Úpal

Úpal je typ hypertermie, který má velmi podobné příznaky jako úpal. Pokud je však faktorem ovlivňujícím tělo při přehřátí teplem zvýšená okolní teplota, pak je hyperinsolace (apoplexia solaris – latinsky) vyvolána slunečním zářením.

Navíc je úpal doslova ranou do mozku a tepelná hypertermie postihuje celé tělo.

Patogeneze hyperinsolace:

• Přímé sluneční záření (nejčastěji uprostřed dne) ovlivňuje mozkovou kůru.
• Vyvíjí se hypertermie všech šesti plotének (vrstev) kůry.
• Vyvíjí se hyperémie mozkových membrán a otok.
• Ventriculus cerebri – dutiny (komory) mozku jsou vyplněny mozkomíšním mokem – likvorem.
• Krevní tlak prudce stoupá (kompenzační efekt).
• Funkce nervových center mozku je narušena - dýchacích, cévních, motorických.

Příčiny úpalu

Hyperinsolace je etiologicky vysvětlována patogenním účinkem slunečního záření v jeho zenitu. Sluneční paprsky jsou schopny působit z výšky na mnohem větší plochu než například ráno, kdy slunce právě vychází. Je třeba poznamenat, že apoplexia solaris se může vyvinout nejen v létě, ale i v zimě, zejména často v horských oblastech. Faktorem ovlivňujícím mozkovou kůru je infračervené záření - nejintenzivnější část spektra slunečního záření. Infračervené paprsky jsou schopny působit nejen na povrchové dermální vrstvy lidského těla, ale mohou také pronikat hluboko do tkáňových struktur, v tomto případě - mozku.

Příčiny úpalu mohou být následující:

• Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření – odpočinek, procházky.
• Práce pod spalujícím sluncem.
• Bezvětří.
• Hlava bez pokrývky hlavy.
• Užívání některých léků, které snižují schopnost termoregulace (myorelaxancia).
• Konzumace alkoholických nápojů.

Je důležité rozlišovat mezi hyperinsolací a úpalem, a to i přes jejich podobné klinické projevy. Příčina úpalu je v podstatě stejná - přímé ozáření oblasti hlavy paprsky, proto se tam koncentrují hlavní problémy. Úpal může být způsoben řadou faktorů a důvodů a přehřívá se celé tělo, nejen hlava.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příznaky úpalu

Rychlost projevu úpalu závisí na intenzitě infračerveného záření, době strávené pod přímými paprsky, věku a celkovém zdravotním stavu osoby.

V klinickém smyslu se příznaky apoplexie solaris příliš neliší od příznaků tepelné hypertermie (mrtvice). Hlavní příznaky, známky úpalu, jsou:

• Letargie, slabost.
• Pocit ospalosti, únavy.
• Kůže obličeje je hyperemická.
• Bolest hlavy, která se postupně rozvíjí a zhoršuje.
• Sucho v ústech, žízeň.
• Závrať.
• Oftalmologické poruchy - neschopnost soustředění, dvojité vidění, skvrny před očima, ztmavnutí vidění.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Pocit nevolnosti, často doprovázený zvracením, když se zvýší krevní tlak.
• Krvácení z nosu.
• Pokles nebo zvýšení krevního tlaku.
• Srdeční dysfunkce.

Příznaky úpalu se liší od příznaků úpalu v tom, že hyperinsolace zřídka způsobuje neurologické projevy - delirium, halucinace, kolapsové stavy, křeče. K tomu dochází pouze při kombinaci úpalu, spálení sluncem a tepelné hypertermie.

Úpal u dětí

Hyperinsolace je obzvláště nebezpečná pro určité věkové skupiny, mezi které patří děti. Úpal se u dětí rozvíjí rychleji než u starších dospělých, protože mechanismy termoregulace a metabolismu u kojenců ještě nejsou plně vyvinuty. Navíc je pokožka hlavy dětí zranitelnější, citlivější na teplo a nemá dostatečné ochranné vlastnosti.

Příznaky úpalu u dětí se objevují velmi rychle a mohou být následující:

• Náhlá letargie, podrážděnost nebo ospalost. Dítě často zívá a snaží se lehnout.
• Silné zarudnutí obličeje.
• Bolest hlavy, horečka.
• Kapky potu na obličeji (pocení).
• Nevolnost a zvracení.
• Nedostatek reakce na podněty (nedostatek reflexů).
• Dehydratace.

Úpal u dětí je stejně nebezpečný jako úpal a může mít život ohrožující následky – ztrátu vědomí, zpomalení pulsu, zadušení, srdeční selhání.

