Sputum test na tuberkulózu

Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Kochovými bacily. V prvních stádiích může být infekce asymptomatická, ale postupem času se objevuje únava, malátnost, pocení, bledost kůže a nízká teplota. V průběhu onemocnění začíná kašel, nejprve suchý, pak s výtokem sputa - patologická sekrece, což naznačuje porážku tkání orgánu.

Jak vypadá sputum u tuberkulózy?

Podle barvy sputa je možné učinit předpoklad o diagnóze, ale pro konečný závěr je nutné seriózní vyšetření. U patologií dolních cest dýchacích se může lišit od bezbarvé nebo bílé po kanárkovou, žlutozelenou, zelenou a s úlomky krve.

Protuberkulóza v počátečních stádiích se vyznačují průhledným sklivcovým sputem, bílá označuje tvorbu bílkovin a hlubší poškození tkáně, hnědá, oranžově hnědá s nádechem rzi - destrukce cév.

Hnisavý sputum je žlutavě nazelenalé barvy, což naznačuje progresi onemocnění, při které se odděluje hnis. V těžkých případech, v posledních stádiích tuberkulózy, se v něm nachází krev a někdy je ze sputa vyplivnuta pouze krev, což je známka vnitřního krvácení.

Existuje další průběh tuberkulózy, kdy akumulace sputa není doprovázena kašlem. Koncentrují se v krku, vytvářejí pocit knedlíku, způsobují nepříjemnou horečku a touhu se zbavit, ale nedochází ke kašli.

Vyšetření sputa na tuberkulózu

Krevní testy při podezření na tuberkulózu ukazují jen některé odchylky od normy, např. zvýšené COE, anémie, leukopenie. Zde je nutné vyšetřit sputum. Jaké jsou metody? [1]

Analýza sekrece na tuberkulózu zahrnuje vyšetření:

• makroskopický (určuje objem vylučovaného sekretu, jeho barvu, zápach, vrstvení, nečistoty);
• mikroskopické (pro detekci acidorezistentních bakterií);
• bakterioskopické (pro Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Odběr sputa na tuberkulózu

Vyšetření sputa na tuberkulózu lze provádět jak ve veřejných zdravotnických zařízeních, tak v soukromých laboratořích na doporučení lékaře. Existuje určitý algoritmus. Například pro detekci mykobakterií bude potřeba odebrat tři vzorky.

Jako první dostane pacient kapesní plivátko vybavené štítkem, který obsahuje jméno, datum narození a odběr. Před zákrokem vypláchněte ústa vodou, abyste odstranili zbytky jídla. Nádobu je třeba přivést k ústům, třikrát se zhluboka nadechnout a silně zakašlat, plivat sputum do nádoby. Laboratorní technik po ujištění, že objem materiálu je dostatečný (3-5ml), nádobu pevně uzavře víkem a vloží do přepravní krabice.

Pacient dostane další plivátko, aby si druhý den ráno po vyčištění zubů sám odebral vzorek, který odveze do zdravotnického zařízení. Tam se odebírá další konečný vzorek. [2]

Část sputa se posílá na kultivaci do bakteriální laboratoře, tato metoda je mnohem citlivější než metoda předchozí, protože dokáže detekovat i jediné mykobakterium.

Jak dlouho trvá vyšetření sputa na tuberkulózu?

Kompletní vyšetření sputa se provádí po dobu 3 měsíců. Toto dlouhé časové období je způsobeno tím, že tuberkulózní bacily mohou růst velmi pomalu. Existují i ​​rychlé metody, které přesto trvají minimálně 42 dní.

Bakterioskopie sputa pro tuberkulózu je jednoduchá a ekonomická, ale trvá dlouho.

Sputum PCR pro tuberkulózu

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) je velmi přesná. Se 100% jistotou určuje přítomnost viru, kdy jiné testy mohou dát negativní výsledek, pokud je počet mykobakterií malý. Je založen na průkazu bakteriální DNA v odebraných vzorcích.

Vlivem enzymů a teploty (50º až 95ºC) se z jedné tvoří dvě molekuly DNA. To trvá 3 minuty. K dosažení výsledku je potřeba 30-40 cyklů, což znamená jednu a půl až dvě hodiny. Metoda PCR odhalí tuberkulózu v nejranějších fázích jejího vývoje.

Mikroskopické vyšetření sputa u tuberkulózy

Mikroskopické vyšetření sputa odhalí eozinofily – jeden z podtypů leukocytů, velké množství erytrocytů při plicním krvácení, elastická vlákna, Kurshmanovy spirály, Ehrlichovu tetrádu.

Přestože v přírodě existuje mnoho kyselinovzdorných bakterií jiných než tuberkulózní, jedná se o jednu z hlavních metod detekce tuberkulózy, protože se vyznačuje jednoduchostí a rychlostí (od jedné hodiny). Mikroskopické vyšetření sputa umožňuje identifikovat nejnebezpečnější pro okolní pacienty a také sledovat dynamiku léčby. [3]

Výsledek sputa na tuberkulózu

Pozitivní výsledek testu sputa znamená, že byl detekován Kochův bacil a to potvrzuje diagnózu. Negativní ukazatele to nevylučují a vyžadují další studie: tuberkulinový test, imunoenzymová analýza, histologická, fluorografie, rentgen, počítačová tomografie.

Jaký je rozdíl mezi sputem pneumonie a tuberkulózou?

Při pneumonii je nejčastěji pozorován hlenovitý a hlenohnisavý sputum, ale krev může být přítomna nejen u tuberkulózy, ale také u ohniskové pneumonie. Oranžovo-hnědá barva je vlastní jak zánětu zádi plic, tak tuberkulóze.

Obě patologie jsou charakterizovány fibrinózními sraženinami ve sputu, ale u pneumonie nejsou žádné buňky podobné rýži (Kochovy čočky), je zde méně bílkovin a může být detekována žluč.