RTG močového měchýře pro dospělé a děti

Rentgenové záření močového měchýře je jedním z nejběžnějších lékařských postupů. Vyžaduje však předchozí přípravu. Má své vlastní indikace a kontraindikace pro vedení.

Každé rentgenové vyšetření orgánů močového systému zpravidla začíná prostým rentgenem. V tomto případě jsou předmětem výzkumu ledviny a horní močové cesty. Na postup se budete muset předem připravit. Zejména večer, v předvečer studie, je nutné provést předběžnou očistnou klystýru. Ráno samotné studie si můžete dát lehkou snídani. Pokud se provádí rentgenové vyšetření močového měchýře, často stačí jeden čisticí klystýr ráno, přímo v den zákroku. Pokud je postup plánován pro mladé lidi, kteří mají poměrně dobře fungující střevo, zejména nejsou žádné problémy s jeho očištěním, nemusí být nutné rentgenové vyšetření. [1]

Samotný postup je následující: nejprve se pořídí obraz oblasti ledvin, poté se vyšetří močovod a močový měchýř. Tento postup umožňuje posoudit tvar, polohu ledvin, jejich funkční a anatomické vlastnosti, jakož i specifika konstrukce okolního kostního skeletu a svalů. Přehledový obrázek také docela jasně ukazuje okraj psoasova svalu. To umožňuje posoudit její stav a vyloučit ozáření bolesti v přítomnosti syndromu akutní nebo chronické bolesti. Procedura průzkumu umožňuje posoudit celkový stav těla, posoudit vlastnosti umístění a fungování orgánů urogenitálního traktu. Je také možné včas detekovat kameny v ledvinách a močovodech, studovat strukturní a funkční vlastnosti močového měchýře. U mužů je prostata a močová trubice předmětem dalšího výzkumu. Oxaláty, fosforečnany a uhličitany jsou zvláště dobře vizualizovány v prostém rentgenovém záření, protože velmi dobře blokují rentgenové paprsky. Okolní tkáně jsou mnohem méně schopné zachytit rentgenové záření, proto přítomnost kamenů ostře kontrastuje s okolními tkáněmi. Ve formě slabého stínu lze nalézt uráty, xantinové nebo cystinové kameny.

Někdy lze pomocí obyčejné radiografie diagnostikovat flebolitidu. Jedná se o zánětlivě-degenerativní onemocnění žil urogenitálního traktu. Vyskytuje se hlavně v pánevní dutině. V tomto případě podléhají jednotlivé části žil kalcifikaci. V některých případech mohou být blízké lymfatické uzliny kalcifikovány, k čemuž dochází, pokud existují oblasti novotvarů. Za účelem potvrzení nebo popření přítomnosti novotvaru se používají další metody výzkumu. Zejména můžete vizualizovat kameny a oddělit je od stínů pomocí přehledového obrázku, který je pořízen v přímé nebo šikmé projekci. V tomto případě se do močovodu zavede katétr. Pokud je v ledvinách nebo močovodu kámen, jeho stín se zcela shoduje se stínem katétru v obou projekcích. Pokud stín pochází z flebolitidy, lymfatických uzlin, novotvarů, nachází se odděleně od katétru, často se otáčí opačným směrem.

Cystografie

Cystografií se rozumí jeden z typů rentgenového vyšetření urogenitálního traktu. Postup se provádí, když je močový měchýř naplněn roztokem sergozinu. Pokud není přítomen nebo není možné jej zavést, použije se plyn (kyslík). V souladu s tím se získá rentgen, který ukazuje dutinu močového měchýře. Podle povahy obrazu lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn v urogenitálním traktu. Obvykle je tedy močový měchýř zcela vyplněn kontrastní látkou a má zaoblený tvar. Současně je hustota kontrastní látky stejná, její obrysy jsou rovnoměrné.