První pomoc při úpalu u dítěte

1. Okamžitě přemístěte dítě do chladné místnosti, nebo v nejhorším případě do stínu.
2. Položte dítě na postel, dejte mu vodorovnou polohu a otočte mu hlavu na stranu.
3. Zakryjte hlavičku dítěte zcela látkou. Látka, plenka i obvaz by měly být namočené ve studené vodě. Voda by měla mít pokojovou teplotu, to je důležité. Neměl by se používat led, protože je teplotně kontrastní a může vyvolat krvácení.
4. Pokud je dítě při vědomí, mělo by mu být podáváno pít každou půlhodinu čištěnou vodu. Jako nápoje je vhodná neperlivá minerální voda, roztok Regidronu, slazená voda. Můžete si také připravit speciální bohatý nápoj: do 1 litru vody přidejte půl lžičky soli, 1,5 lžíce cukru a lžičku pomerančové nebo citronové šťávy (čerstvě vymačkané).

Pokud se stav dítěte do hodiny nezlepší, musíte zavolat záchranku. Upozorňujeme, že pokud se úder týká dítěte ve věku od narození do 3 let, musíte okamžitě zavolat lékaře.

[ 4 ]

Důsledky úpalu

Důsledky úpalu bohužel mohou být nejen nebezpečné, ale i fatální. Je třeba vzít v úvahu, že sluneční paprsky ovlivňují mozek, jeho cévy a retikulační formaci prodloužené míchy a narušují její vodivé, senzorické a reflexní funkce. Kardiovaskulární onemocnění, oftalmologické problémy, zhoršená koordinace, neurologické patologie a dokonce i mrtvice zdaleka nejsou úplným seznamem závažných následků úpalu. Je třeba poznamenat, že následky vystavení spalujícímu slunci mohou být velmi často opožděné. To se vysvětluje tím, že člověk sám neutralizuje příznaky mrtvice a zdá se, že se zotavuje. Vědci však tvrdí, že vystavení přímým paprskům na mozkovou kůru po dobu pouhé 1 hodiny nějakým způsobem vede k nevratným poruchám činnosti prodloužené míchy. Závažnost léze se může lišit - od mikroskopického, které se projevuje pouze periodickými bolestmi hlavy, až po zánětlivé procesy v kůře. Kromě toho mohou být následky úpalu fatální, pokud pacient dlouhodobě nedostává odpovídající lékařskou péči. Smrt nastává v důsledku rozsáhlého krvácení, asfyxie nebo srdečního selhání. Takovým vážným hrozbám se lze vyhnout, pokud jsou přijata nezbytná preventivní opatření nebo je oběti včas poskytnuta první pomoc.

[ 5 ], [ 6 ]

Co dělat v případě úpalu?

Opatření k poskytnutí pomoci v případě úpalu musí být jasná a včasná. Často na rychlosti takových opatření závisí život postiženého. Každý moderní člověk by měl vědět, co dělat v případě úpalu, a to i ten, kdo se v zásadě nehodlá zdržovat na pobřeží ani se opalovat. Faktem je, že sluneční aktivita se každým rokem zvyšuje, bohužel to už není mýtus, ale drsná realita potvrzená světoznámými vědci. Úpal můžete dostat i ve stínu, aniž byste od laskavého slunce očekávali takovou zradu. Naše planeta každý rok ztrácí stovky obyvatel, kteří umírají ne ani tak na sluneční paprsky, ale na to, že lidé kolem nich prostě nevědí, co dělat v případě úpalu. Proto by si každý měl pamatovat následující algoritmus akcí:

• Postiženého okamžitě přemístěte na stinné, chladné místo, nejlépe do vodorovné polohy, aby se tepelná zátěž rovnoměrně rozložila a snížila se její lokální intenzita. Nohy by měly být zvednuté, hlava otočená na stranu.
• Zajišťuje maximální proudění vzduchu k tělu, zejména k hlavě, protože ta je nejvíce postižena úpalem.
• Na čelo, zadní část hlavy a krk přiložte vlhký obklad. Důležité je, aby voda nebyla ledová, nelze vytvářet teplotní kontrast. Pokud není možnost hlavu zabalit, můžete jednoduše vodou postříkat (pokropit).
• Postižený při vědomí by měl během 30-40 minut vypít alespoň 350 ml vody. Je lepší, když je nápoj slazený. Roztok lékárenského Regidronu nebo minerální stolní vody bez plynu pomůže dobře obnovit rovnováhu vody a soli.
• Pokud postižený ztratil vědomí, budete potřebovat čpavek. Pokud čpavek po ruce nemáte, můžete masírovat akupunkturní body – ušní lalůček (jemně třete), spánky a obočí. Účinek může mít i poplácávání tváří a pokropení vodou, ale mdloby trvající déle než 5 minut jsou vážným příznakem, který vyžaduje lékařskou pomoc.
• Příznaky, které se zhoršují a neustupují, naznačují nutnost hospitalizace.
• Pokud dítě, starší člověk nebo nemocný utrpěl úpal, je první věc, kterou by měli kolemjdoucí udělat, zavolat sanitku. Než dorazí, můžete začít jednat podle stanoveného plánu, počínaje bodem č. 1.

