje únava, letargie, pocení, bledá kůže a nízká teplota. S postupem onemocnění se začíná objevovat kašel, zpočátku suchý, poté s vykašláváním sputa - patologického sekretu, který naznačuje poškození orgánové tkáně.

Jak vypadá sputum při tuberkulóze?

Barva sputa může být použita k stanovení diagnózy, ale pro konečný závěr je nutné důkladné vyšetření. U patologií dolních cest dýchacích se může lišit od bezbarvé nebo bílé až po kanárkově, žlutozelenou, zelenou a také s úlomky krve.

V raných stádiích tuberkulózy je charakteristické průhledné sklovité sputum; bílé sputum naznačuje tvorbu bílkovin a hlubší poškození tkání; hnědé, oranžovohnědé s rezavým odstínem naznačuje destrukci cév.

Hnisavé sputum má žlutozelenou barvu, což svědčí o postupu onemocnění, při kterém se uvolňuje hnis. V těžkých případech, v posledních stádiích tuberkulózy, se v něm nachází krev a někdy se vykašlává pouze krev, což je známkou vnitřního krvácení.

Existuje další průběh tuberkulózy, kdy hromadění sputa není doprovázeno kašlem. Jsou koncentrovány v krku, vytvářejí pocit hrudky, způsobují nepříjemný lechtání a touhu se ho zbavit, ale kašel není.

Vyšetření sputa na tuberkulózu

Krevní test na podezření na tuberkulózu ukazuje pouze některé odchylky od normy, jako je zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR), anémie, leukopenie. V tomto případě je nutné vyšetření sputa. Jaké metody existují? [ 1 ]

Analýza sekretů na tuberkulózu zahrnuje studie:

• makroskopické (stanovuje se objem vylučované tekutiny, její barva, zápach, vrstvení a nečistoty);
• mikroskopické (k detekci acidorezistentních bakterií);
• bakterioskopický (na Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Sběr sputa na tuberkulózu

Sputum k detekci tuberkulózy můžete odevzdat jak ve státních zdravotnických zařízeních, tak i v soukromých laboratořích na doporučení lékaře. Existuje určitý algoritmus. Pro detekci mykobakterií tedy budete muset odebrat tři vzorky.

Pro první vyšetření je pacientovi podána kapesní plivátko opatřené označením s celým jménem, datem narození a datem odběru. Před zákrokem si pacient vypláchne ústa vodou, aby se odstranily zbytky jídla. Nádobku je třeba přinést k ústům, 3krát se zhluboka nadechnout a silně zakašlat, přičemž do nádobky vyplivne hlen. Laboratorní asistent se po ujištění, že je dostatečný objem materiálu (3-5 ml), pevně uzavře víčkem a umístí ji do přepravní krabice.

Pacient dostane další plivatko, aby si ho mohl vzít s sebou pro vlastní odběr vzorku následující ráno po vyčištění zubů, který si sám doručí do zdravotnického zařízení. Tam se odebere i poslední vzorek. [ 2 ]

Část sputa se odesílá do laboratoře ke kultivaci; tato metoda je mnohem citlivější než předchozí, protože dokáže detekovat i jedinou mykobakterii.

Jak dlouho trvá provedení testu sputa na tuberkulózu?

Kompletní analýza sputa trvá 3 měsíce. Tak dlouhá doba je vysvětlena skutečností, že tuberkulózní bacily mohou růst velmi pomalu. Existují i rychlé metody, které stále trvají nejméně 42 dní.

Bakterioskopie sputa na tuberkulózu je jednoduchá a cenově výhodná, ale trvá dlouho.

PCR sputa na tuberkulózu

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) je velmi přesná. Stanovuje přítomnost viru se 100% spolehlivostí, zatímco jiné testy s malým počtem mykobakterií mohou dát negativní výsledek. Je založena na detekci bakteriální DNA v odebraných vzorcích.

Pod vlivem enzymů a teploty (od 50º do 95ºC) se jedna molekula DNA přemění na dvě. To trvá 3 minuty. K získání výsledku stačí 30–40 cyklů, což znamená jednu a půl až dvě hodiny. Metoda PCR detekuje tuberkulózu v nejranějších stádiích jejího vývoje.

Mikroskopické vyšetření sputa u tuberkulózy

Mikroskopické vyšetření sputa odhaluje eosinofily, podtyp leukocytů, velké množství erytrocytů při plicním krvácení, elastická vlákna, Curschmannovy spirály a Ehrlichovu tetradu.

Přestože v přírodě existuje mnoho kyselinovzdorných bakterií kromě tuberkulózy, je to jedna z hlavních metod pro stanovení tuberkulózy, protože je jednoduchá a rychlá (od jedné hodiny). Mikroskopické vyšetření sputa umožňuje identifikovat pacienty nejnebezpečnější pro ostatní a také sledovat dynamiku léčby. [ 3 ]

Výsledek testu sputa na tuberkulózu

Pozitivní výsledek testu sputa znamená, že byl detekován Kochův bacil, což potvrzuje diagnózu. Negativní výsledky ji nevylučují a vyžadují další vyšetření: tuberkulinový test, enzymový imunotest, histologické vyšetření, fluorografii, rentgen, počítačovou tomografii.

Jaký je rozdíl mezi pneumonií a tuberkulózním sputem?

U pneumonie se nejčastěji pozoruje hlenovitý a mukopurulentní sputum, ale krevní nečistoty lze nalézt nejen u tuberkulózy, ale i u fokální pneumonie. Oranžovohnědá barva je vlastní jak lobární pneumonii, tak tuberkulóze.

Obě patologie jsou charakterizovány fibrinózními sraženinami ve sputu, ale u pneumonie nejsou přítomna tělíska ve tvaru rýže (Kochovy čočky), méně bílkovin a může být detekována žluč.