Pomocí metody cystografie a jejích různých modifikací je možné odhalit stíny kamenů, včetně stínů urátů. Uráty tedy mají formu rentgenově negativních oblastí. Pomocí cystografie lze stanovit diferenciální diagnózu pro mnoho patologických stavů. Zejména je možné jemně odlišit lokalizaci močového kamene. Pokud je tedy kámen umístěn v močovém měchýři nebo ve spodním segmentu močovodu, bude na rentgenovém snímku jasně viditelný. Postup umožňuje diferencovanou diagnózu v urologii a gynekologii. Zejména pomocí této metody je možné odlišit stín kalcifikovaného myomatózního uzlu ovlivňujícího dělohu od stínu kamene nebo novotvaru (uzlu) umístěného v urogenitálním traktu. Lze diagnostikovat počet močového měchýře. Metoda cystografie se často používá k diagnostice divertikul (volvulus) močového měchýře, k identifikaci anomálií v jeho vývoji. Důležitá role je dána diagnostice nádorového procesu. Současně lze snadno diagnostikovat benigní i maligní novotvary. Dále je možné odhadnout velikost, lokalizační znaky, velikost, stupeň infiltrace nádorového procesu, stěnu močového měchýře. [2]

Důležitou roli hraje cystografie při diagnostice tuberkulózních lézí močového měchýře, při rozvoji virové nebo bakteriální infekce. To je zvláště důležité v případě, že není možné provést katetrizaci močového měchýře. Pomocí cystografické metody můžete určit uretecelu, přesně určit její velikost, lokalizaci a další důležité vlastnosti. Tato metoda je nepostradatelná při diagnostice kýly močového měchýře při určování stupně odchylky močového měchýře, což je nesmírně důležité při provádění plastické chirurgie. Zejména se tato metoda používá jak bezprostředně před výkonem plastické chirurgie močového měchýře, tak bezprostředně po něm. V gynekologii tato metoda umožňuje odhalit přítomnost souvislosti mezi chorobami močového měchýře a dělohy, stejně jako její přídavky, určit míru jejich vzájemného vlivu na průběh patologického procesu, na vývoj dysurických patologie a poruchy. Tato metoda se používá k rozlišení podmínek, jako je pericystitida, paracystitida a jiné formy cystitidy. Pomocí této metody můžete rozpoznat různé formy cystických píštělí, diagnostikovat různé formy refluxu. Je také možné diagnostikovat neurogenní formy onemocnění močového měchýře.

Metoda cystografie je nepostradatelná při diagnostice vrozených a získaných anomálií močového měchýře. Nejprve mluvíme o stavech, jako je exstrofie močového měchýře, anomálie vrcholu měchýře, urachus, dvojitý močový měchýř.

V přítomnosti zdvojnásobeného močového měchýře je to na obrázku jasně viditelné. Močový měchýř je tedy pomocí septa rozdělen na dvě nezávislé části. Kromě toho má každá dutina samostatnou komunikaci s močovou trubicí. To znamená, že močová trubice je oddělená pro každou část močové trubice... Ve skutečnosti. Na obrázku je znázorněna dvojitá močová trubice. Nebo jedna z polovin močového měchýře ústí do močové trubice. Cystogram je základem pro diagnózu. Navíc často nejsou nutné další metody výzkumu. Při analýze obrázků můžete vidět, že jsou na nich jasně viditelné dvě poloviny močového měchýře. Mezi nimi je jasný oddíl. V oblasti vrcholu je tato přepážka představována oválným obrysem. Objeví se stín, který připomíná srdce karet. Také někdy pomocí cystogramu lze diagnostikovat anomálie močového měchýře, které se projevují ve formě přesýpacích hodin. V tomto případě je jedna polovina bubliny umístěna přímo nad druhou. V tomto případě se studie provádí v kraniokaudálním směru.

Urografie močového měchýře

Pod urografií močového měchýře se rozumí diagnostický postup, při kterém se do žíly vstřikuje roztok monatomické, diatomické nebo triatomické sloučeniny jódu (respektive sergozinu, diodonu nebo triiotrastu). Molekuly těchto látek se vylučují ledvinami. V tomto případě nedochází k eliminaci volného jódu. V souladu s tím dochází k jevu, jako je jodismus, v jehož důsledku dochází k kontrastu močových cest. Kontrastní látka zcela vyplňuje ledvinnou pánev, je vylučována močovodem a proniká do močového měchýře. Pořizuje se řada snímků (v pravidelných intervalech). V tomto případě jsou vyšetřeny všechny úseky močových cest. První snímek je pořízen 7-10 minut po injekci kontrastní látky, druhý snímek je pořízen přibližně o 15-20 minut později, třetí - 30-40 minut po injekci kontrastní látky. [3]

Procedura má řadu výhod, zejména jde o naprosto bezbolestnou metodu. Je neinvazivní, riziko zranění je zcela vyloučeno. Před katetrizace močového měchýře a cystoskopie nejsou nutné. Výhodou metody je také to, že je možné studovat morfologický obraz močových cest, studovat jejich strukturní a funkční stav, zkoumat strukturní a funkční vlastnosti močových cest, ledvin (jak jedné, tak i ledvin). Dva současně). Je však třeba poznamenat, že jasnost obrazu někdy ponechává mnoho požadovaného, zejména je výrazně nižší než metody retrográdní pyelografie. Je obzvláště obtížné provádět výzkum pomocí této metody v případě, že je snížena funkce ledvin.

