Smíšená ztráta sluchu

Smíšená ztráta sluchu je podmínka, ve které osoba zažívá vodivou i percepční ztrátu sluchu současně. Abychom lépe porozuměli tomuto stavu, pochopeme, jaká vodivá a percepční ztráta sluchu je:

1. Ztráta vodivosti: Vodivá ztráta sluchu je spojena s problémy při přenosu zvukových vln z vnějšího ucha přes kanál vnějšího ucha, ušního bubínku a středního ucha (včetně sluchového ossicle) do vnitřního ucha. To může být způsobeno například blokováním ušního vosku, zánětem středního ucha nebo poškozením ušního bubínku. Vodivé ztráty sluchu lze obvykle odstranit nebo zlepšit lékařskými nebo chirurgickými metodami.
2. Ztráta vnímání: Ztráta vnímání sluchu je spojena s problémy při vnímání zvukových signálů uvnitř vnitřního ucha a přenosem informací do mozku. Může to být způsobeno poškozením vnitřních ušních struktur, včetně smyslových chloupků a sluchového nervu. Vnímavá ztráta sluchu je nejčastěji spojena s věkem nebo vysokou hladinou šumu, ale může být také způsobena genetickými faktory, infekcemi a dalšími podmínkami.

Smíšená ztráta sluchu naznačuje, že osoba má jak vodivé, tak vnímavé složky ztráty sluchu současně. To znamená, že ucho má složité problémy jak při přenosu zvukových vln, tak při jejich vnímání a zpracování v mozku. Léčba smíšené ztráty sluchu může zahrnovat lékařské, chirurgické a audiologické metody v závislosti na příčině a stupni ztráty sluchu. Léčba by měla být přizpůsobena jednotlivým charakteristikám a klinické prezentaci každého pacienta.

Příčiny smíšená ztráta sluchu

Smíšená ztráta sluchu může mít různé příčiny a obvykle je to způsobeno kombinací vodivé a percepční ztráty sluchu. Zde jsou některé z možných příčin smíšené ztráty sluchu:

1. Chronický zánět středního ucha: Opakované infekce středního ucha mohou způsobit poškození ušního bubínku a středního ucha, což způsobuje vodivou ztrátu sluchu. Pokud se neléčí nebo opakuje, mohou tyto infekce přispět k rozvoji smíšené ztráty sluchu.
2. Sluchové osicely: Poškození nebo abnormality sluchových osiků ve středním uchu mohou způsobit vodivou ztrátu sluchu. To může být způsobeno traumatem, zánětem nebo jinými faktory.
3. Hluk a toxiny: Prodloužená expozice ucha silným zvukům nebo toxinům může způsobit jak vodivou i percepční ztrátu sluchu. K tomuto problému mohou přispět zvuky nebo používání hlasité hudby bez ochrany sluchu.
4. Genetické faktory: Některé dědičné nebo genetické faktory mohou učinit člověka náchylnější ke smíšené ztrátě sluchu.
5. Věk: Slyšení se může s věkem zhoršit, což může způsobit vnímání ztráty sluchu. Smíšená ztráta sluchu může dojít s jinými problémy se sluchem.
6. Jiné podmínky: K smíšené ztrátě sluchu mohou také přispět jiné podmínky, jako jsou autoimunitní onemocnění, určité infekce nebo trauma.

Symptomy smíšená ztráta sluchu

Smíšená ztráta sluchu je stav, ve kterém člověk zažívá kombinované příznaky senzorineurální a vodivé ztráty sluchu. Příznaky smíšené ztráty sluchu mohou zahrnovat známky obou forem ztráty sluchu. Následující jsou běžné příznaky smíšené ztráty sluchu:

1. Porucha sluchu: Hlavním příznakem smíšené ztráty sluchu je snížená schopnost slyšet zvuky. Tato ztráta sluchu může být mírná až těžká a může ovlivnit obě uši.
2. Snížená jasnost sluchu: Lidé se smíšenou ztrátou sluchu mohou zažít sníženou jasnost sluchu. To znamená, že mohou mít potíže s rozlišením zvuků, zejména v hlučném nebo hustém poslechovém prostředí.
3. Slabé porozumění řeči: Porozumění řeči může být obtížné, zejména v situacích, kdy je řeč rychlá nebo nejasná.
4. Tinnitus: Tinnitus je vnímání zvuků v uších, které mohou být různých typů, jako je hluk, bzučení, pískání atd. Tinnitus může doprovázet smíšenou ztrátu sluchu.
5. Bolest ucha (ne vždy): Někteří lidé se smíšenou ztrátou sluchu mohou v uších zažít bolest nebo nepohodlí, zejména pokud dochází k zánětům nebo jiným problémům s uším.
6. Problémy s rovnováhou (ne vždy): Ve vzácných případech může smíšená ztráta sluchu způsobit problémy s vyvážením, protože ucho hraje roli při regulaci rovnováhy.

