Lékařský expert článku
Nové publikace
Somatizovaná porucha: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Somatizační porucha je charakterizována četnými somatickými potížemi (které zahrnují bolest a gastrointestinální, sexuální a neurologické příznaky) v průběhu let, které nelze plně vysvětlit somatickým onemocněním.
Příznaky se obvykle projevují před 30. rokem věku, nejsou úmyslně vyvolávány ani simulovány. Diagnóza je založena na anamnestických informacích po vyloučení somatických onemocnění. Léčba se zaměřuje na navázání stabilního a podpůrného vztahu mezi lékařem a pacientem, který pacienta osvobodí od zbytečných a potenciálně škodlivých diagnostických testů a léčby.
Somatizační porucha je obvykle familiární porucha, ačkoli etiologie není známa. Porucha je častější u žen. Mužští příbuzní ženy s touto poruchou jsou ohroženi antisociální poruchou osobnosti a poruchami užívání návykových látek.
[ Příznaky somatizační poruchy
Opakující se a opakované somatické potíže obvykle začínají před 30. rokem věku. Závažnost se liší, ale příznaky přetrvávají. Úplné vymizení příznaků na delší dobu je vzácné. Někteří pacienti upadají do výrazné deprese a možnost sebevraždy se stává hrozivou.
Může být postižena jakákoli část těla a specifické příznaky a jejich četnost se v jednotlivých kulturách liší. Ve Spojených státech patří mezi typické příznaky bolest hlavy, nevolnost a zvracení, nadýmání, bolesti břicha, průjem nebo zácpa, dysurie, dysmenorea, dyspareunie a ztráta sexuální touhy. Muži si často stěžují na erektilní nebo ejakulační dysfunkci. Časté jsou neurologické příznaky. Mohou se také rozvinout úzkost a deprese. Pacient obvykle velmi hlasitě hovoří o svých příznacích a často je popisuje jako „nesnesitelné“, „nepopsatelné“ nebo „to nejhorší, co se může stát“.
Pacient se může stát extrémně závislým. Stále více vyžaduje pomoc a emocionální podporu a může se rozzuřit, pokud má pocit, že jeho potřeby nejsou naplňovány. Takoví pacienti jsou někdy vnímáni jako demonstrativní a vyhledávající pozornost. Mohou také vyhrožovat sebevraždou nebo se o ni pokoušet. Často, když jsou nespokojeni s lékařskou péčí, kterou dostávají, přecházejí od jednoho lékaře k druhému a hledají léčbu, nebo navštěvují několik lékařů současně. Intenzita a přetrvávající příznaky odrážejí silnou touhu pacienta po péči. Přítomnost příznaků pomáhá pacientovi vyhnout se zodpovědnosti, ale mohou také narušovat potěšení a působit jako trest, odrážející skryté pocity nedostatečnosti a viny.
Diagnostika a léčba somatizační poruchy
Pacient si není vědom základních problémů s duševním zdravím a domnívá se, že má somatické onemocnění, proto požaduje od lékaře vyšetření a léčbu. Lékaři obvykle provádějí řadu vyšetření a testů, aby vyloučili somatické onemocnění jako příčinu. Vzhledem k tomu, že se u těchto pacientů může vyvinout doprovodné somatické onemocnění, jsou nutná vhodná vyšetření a testy, pokud se příznaky významně změní nebo se objeví objektivní příznaky. Pacienti jsou obvykle odesláni k psychiatrovi, a to i ti, kteří mají se svým rodinným lékařem důvěryhodný vztah.
Mezi specifická diagnostická kritéria patří nástup vícečetných somatických symptomů před 30. rokem věku, vyhledání léčby nebo porucha funkce, anamnéza bolesti v alespoň 4 částech těla, 2 nebo více gastrointestinálních symptomů, alespoň 1 sexuální nebo reprodukční symptom a alespoň 1 neurologický symptom (kromě bolesti). Diagnóza je potvrzena dramatizací obtíží a někdy demonstrativním, závislým a sebevražedným chováním pacienta.
Somatizační porucha se liší od generalizované úzkostné poruchy, konverzní poruchy a velké deprese převahou, multiplicitou a přetrváváním somatických symptomů. Pacienti, kteří si stěžují na alespoň jeden somatický symptom po dobu přibližně 6 měsíců, který není vysvětlen somatickým onemocněním, a jejichž stav plně nesplňuje specifická diagnostická kritéria pro somatizační poruchu, by měli být považováni za pacienty s nediferencovanou somatoformní poruchou.
Léčba je obtížná. Pacienti bývají podráždění a frustrováni tvrzením, že jejich příznaky jsou duševní. Léky mohou pomoci s léčbou souběžně existujících duševních poruch (např. deprese). Psychoterapie, zejména kognitivně behaviorální terapie, klade důraz na svépomoc při léčbě poruchy. Je důležité, aby pacient měl podpůrný vztah s terapeutem, který nabízí symptomatickou léčbu, pravidelně pacienta navštěvuje a předchází zbytečným testům a zákrokům.