Somatizovaná porucha: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Somatizovaná porucha je charakterizována vícečetnými somatickými stížnostmi (které zahrnují bolest a gastrointestinální, sexuální a neurologické příznaky) v průběhu několika let, které nelze plně vysvětlit fyzickou nemocí.
Symptomy se obvykle projevují až do věku 30 let, nejsou úmyslně způsobeny a nejsou imitovány. Diagnóza je založena na anamnestických informacích po eliminaci somatických onemocnění. Léčba se zaměřuje na vytvoření stabilního podpůrného vztahu mezi lékařem a pacientem, který pacientovi umožní uvolnit zbytečné a potenciálně nebezpečné diagnostické studie a terapie.
Somatická porucha je obvykle rodinná nemoc, i když etiologie není známa. Tato porucha je častější u žen. Muži, příbuzní nemocné ženy, jsou ohroženi antisociální poruchou osobnosti a poruchami užívání návykových látek.
Symptomy somatizované poruchy
Opakované a somatické stížnosti obvykle začínají ve věku do 30 let. Závažnost se mění, ale příznaky přetrvávají. Úplné zmizení příznaků po delší dobu je vzácné. Někteří pacienti se stanou zřetelně depresivní a hrozba sebevraždy je ohrožena.
Zapojena může být jakákoli část těla, specifické příznaky a jejich četnost se liší v různých kulturách. Ve Spojených státech, typické příznaky patří bolest hlavy, nevolnost a zvracení, nadýmání, bolesti břicha, průjem nebo zácpa, dysurie, dysmenorea, dyspareunie, ztráta sexuální touhy. Muži často stěžují na erektilní nebo ejakulační dysfunkci. Neurologické příznaky jsou časté. Je také možné vyvinout úzkost a depresi. Obvykle pacient jasně a emocionálně vypráví o svých příznacích, často mluví o nich "nesnesitelný", "nemožný popsat" nebo "horší nemůže být."
Pacient se může stát extrémně závislý. Je stále náročnější na pomoc a emoční podporu a může být zuřivý, pokud se domnívá, že jeho potřeby nejsou splněny. Tito pacienti jsou někdy hodnoceni jako demonstrační a přitahující pozornost. Mohou také hrozí sebevraždou nebo pokusy o sebevraždu. Často nespokojeni s poskytnutou lékařskou péčí, jdou od jednoho lékaře k druhému při hledání léčby nebo jsou sledováni několika lékaři současně. Intenzita a konzistence symptomů odráží pacientovu silnou touhu po péči. Přítomnost symptomů pomáhá pacientovi vyhnout se zodpovědnosti, ale také může zabránit potěšení a působit jako trest, což naznačuje podstata insolvence a pocitu viny.
Diagnostika a léčba somatizované poruchy
Pacient si neuvědomuje základní duševní problémy a věří, že má fyzické onemocnění, takže lékař vyžaduje vyšetření a léčbu. Lékaři obvykle provádějí řadu vyšetření a testů, které vylučují fyzické nemoci jako příčinu. Vzhledem k tomu, že se u těchto pacientů může vyskytnout souběžné somatické onemocnění, je nezbytné provést příslušné vyšetření a testy, pokud se symptomy významně změní nebo objeví objektivní symptomy. Pacienti jsou obvykle odkazováni na psychiatra, dokonce i na ty, kteří mají důvěryhodný vztah se svým rodinným lékařem.
Specifická diagnostická kritéria zahrnují vzhled více somatických symptomů než 30 let, hledání léčby nebo zhoršení funkce, historii bolesti v nejméně 4 částech těla 2 nebo více gastrointestinální symptomy, alespoň jeden sexuální nebo reprodukční příznaků a alespoň jeden neurologické příznaků (vyjma bolest). Diagnóza je potvrzena dramatizace po předložení stížnosti a někdy i demonstrativní pacienta závislého a sebevražedné chování.
Somatizační porucha charakterizovaná generalizované úzkostné poruchy, poruchy převodu, a velké deprese dominance, multiplicita a konzistenci somatické symptomy. Pacienti si stěžovali, po dobu asi 6 měsíců, alespoň jeden somatických příznaků, a to vysvětlit tělesným onemocněním, což je stav, který není plně odpovídají specifickým diagnostická kritéria pro somatizační poruchy, je třeba považovat za pacienty s nediferencovaného somatoformní poruchy.
Léčba je obtížná. Pacienti mají tendenci být podrážděni a frustrovaní z předpokladu, že jejich příznaky jsou psychické. Léčba může pomoci při léčbě souběžných duševních poruch (např. Deprese). Psychoterapie, zejména kognitivně-behaviorální terapie, se zaměřuje na péči o tuto poruchu. Je důležité, aby pacient měl podpůrný vztah s terapeutem, který nabízí symptomatickou léčbu, pravidelným sledováním pacienta a předcházení nepotřebným testům a postupům.
