Slabost v pažích

Slabost v pažích ráno se často objevuje jednoduše proto, že poloha při spaní není zcela vhodná pro horní končetiny, například pokud člověk dlouho spal s rukou pod hlavou, což vede k narušení normálního průtoku krve.

Ale neustálá slabost v pažích, která je pozorována po poměrně dlouhou dobu, může být známkou vážných zdravotních problémů.

Příčiny slabosti v paži

V moderní klinické medicíně je svalová slabost v pažích, stejně jako slabost a necitlivost paží, považována za příznak široké škály patologických stavů, primárně spojených s onemocněními svalového, cévního a nervového systému. Kromě toho se tento příznak projevuje u metabolických poruch, endokrinních patologií atd.

Velmi často jsou příčinami slabosti paže domácí, pracovní nebo sportovní úrazy. Při těžké dislokaci ramenního kloubu tedy dochází k traumatickému působení kořenů nebo celého svazku nervů brachiálního plexu, v důsledku čehož je narušena inervace jednotlivých svalů paže a poté se objevuje slabost rukou a prstů. Slabost paže a omezení pohybu jsou důsledkem přetržení šlach rotátorové manžety ramenního kloubu atd.

Závratě a slabost v pažích se vyskytují při kraniocerebrálních poraněních - v důsledku poruch motorických center mozkové kůry. A necitlivost a slabost v pažích během těhotenství se považují za důsledek toxikózy a ve skutečnosti nejsou ničím jiným než alimentární avitaminózní neuropatií, která se objevuje v důsledku nedostatku vitamínů skupiny B v těle - s častým zvracením u těhotných žen.

Ale proč se při nedostatku vápníku v těle objevuje slabost v pažích? Protože vápník je zodpovědný nejen za pevnost našich kostí, ale také zajišťuje přenos excitačních nervových impulsů a svalovou kontrakci.

Náhlá slabost v pažích, stejně jako rychle se zvyšující akutní slabost v pažích a necitlivost (nejčastěji - jedné paže), které jsou doprovázeny bolestí hlavy, závratěmi, ztmavnutím očí, stejně jako nevolností, zvracením a ztrátou vědomí, jsou klasickými příznaky akutní cévní mozkové příhody - ischemické mrtvice. Slabost v levé paži (a porucha řeči) se pozoruje u pravostranné mrtvice. A slabost v pravé paži je charakteristická pro mrtvici v levé hemisféře mozku.

Mezi příčiny neustálé slabosti v pažích, brnění, částečné ztráty citlivosti kůže a poruch pohybu někteří neurologové kladou na první místo degenerativně-dystrofická poranění míchy, různá v etiologii, spojená s její kompresí, tj. stlačováním.

Zejména v důsledku komprese dolních krčních míšních nervů se při osteochondróze pociťuje slabost v paži. Přibližně stejná situace nastává u cervikální spondylózy - patologie páteře způsobené osifikací a proliferací tkání přiléhajících k obratlům (takové výrůstky se nazývají osteofyty). Odborníci sem zahrnují i cervikální radikulopatii (radikulitidu), která se vyvíjí v důsledku prodloužené komprese nervu kýlou nebo výčnělkem meziobratlových plotének. Kromě sevření axonů (nervových vláken) dochází ke kompresi epidurálních míšních tkání a cév, což také způsobuje potíže, jako je slabost a necitlivost paží, a svaly paží se začínají chaoticky škubat (lékaři tento jev nazývají myoklonus). Podobné příznaky se vyskytují u Kylo-Nevinova syndromu, syndromu komprese hluboké větve loketního nervu v oblasti zápěstí.

Slabost v ramenou a pažích se vyvíjí v případech svalové dystrofie: Aran-Duchenneova svalová atrofie, v pozdních stádiích progresivní myopatické Kurschmann-Steinertův syndrom, Landouzy-Dejerinova myopatie (skapulohumerálně-facioskapulohumerální dystrofie), Emery-Dreifussova dystrofie.

Slabost v pažích a brnění jsou charakteristické pro autoimunitní onemocnění: roztroušenou sklerózu, syndrom Guillain-Barré (nebo polyneuropatii Landry-Guillain-Barré), laterální amyotrofickou sklerózu (onemocnění motorických neuronů nebo Charcotovu chorobu). Pokud je příčinou nevyléčitelné Charcotovy choroby poškození motorických neuronů v mozkové kůře a míše, pak je etiologie roztroušené sklerózy a syndromu Guillain-Barré založena na porušení integrity myelinové pochvy nervových vláken. Mnoho pacientů s autoimunitními onemocněními, jako je revmatoidní artritida, sklerodermie a systémový lupus erythematodes, také pociťuje svalovou slabost v pažích.

Takové příznaky jsou přítomny u cévních patologií: poškození aortálního oblouku a jeho větví, které vyživují horní končetiny; nodulární periarteritida - vaskulitida středních a malých cév; zánět cév rukou (Buergerova choroba). Slabost a studené ruce jsou charakteristické pro Raynaudův syndrom, u kterého mají pacienti výrazně zvýšenou citlivost prstů na chlad.

Bolest a slabost v ruce se objevují při postižení kloubů rukou - artritida a artróza (při artritidě klouby bolí v klidu, při artróze - při pohybu).

Existuje mnoho důvodů pro slabost a třes v rukou. Slabost v rukou a třes se tedy pozorují u neurologické patologie - primárního esenciálního tremoru ve stáří, dále u roztroušené sklerózy, Wilsonovy choroby, hypertyreózy, hypoglykemického syndromu (nízká hladina glukózy v krvi) a klíšťové encefalitidy.

