Široká špička nosu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Široký konec nosu - deformace, které může být způsobeno zvětšením úhlu mezi vnitřní a vnější nohy velký chrupavky nose křídla nebo poloměr oblouku tvořeného přechodu v mediální bočními rameny. Proto odstranění expanzní špičky nosu se sníží do značné vyříznutí přebytečného chrupavky nosu nebo zesítění rozptýleny mediální nohy chrupavky.

Léčba širokého špičky nosu

Operace vyříznutí přebytečné velké chrupavky křídel nosu v místech přechodu mediálních nohou na laterální (podle metody GI Pakovich). Dokončete operaci šitím kožní rány, tamponáží nosu a nanášení kolodéhového obvazu. Autor však nedoporučuje prošití zbytků chrupavky křídla nosu z následujících důvodů:

1. při jejich sešití se vytvářejí přebytečné slizniční membrány ve formě záhybů, které vyčnívají do nosních průchodů (c, d); to snižuje velikost nosních průchodů a vede k deformaci špičky nosu po operaci;
2. uzliny katagutu v oblasti hrotu nosu velmi pomalu rozpadají a v některých případech narůstají spojovacím tkáním, vyčnívajícím pod kůži ve formě tuberkul. Aby se zabránilo opakování závady GI Pakovich doporučuje zcela pro spotřební daně velkou chrupavky nosu, takže jen mediální nohy, které jsou odpovědné za normální výšky nosní přepážky. Toto vyříznutí příčin chrupavky, podle vyjádření autora, zasunutí nosu, které jsou vytvořeny subkutánní jizvy, jakož i pod vlivem nosní tamponáda a kolódiových obvazy. Tato operace je kontraindikována u dětí.

V případě rozšíření špičky nosu v důsledku velkého divergenci mediálního noze nosní chrupavky byl vyříznut tkáně umístěné mezi rozdílnými mediálních nohou, a superponované matrace 1-2 katgutu šití uzlů, který spojuje mezi chrupavek. Dokončete operaci, jako v předchozí verzi.

Pro opravu špičky nosu navrhuje AS Shmelev následující postup. Prostřednictvím vlnitého řezu na špičce nosu, přesně podél okrajů nosních průchodů, s postupným přechodem na sloupec, je pokožka často exfoliována v špičce, zádech a křídlech nosu; to vám umožní provádět celou operaci pod vizuální kontrolou, pozorovat symetrii, správněji a rovnoměrně rozdělit exfoliovanou kůži na nově modelovaný špiček nosu.

Nedostatečné oddělení pokožky omezuje možnost správné excize nadměrné hmotnosti. Potom se chrupavčité chlopně z bočních a středních nohou velkých chrupavek křídel nosu vzájemně posunuly.

Chrupavky se překrývají v oblasti přechodu bočních nohou do středních, tj. V kupolovité části; v oblasti bočních nohou je sliznice široce exfoliována a ponechává ji pouze na bázi v průřezu 0,5-0,7 cm.

Dále, pojivová tkáň se vyřízne s malou část chrupavky v přechodové oblasti bočních ramen trojúhelníkového chrupavky, aby se zamezilo vrstev tkáně v trojúhelníkovém chrupavky při překročení.

Množství vyříznutého tkáně závisí na stupni hypertrofie velkých chrupavek krídel nosu a stupni deformace špičky nosu: čím je větší, tím více je vyříznuto tkáň.

Dále, struna pevně pravou chlopeň chrupavky, vytvořenou v pravé boční ramena velkého chrupavky křídla - na levé noze mediální a chlopní levého chrupavky přišije na pravou nohu mediálním, převedením do pravého klapky chrupavky.

Nadbytečná chrupavková tkáň těchto chlopní je vyříznutá takovým způsobem, aby nedošlo k ostrým rohům. Čím výraznější je deformace, tím více se odstraní tkáň. V případech, kdy jsou chrupavkové chlopně umístěny příliš hluboko v špičce nosu, jsou v těchto chlopních v proximálních oblastech (pro "uvolnění" elasticity chrupavky) provedeny řezy. Modelovaný tímto způsobem, chrupavčit kostra špičky nosu spočívá na chrupavce septum nosu. Kůže nad touto kostrou je jemně spuštěna a rozložena na špičce chrupavky, přebytek je vyříznut řezem rovnoběžným se spodním okrajem rány, který vzniká při řezání kůže.

Přebytek nosní sliznice není vyříznut, protože po 6-8 měsících se samovolně uzavírá, aniž by došlo k deformaci nosu.

7-9 aplikací vlasových nebo plastových švů, do nosu vložené tamponové tampony, na nos je umístěn kolodonový fixační obvaz (podle GI Pakovich).

Odšroubujte stehy po 4-5 dnech a bandážní bandáž - po 8-10 dnech (čím traumaticky došlo k operaci, tím později).