Je také třeba mít na paměti, že postup má určité kontraindikace. Zejména postup nelze provést v případě akutních onemocnění jater, s mnoha onemocněními krve a dysfunkcí krvetvorby, s gravesismem, ani během menstruace. Vysoká azotemie je přísnou kontraindikací.

Indikace postupu

Hlavními indikacemi pro rentgenové vyšetření močového měchýře jsou patologie ledvin a močového systému. Postup se provádí v případě strukturálních, funkčních poruch ledvin, močovodů, močového měchýře, v přítomnosti akutních a chronických zánětlivých procesů, s podezřením na vývoj nádorového procesu, traumatické poranění, vrozené anomálie urogenitálního traktu. Přítomnost divertikul, změněné funkce močového systému, může sloužit jako přímá indikace pro rentgenové vyšetření urogenitálního traktu. Je třeba poznamenat, že tento postup lze použít jak pro muže, tak pro ženy, a dokonce i pro děti. Je třeba upozornit na skutečnost, že výkon lze provádět s urologickými a gynekologickými chorobami a podezřením na ně, má důležitou diagnostickou hodnotu. Tento postup hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice. [4]

Postup se provádí s vývojem atypického procesu v močovém měchýři. Může to být zánět, cystické útvary, nádory). Pokud jsou v močovém měchýři kameny, písek, jiné útvary a cizí tělesa, provede se také tento postup. Indikací pro vedení je také přítomnost získaných a vrozených anomálií močového měchýře, močová inkontinence různého původu, přítomnost enterovisikálních píštělí. Často předepsáno za přítomnosti komplikací různého původu, které vznikají po infekčním nebo zánětlivém procesu. Indikace jsou takové diagnózy jako uretritida, cystitida, urolitiáza a podezření na tyto patologie. Provádí se také při úrazech, při plánování chirurgických zákroků, po nich. [5]

Příprava

Postup je poměrně jednoduchý a nevyžaduje seriózní přípravu. Existuje však několik pokynů, které je třeba dodržovat. Díky tomu bude postup co nejinformativnější, nejpřesnější a nejúčinnější. Několik dní před zákrokem musíte vyloučit použití některých produktů, zejména těch, které vedou k intenzivní tvorbě plynů. Měli byste vyloučit kávu, silný čaj, sycené nápoje, zelí, fazole, hrášek a jiné luštěniny. Mléčné výrobky jsou kontraindikovány. Bezprostředně před manipulací se provádí očistný klystýr nebo lze užít projímadla. S dobrou vylučovací funkcí střeva nemůžete udělat klystýr.

Technika rentgen močového měchýře

Při zákroku je pacient požádán, aby zaujal vodorovnou polohu. Potom se do dutiny močového měchýře vloží sterilní katétr. S jeho pomocí se vstřikuje asi 200-250 ml kapaliny. Technika dalšího provádění postupu je poměrně jednoduchá. Po naplnění močového měchýře kontrastní látkou začíná vyšetření. Snímky jsou pořízeny. Dělají se různými směry, v několika projekcích. To vám umožní vytvořit obraz na více pozicích. Zejména je snímek pořízen v poloze na zádech, ležící na boku. Postup se provádí v době toku moči a bezprostředně poté. Poté se katétr odstraní a pořídí se kontrolní snímek (pořídí se snímek prázdného močového měchýře). [6]

Je také možný postup shora dolů, při kterém se do žíly vstřikuje kontrastní látka. Poté, po přibližně 40-60 minutách, se provede procedura. Tato metoda však není dostatečně pohodlná, vyznačuje se určitým stupněm bolesti. V případě potřeby se provádí anestézie. [7]

Rentgenové vyšetření ledvin a močového měchýře

Jedním z nejběžnějších postupů je rentgen ledvin a močového měchýře. Postup se provádí v přítomnosti zánětlivých a infekčních procesů, stejně jako v diagnostice anomálií ledvin a močového měchýře. Postup je indikován pro podezření na divertikulózu, exstrofii močového měchýře. V případě exstrofie močového měchýře upozorňuje především absence symfýzy na rentgenovém snímku. To je způsobeno divergencí stydkých kostí. Kosti se rozcházejí přibližně o 8–12 cm. Přední pánevní půlkruh zůstává nerozvinutý. Další abnormality jsou často vizualizovány a ovlivňují především kosterní systém. Patologický proces je také často doprovázen abnormálním vývojem ledvin a horních močových cest.