K výše uvedenému je třeba dodat, že příčiny slabosti paže mohou přímo souviset s:

• syndrom předního scaleneového svalu (scalenus syndrom), tj. komprese dolních kořenů brachiálního plexu a tepny procházející pod klíční kostí tímto svalem;
• neuritida (zánět) čtyř hlavních nervů (axilárního, radiálního, ulnárního a mediálního), které zajišťují inervaci horních končetin;
• syndrom karpálního tunelu - komprese mediálního nervu předloktí v karpálním kanálu;
• stenóza (zúžení) páteřního kanálu;
• přítomnost maligních nádorů nebo metastáz rakoviny prsu, rakoviny plic, nádorů mozku a míchy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky slabosti v pažích

Mezi nejčastější příznaky slabosti paží patří:

• snížený svalový tonus;
• rychlá únava rukou s malou fyzickou námahou;
• ztuhlost rukou ráno (s artritidou a syndromem karpálního tunelu);
• parestézie (pocit lezoucích mravenců, brnění konečků prstů);
• periodická nebo neustálá bolest v kloubech nebo svalech ruky, předloktí a ramene postižené paže, stejně jako v oblasti krku;
• různé stupně snížení objemu a amplitudy pohybů;
• snížená citlivost prstů nebo ruky na dlani nebo zádech (v závislosti na lokalizaci poruchy inervace);
• zhoršená citlivost kůže rukou a snížená teplota kůže (studené ruce);
• třes (třes rukou);
• mimovolní pohyby rukou (v případech centrální paralýzy a poranění mozku).
• částečná svalová atrofie.

Léčba slabosti v pažích

Aby bylo možné léčit slabost v pažích, je nutné stanovit přesnou diagnózu, na které závisí léčebná taktika – symptomatická nebo etiologická.

Pokud je slabost a necitlivost rukou způsobena artritidou nebo osteochondrózou, předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) s analgetickým účinkem, například ibuprofen (Ibuprex, Brufen, Ibupron, Nurofen atd.): 1-2 tablety (0,2-0,4 g) třikrát denně; maximální denní dávka je 1,2 g. Tablety se užívají celé, před jídlem, zapíjejí se vodou. Délka léčby by neměla překročit týden. Ibuprofen, stejně jako téměř všechny NSAID předepisované pro tuto patologii (Nimesil, Indomethacin, Piroxicam, Artrocid atd.), může způsobovat nežádoucí účinky: nevolnost, pálení žáhy, problémy se stolicí, bolesti hlavy. Lék nelze užívat při žaludečním a dvanáctníkovém vředu, onemocněních krve, dysfunkci jater nebo ledvin, stejně jako během těhotenství a kojení.

Slabost v pažích a brnění (parestézie), například u ischemické cévní mozkové příhody nebo Raynaudova syndromu, naznačují potřebu zlepšení krevního oběhu a aktivace metabolismu tkání. A za tímto účelem neurologové používají angioprotektivní léky. Často se tedy předepisuje pentoxifylin (Trental, Vazonit, Pentilin) - tablety 100 mg a 2% injekční roztok. Tablety se užívají 2-3krát denně - 2 tablety po jídle. Intravenózně (kapačkou nebo tryskou) se podává 100-600 ml pentoxifylinu (1-2krát denně - v závislosti na stavu). Mezi nežádoucí účinky může patřit bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, střevní potíže, bolest žaludku, snížený krevní tlak. Tento lék se nepoužívá k léčbě pacientů s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdeční a sníženou srážlivostí krve.

V případech ischemických mozkových příhod a traumatických poranění mozku se předepisuje nootropní lék Piracetam (Nootropil, Piratam, Pyrroxil, Cyclocetam atd.), který pomáhá regulovat vedení impulsů v mozku, aktivuje metabolismus tkání a zlepšuje mozkový oběh. Tablety Piracetamu (0,2 g) nebo kapsle (0,4 g) se užívají před jídlem - 0,8 g třikrát denně; poté se dávka sníží na 0,4 g na dávku - dvakrát denně. Léčba může trvat od tří týdnů do šesti měsíců.

Slabost v pažích a třes se léčí farmakologickými látkami, které ovlivňují sympatický nervový systém a blokují receptory adrenalinu, a také antikonvulzivy. Topiramát (Maxitopir, Topalepsin, Topamax atd.) je určen k léčbě epilepsie, ale díky svému neuroprotektivnímu účinku dobře zmírňuje třes - aktivací inhibičního nervového (GABAergního) systému centrálního nervového systému a blokováním glutamátergního neurotransmiterového systému. Předepisuje se v dávce 25-50 mg dvakrát denně.

Betaferon - interferon beta-1b - se používá k léčbě slabosti paží u roztroušené sklerózy - subkutánními injekcemi. K symptomatické léčbě bolesti se často používá i fyzioterapie - elektroforéza, fonoforéza s léky proti bolesti.

Používají se také chirurgické metody léčby daných patologií – podle indikací, jako je intenzita bolesti (pokud ji nelze zmírnit léky a fyzioterapií), rychlost progrese svalové slabosti v pažích, stupeň snížení funkčních schopností končetiny a přítomnost známek komprese míchy.

Nejčastěji se operují herniované meziobratlové ploténky, odstraňují se osteofyty při cervikální spondylóze, tunelové syndromy v oblasti zápěstí, ruptura šlach ramenního kloubu, stenóza páteřního kanálu atd. Provádí se chirurgická rekonstrukce poškozených nervových kmenů, angioplastika se používá k obnovení vodivosti cév v případě jejich zúžení.

Závěrem je třeba zdůraznit, že vzhledem k přítomnosti tak široké „škály“ důvodů pro rozvoj takového příznaku, jako je slabost v pažích, je vyhledání kvalifikované lékařské pomoci jediným způsobem, jak si udržet zdraví. V tomto případě je to doslova ve vašich rukou.