Etapy

Ztráta sluchu (hypoacusis) může být v různých stupních a je kategorizována podle toho, kolik sluchu je narušeno. Běžně přijímané stupně ztráty sluchu jsou:

1. Mírná ztráta sluchu: V tomto případě je ztráta sluchu mírná. Osoba může mít potíže s slyšením měkkých zvuků nebo konverzací v hlučném prostředí.
2. Mírná ztráta sluchu: Mírná ztráta sluchu je charakterizována mírnou ztrátou sluchu. Pacient může mít potíže s slyšením konverzací, dokonce i při normálních objemech, a může vyžadovat použití sluchadel.
3. Těžká ztráta sluchu: Při vážné ztrátě sluchu má pacient vážné potíže s porozuměním řeči a komunikaci. K nápravě zhoršeného slyšení mohou být nezbytné sluchové pomůcky nebo jiná sluchová zařízení.

Smíšená ztráta sluchu může zahrnovat jak přední i zadní ztrátu sluchu, tak i ztrátu sluchu s různým stupněm ztráty sluchu při různých frekvencích zvukového spektra. Smíšená ztráta sluchu může kombinovat různé typy ztráty sluchu, jako je ztráta předního sluchu (ztráta sluchu) a ztráta sluchu (ztráta přenosu).

Abychom přesně diagnostikovali stupeň a typ ztráty sluchu a určili léčbu a nápravná opatření, měla by audiometrická studie provádět audiolog nebo otorinolaryngolog. V závislosti na výsledcích audiometrie mohou být předepsána naslouchátko, rehabilitační opatření nebo chirurgické ošetření.

Smíšená vodivá a senzorineurální ztráta sluchu je formou ztráty sluchu, která kombinuje prvky vodivé i percepční ztráty sluchu. V této konkrétní formě ztráty sluchu existují problémy s přenosem zvukových vln od vnějšího ucha do vnitřního ucha (ztráta vodivého sluchu) a vnímání a zpracování zvukových signálů uvnitř vnitřního ucha a mozku (neurosenzorická ztráta sluchu).

Zjednodušeně to znamená, že pacient může mít problémy jak ve strukturách vnějších i středních uší (např. Ušní bubín, sluchové osicily) a uvnitř vnitřního ucha a sluchového nervu. To může být způsobeno různými faktory nebo podmínkami, které ovlivňují obě části sluchového systému.

Příklady příčin smíšené vodivé a senzorineurální ztráty sluchu zahrnují:

1. Chronický zánět středního ucha: Zánět středního ucha může způsobit jak vodivé změny, jako je poškození ušního bubínku, tak vnímavé změny, jako je poškození sluchového nervu.
2. Trauma uší: Trauma uší může ovlivnit jak vnější i střední ušní struktury, tak vnitřní struktury, jako je sluchový nerv.
3. Smíšené poruchy uší: Někteří lidé mohou mít vrozené abnormality, které ovlivňují různé části sluchového systému.
4. Genetické faktory: Certaingenetické poruchy mohou ovlivnit vnější i vnitřní struktury ucha.
5. Audiologické problémy: Některé podmínky, jako je trauma šum nebo dlouhodobá vystavení šumu, mohou ovlivnit různé části sluchového systému.

Diagnostika smíšená ztráta sluchu

Diagnostika smíšené ztráty sluchu (když má osoba kombinaci různých typů ztráty sluchu, jako je přední a zadní ztráta sluchu), zahrnuje několik kroků a metod. Základní kroky v diagnostickém procesu zahrnují následující:

