Spalničky: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V podmínkách nízkého výskytu spalniček je diagnóza složitá a zahrnuje posouzení epidemické situace v prostředí pacienta, klinické pozorování v dynamice a sérologické vyšetření. Typický spalniček se skvrnami Filatov-Belsky-Koplik, kašel, rýma, konjunktivitida a vyrážka, která se objeví nejprve na hlavě, lze snadno diagnostikovat na základě klinického obrazu.
Hlavní laboratorní diagnostikou spalniček je obecný krevní test a sérologický krevní test s použitím RPHA, RTGA, RSK nebo ELISA.
- Obecný krevní test. Charakterizováno lymfopenií a neutropenií, která je spojena s násobením viru v leukocytech a jejich následnou smrtí. Leukocytóza je příznakem přiložené bakteriální infekce.
- Sérologické metody výzkumu. Test ELISA je nejcitlivější, určuje titr IgM. Stačí tedy k potvrzení diagnózy jednou vyšetřovat séra odebrané v průběhu akutní fáze onemocnění, IgM stanovení k dispozici v prvních 2 dnech po začátku vyrážky, IgG - po 10 dnech a dosáhla maximální hodnoty po dalších 18-22 dnů. Před nástupem vyrážky se RNA viru detekuje metodou PCR při vyšetření krve a zákalu z krku.
- Páteřní punkce. Provádí se následnou analýzou mozkomíšního moku v případě podezření na výskyt spalničkové encefalitidy. Zjišťuje se lymfocytóza a zvýšená hladina proteinu.
- RIF tampón tajné dýchací cesty. Konjugované s fluoresceinovými monoklonálními protilátkami se používají k detekci antigenů viru spalniček. Ve skvrnách obarvených obvyklými metodami se nacházejí obrovské mnohojádrové buňky. Při vývoji krupice se provádí výsev z mandlí a z nosu, aby se zjistila příčina záškrtu.
- Studium koagulačního systému krve. Produkováno ve vývoji hemoragického syndromu.
Pro podezření na komplikace se používá instrumentální diagnostika spalniček (rentgenová vyšetření hrudníku, echokardiografie).
Diferenciální diagnostika spalniček se provádí s rubeolem, šarlami, infekční mononukleózou (s léčbou ampicilinem), alergickými vyrážkami.
[Indikace pro konzultace s dalšími specialisty
S rozvojem zánětu středního ucha, hrtanu a laryngotracheitidě je konzultace otolaryngologist s následnou korekcí léčby a lékař-fyzioterapeut.
Z dlouhodobého zánětu spojivek, keratoconjunctivitis rozvoj by se měl poradit s očním lékařem a v případě podezření encefalitidy nebo meningoencefalitidy - neurologem.
Indikace pro hospitalizaci
Osýpnutí vyžaduje hospitalizaci v následujících případech: závažné a komplikované formy onemocnění, děti z útulků, dětských domovů, ubytovny, sociálně znevýhodněné rodiny.