Pomoc při úpalu

Co dělat, když máte úpal? Existují tři základní pravidla:

1. Zavolejte lékaře.
2. Externě - chlazení.
3. Uvnitř - tekutina.

Trochu podrobněji o tom, jak je poskytována pomoc při úpalu:

• Pokud nevíte, co dělat, nebo se příznaky rychle rozvíjejí a stávají se hrozivými, zavolejte sanitku nebo postiženého sami odvezte do nejbližšího zdravotnického zařízení.
• Postiženého hyperinsolací je třeba ochlazovat. Neměl by se používat led ani velmi studená voda, aby se zabránilo rozdílu mezi vnější a vnitřní teplotou. K ochlazení jsou vhodné vlhké obklady a polití hlavy vodou pokojové teploty.
• Oběť potřebuje neutralizovat dehydrataci. Na rozdíl od úpalu však může úpal způsobit vysoký krevní tlak, proto je třeba pít tekutiny často, ale po malých doušcích, aby se příznaky nezhoršily.

Co mohou udělat lékaři na pohotovosti?

• Roztok chloridu sodného se podává intravenózně.
• V případech asfyxie a srdečního selhání je indikováno subkutánní podání kordiaminu nebo kofeinu.
• Také při zástavě dýchání je indikováno umělé obnovení dýchání.
• Hypertenzní projevy se zmírňují podáváním diuretik a léků snižujících krevní tlak.

Pomoc při těžkém úpalu je komplex lékařských opatření prováděných v nemocničních podmínkách. Zahrnuje všechna nezbytná resuscitační opatření, včetně kyslíkové terapie, stimulace srdce a dalších postupů.

Úpal je problém, kterému se lze zcela vyhnout, pokud se předem postaráte o dostatečný šatník na dlouhé procházky na slunci nebo pobyt na pobřeží, pokud si v létě vypěstujete zvyk hodně pít a také si nezapomeňte chránit hlavu vhodnou pokrývkou hlavy. Pokud se slunečními paprsky zacházíte moudře, pak vám přinesou jen užitek a zlepší zdraví těla.

Prevence úpalu a úpalu

Preventivní opatření závisí na konkrétní situaci, okolnostech, věku a zdravotním stavu dané osoby. Prevencí úpalu a úpalu, které se často kombinují, je dodržování následujících doporučení:

1. Oblečení by mělo být lehké, nejlépe světlých barev a vyrobené z přírodních materiálů. Těsné, světlé oblečení bude pouze přitahovat sluneční paprsky, vytvářet „skleníkový“ efekt a zhoršovat příznaky.
2. Období od 11:00 do 16:00 je tabu pro pobyt na přímém slunci. Při zvýšených teplotách vzduchu, i ve stínu, můžete dostat úpal, proto je lepší trávit toto denní období v chladné místnosti.
3. Během letních turistických výletů je třeba se každou hodinu zastavovat na chladných a stinných místech, abyste si odpočinuli.
4. Během horkých období je třeba zvýšit pitný režim. Každou hodinu je třeba vypít alespoň 100 ml tekutiny. Tento režim je obzvláště důležitý pro malé děti a starší osoby. Je lepší pít buď čistou, čištěnou vodu, nebo stolní minerální vodu. Sycené nápoje, alkohol, silný čaj nebo káva jsou nepřijatelné.
5. V horkém počasí je lepší nezrazovat a nevytvářet další stres na trávicí trakt a tělo jako celek.
6. Chladná sprcha, navlhčení obličeje, rukou a nohou vodou pomůže snížit riziko dehydratace. Dnes jsou v prodeji speciální aquaspreje, které se pohodlně používají během dne.
7. Povinným pravidlem je chránit si hlavu před slunečními paprsky. Klobouky, panamy a šály v reflexních odstínech vás spolehlivě ochrání před úpalem.

Prevence úpalu a úpalu zahrnuje provádění jednoduchých úkonů, které pomohou udržet si zdraví.