Lékařský expert článku
Nové publikace
Spalničky - diagnostika
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V podmínkách nízkého výskytu je diagnostika spalniček komplexní a zahrnuje posouzení epidemické situace v prostředí pacienta, klinické pozorování v průběhu času a sérologické testování. Typické spalničky s Filatovovými-Belsky-Koplikovými skvrnami, kašlem, rýmou, zánětem spojivek a vyrážkou, která se nejprve objeví na hlavě, lze snadno diagnostikovat na základě klinického obrazu.
Hlavní laboratorní diagnostikou spalniček je obecný krevní test a sérologické vyšetření krve metodami RPGA, RTGA, RSC nebo ELISA.
- Kompletní krevní obraz. Charakteristická je lymfopenie a neutropenie, která je spojena s proliferací viru v leukocytech a jejich následnou smrtí. Leukocytóza naznačuje doprovodnou bakteriální infekci.
- Sérologické metody výzkumu. Nejcitlivější je ELISA, s její pomocí se stanoví titr IgM. Proto k potvrzení diagnózy stačí jednorázově otestovat sérum odebrané v akutní fázi onemocnění, IgM jsou k dispozici pro stanovení v prvních 2 dnech po objevení se vyrážky, IgG - po 10 dnech a maximálních hodnot dosahují po dalších 18-22 dnech. Před objevením se vyrážky se RNA viru detekuje metodou PCR při vyšetření krevních a faryngeálních nátěrů.
- Půlmišní punkce. Provádí se s následnou analýzou mozkomíšního moku, pokud existuje podezření na spalničkovou encefalitidu. Je detekována lymfocytóza a zvýšené hladiny bílkovin.
- RIF nátěrů sekretů dýchacích cest. Monoklonální protilátky konjugované s fluoresceinem se používají k detekci antigenů viru spalniček. V nátěrech barvených konvenčními metodami se nacházejí obrovské mnohojaderné buňky. Při vzniku záškrtu se k určení patogena záškrtu používají kultivace z mandlí a nosu.
- Studium systému srážení krve. Provádí se při vývoji hemoragického syndromu.
Instrumentální diagnostika spalniček (rentgen hrudníku, echokardiografie) se používá při podezření na komplikace.
Diferenciální diagnostika spalniček se provádí se zarděnkami, spálou, infekční mononukleózou (při léčbě ampicilinem) a alergickými vyrážkami.
[ Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
V případě otitidy, laryngitidy a laryngotracheitidy je indikována konzultace s otorinolaryngologem s následnou korekcí terapie a také s fyzioterapeutem.
V případě prodloužené konjunktivitidy, rozvoje keratokonjunktivitidy je nutná konzultace s oftalmologem, a při podezření na encefalitidu nebo meningoencefalitidu, neurologem.
Indikace k hospitalizaci
Spalničky vyžadují hospitalizaci v následujících případech: těžké a komplikované formy onemocnění, děti z azylových domů, sirotčinců, ubytoven, sociálně slabých rodin.