1. Fyzikální vyšetření a historie: Lékař obvykle začne shromažďováním informací o lékařské a rodinné anamnéze pacienta, včetně informací o přítomnosti nebo absenci dříve identifikovaných problémů a faktorů, které by mohly ovlivnit zdraví ucha.
2. Objektivní ušní zkouška: Lékař provádí fyzické vyšetření uší a vnějšího ušního kanálu pomocí nástrojů, jako je oreoskop, aby se vyhodnotil stav uší a hledal známky infekcí, zánětu nebo abnormalit.
3. Audiometrie: Toto je klíčový test pro stanovení stupně a typu ztráty sluchu. Pacient je požádán, aby poslouchal zvuky různých frekvencí a objemu prostřednictvím sluchátek nebo ušních pupenů a poté na ně reagoval. Tento test určuje, jaké frekvence a kolik ztráty sluchu existuje.
4. Impedanceometrie: Tento test hodnotí, jak se impedance (odpor) ušního systému mění, když se mění tlak v ušním kanálu. Může pomoci detekovat poruchy středního ucha, jako je přetížení, ztráta zadního sluchu a další abnormality.
5. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): V některých případech mohou být pro stanovení abnormalit vnitřních uší nebo jiných strukturálních problémů zapotřebí podrobnější vzdělávací studie.
6. Specializovaní konzultace: V závislosti na výsledcích testů může lékař předepsat další konzultace s odborníky, jako je audiolog nebo otorhinolaryngolog.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza smíšené ztráty sluchu zahrnuje identifikaci a rozlišování tohoto stavu od jiných typů ztráty sluchu. Následující podmínky a příčiny ztráty sluchu mohou být podobné smíšené ztrátě sluchu a vyžadují diferenciální diagnózu:

1. Čistě vodivá ztráta sluchu: Jedná se o stav, ve kterém je problém s přenosem zvukových vln z vnějšího ucha do vnitřního ucha a mozku způsoben vnějšími nebo středními ušními strukturami. Příklady zahrnují zánět středního ucha, obtížné provádění sluchových vln skrz ušní buben, zablokování vnějšího ušního kanálu a další problémy. Ultrazvuk a audiometrie mohou pomoci při diferenciální diagnóze.
2. Čistě vnímavá ztráta sluchu: V tomto případě se problém souvisí spíše s vnitřními strukturami ucha než s přenosem zvukových vln. Může to být způsobeno poškozením smyslových chloupků vnitřního ucha, poruchami sluchového nervu nebo jinými vnitřními příčinami. Příklady jsou degenerace sluchu související s věkem, trauma šum, infekce vnitřního ucha atd.
3. Smíšená ztráta sluchu s výraznější vodivou nebo percepční složkou: V některých případech mohou mít pacienti kombinaci obou forem ztráty sluchu, ale může dominovat jeden typ. Je důležité zjistit, která složka je významnější, aby se vybrala správné možnosti léčby.
4. Senzorineurální ztráta sluchu: Tato podmínka je obvykle spojena s poškozením sluchových smyslových chloupků a sluchovým nervem uvnitř vnitřního ucha. Je to častěji vnímavá ztráta sluchu, ale někdy může mít vodivou složku, zejména při smíšené ztrátě sluchu.

Diferenciální diagnóza smíšené ztráty sluchu a výběr vhodné léčby vyžaduje audiologické testování, včetně audiometrie, testování impedance, analýzy audiogramů a dalších testů sluchu. Výsledky těchto testů pomohou určit typ ztráty sluchu a příčiny, které zase pomohou určit nejlepší metodu léčby nebo korekce sluchu.

Léčba smíšená ztráta sluchu

Léčba smíšené ztráty sluchu závisí na jeho typu, závažnosti a specifických příčinách a charakteristikách případu. Ošetření může obvykle zahrnovat následující metody a intervence:

1. Sluchátka: Sluchátka mohou být doporučena k opravě zhoršeného sluchu. Mohou pomoci zlepšit sluch zesílením zvuků a přizpůsobením se individuálním potřebám pacienta.
2. Chirurgie: V některých případech, zejména pokud je smíšená ztráta sluchu spojena s anatomickými abnormalitami uší nebo středního ucha, může být nutné chirurgické ošetření. Příkladem by bylo chirurgické odstranění septa ve středním uchu.
3. Léky: Pokud je smíšená ztráta sluchu způsobena zánětem, infekcí nebo jinými zdravotními problémy, může být léčba předepsána k léčbě základního stavu. To může pomoci zlepšit sluch.
4. Rehabilitační a audiologická léčba: Audiologové mohou nabídnout rehabilitační programy, které zahrnují školení ke zlepšení sluchového zpracování a přizpůsobení sluchadlu.
5. Vyhýbání se faktorům, které narušují sluch: Je důležité vyhnout se vystavení hluku s vysokou intenzitou a dalším faktorům, které mohou narušit sluch nebo zhoršit příznaky.
6. Sluchová a logopelná terapie: V některých případech, zejména u dětí, mohou být sezení se sluchovým a terapeuti předepsány za účelem rozvoje komunikačních dovedností a přizpůsobení se sluchovým změnám.

Léčba smíšené ztráty sluchu by měla být individualizována a plán léčby bude přizpůsoben specifickým potřebám a charakteristikám každého pacienta. Je důležité konzultovat s otolaryngologem nebo audiologem o podrobné diagnóze a vývoji vhodného plánu léčby.

Literatura

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Národní příručka. Krátké vydání / Editoval V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.