Rýma záškrtu

Záškrt Záškrt nebo rýma se vyskytuje nejčastěji u dětí několik dní po porodu nebo po 3-8 měsících, často v chladném období. V počátečním období klinický obraz je v souladu s akutním banální rýmou: překrvení nosní sliznice, obtíže při dýchání nosem (který porušuje krmení dítěte), výtok z nosu jsou muko-hnisavý, někdy krvavé nebo šedý odstín, s nepříjemným zápachem. Krátce po výskytu výtoku z nosu je pokožka kolem nozdry macerována. Na sliznici nosu se objevují fólie a eroze povrchu. Tato forma záškrtu rýmy není obvykle doprovázena těžkou intoxikaci, ale má sklon k delší dobu. V zahraniční literatuře jsou popsány četné klinické formy difterického chladu.

Klinické formy:

• "Jednoduchý" záškrt nosu je omezen pouze na porážku nosní sliznice bez patognomických příznaků zánětu zánětu dystrofie.
• Pseudomembranózní nos tvar záškrtu charakterizovány výskytem pseudomembranózní útoků, které mohou pokrýt celý povrch nosní sliznice a šíří na sliznici nosohltanu. Tato forma je často kombinována s fibrinózní formou způsobenou lefflerovou tyčinkou kombinovanou s pneumokoky a stafylokokem.
• Erozivační forma záškrtu nosu je charakterizována vzhledem četných eroze a vředů v nosu, umístěných pod pseudomembranózními filmy. Někdy se tato forma vyvíjí na pozadí primární "suché" rýmy bez příznaků popsaných výše.
• Skrytý nebo „okultní“ nos tvar záškrtu vyznačující se tím, že nos nedetekuje žádné morfologické změny charakteristické difterického procesu však záškrt bacil detekovány v nosní sliznici. Z jednoduché bakterie nesoucí tento formulář se vyznačuje tím, že celkový klinický obraz nemoci odhalit holeriformnye gastrointestinální trakt, nebo těžké syndrom pneumonie.
• Rozsáhlá forma záškrtu vyznačující nos šíření nákazy do sousedních oblastí v okolí (zánět spojivek, zánět vedlejších nosních dutin, otomastoidit, Tubo-zánět středního ucha) a v určité vzdálenosti (laryngitida, meningitida, a t. D.). Charakteristickým znakem této formy nosní záškrtu je to, že primární místo infekce je nosní sliznice.
• Paralytického (polinevriticheskaya) záškrt nos tvar, stejně jako difterický jiných místech, vyznačující se tím, počáteční nebo pozdější ochromení některých hlavových nervů a obratle nervu. Tak, poškození jazykohltanového nervu (IX pár) ztráta citlivosti chuti se projevuje na odpovídající zadní třetině jazyka, jednostranné ochrnutí měkkého patra, nosní, polykání poruchy, někdy Sukkar syndrom (nervu neuralgie IX); porážka bloudivého nervu (X páru) vede k narušení řady motorických funkcí hltanu a hrtanu podle druhu parézy a ochrnutí, sekreční funkce a funkce životně důležitých orgánů. Bilaterální celkem léze bloudivého nervu nebo jeho jádra vede k tzv vagální úmrtí v důsledku ukončení funkce dýchacích cest a vazomotorických.
• Rekurentní a chronické formy záškrtu nosu jsou pozorovány hlavně u nosičů bakterií. Jejich celkový stav se pomalu, ale postupně zhoršuje, dosáhl stavu úplného vyčerpání, který vyvrcholil smrtí nebo před jakoukoliv komplikací se stejným výsledkem.

Komplikace nosní záškrtu jsou v podstatě stejné jako u nádorů spalniček. Pozdní komplikace zahrnují cévní stenózy nosních cest a vestibul nosu. Rozptýria nosu může být komplikována bronchopneumonií, záškrtovou laryngitidou a krupií, stejně jako vnitřními orgány a difteritidou polyneuritidou. Pozdní komplikace zahrnují cévní stenózu nosních cest a vestibul nosu, atrofické procesy v nosní sliznici. Někteří autoři spojují původ jezera s minulým záškrtem nosu.

Diagnóza nosní záškrt stanoveny na základě symptomů, a výsledky bakteriologickém výzkumu je popsáno výše, ve kterém je materiál, z nosu nebo krku (v přítomnosti jeho sliznice léze), přičemž sterilní tampon na hranici mezi infikovaný a zdravé části sliznice hladovění nebo 2 hodiny po jídle. Když je izolován dipterifický bacilus, stanoví se jeho toxigenita.

Diferenciální diagnóza zahrnuje všední akutní zánět, stejně jako rhinogenous projevy kongenitální syfilis, ve které jsou také četné syfilitický projevy (pemfigus na palmárních a stopnye povrchu kůže, kožní syphilides, splenomegalie a kol.). V tomto případě konvenční sérologické a bakteriologických studií. Účinný prostředek pro diferenciální diagnostiku je časná diagnóza drží serotherapy záškrtu séra.

Prognóza je definována jako opatrná kvůli možnosti rozšíření infekce na hrtan, možnost difteritické polyneuritidy, porážky vitálních orgánů.

Léčba záškrtu nosu zahrnuje řadu obecných a lokálních aktivit. Obecná opatření zahrnují především použití antidifterického séra, detoxikačních přípravků a léčby pro zachování nebo obnovu funkcí vitálních orgánů.

Lokální léčba je zaměřena na obnovení respiračních funkcí nosu a zabránění vzniku pyogenní infekce. Aplikujte injekce fibrinolytických enzymů, zavedení vazokonstrikčních masti a kapiček, aspiraci obsahu nosní dutiny. Po WC dezinfekci nosní dutiny za použití 1% roztok dusičnanu stříbrného protargola, Collargol, mytí roztoky antibiotik a sérum záškrtu izotonickém roztoku chloridu sodného.