Rentgenové záření ledvin a močového měchýře je také jedinou definitivní diagnostickou metodou pro divertikuly močového měchýře. Nejprve je třeba poznamenat, že divertikuly mohou být vrozené nebo získané. Oba stavy lze detekovat cystografií. Prvním z nich se často říká pravda a druhým falešné. To je způsobeno skutečností, že falešné divertikuly jsou často výsledkem přetížení a vytvářejí se u pacientů s různými poruchami odtoku moči z močového měchýře. Toto onemocnění se také často vyskytuje na pozadí prostaty s obtížným močením. K provedení rentgenového záření se používá kontrastní látka. Při diagnostice je tedy třeba mít na paměti, že při tvorbě skutečného divertikula se v místě jeho spojení s močovým měchýřem vytváří svalová dřeň. S rychlým zavedením kontrastní látky, stejně jako v případě, že se použije neohřátá látka, může dojít k upnutí svalové dřeně, což zkomplikuje další podávání kontrastu a znemožní nebo ztíží postup. Pokud je tedy podezření na skutečnou divertikulózu, mělo by se použít zahřáté kontrastní činidlo. Jeho teplota by neměla být nižší než teplota těla. Látku musíte také podávat pomalu, v malém množství (ne více než 150 ml).

RTG močového měchýře s kontrastní látkou

Rentgenové záření močového měchýře se často používá k diagnostice poruch močového měchýře. Procedura se provádí pomocí endoskopu. Provádí se, pokud existují důkazy. Lze provést v jakémkoli věku. Umožňuje posoudit základní parametry močového měchýře. K tomu se do něj nalije kontrastní látka (ve formě speciálního roztoku). Nejprve pomocí této metody můžete posoudit strukturní vlastnosti orgánu a jeho integritu. Umožňuje včas identifikovat patologii a zahájit včasnou léčbu. Tento postup předepisuje hlavně urolog, méně často chirurg.

Postup lze provádět dvěma způsoby: zdola nahoru a shora dolů. U vzestupné metody se kontrast injektuje do močového měchýře pomocí katétru. Celkové množství kontrastní látky je 150-200 ml. V druhém případě se sestupnou metodou postupu se použije intravenózní kontrast. Trvá přibližně 45 minut, než se látka dostane do močovodu. Široce se používá několik variant kontrastních látek, zejména triombrast, urografin, jodamin. Rentgen umožňuje rychle identifikovat patologii močového měchýře. Je obzvláště důležité použít tuto metodu pro reflux, cystitidu, píštěle, v přítomnosti novotvarů, s divertikuly, kameny, anomáliemi urogenitálního traktu a ledvinami. [8]

Tato metoda umožňuje diagnostikovat různé formy močové inkontinence a hodnotit vylučovací funkci ledvin. To se provádí přibližně 30 minut po zákroku.

RTG močového měchýře dítěte

Někdy je nutné provést rentgenový snímek močového měchýře dítěte. Postup se u novorozenců neprovádí. Útrata ne dříve než 5 měsíců. Lékaři často používají tuto metodu, když je to nezbytně nutné, protože záření nebo podání kontrastní látky v dětství není žádoucí. Někdy však není jiná možnost. V takovém případě se musíte na postup předem připravit. Asi týden před zákrokem by tedy dítě mělo mít dietu. Měly by být vyloučeny potraviny, které způsobují inkontinenci plynů a nadýmání. V den procedury se provádí čistící klystýr. To umožňuje dosáhnout očištění tlustého střeva. V zásadě se provádí léčivý klystýr s použitím protizánětlivých léků. Tím se zabrání zánětu. Před zahájením procedury se provede test na přítomnost drog. [9]

Indikace pro provedení postupu u dětí jsou stavy, jako je zánět, infekční procesy, přítomnost strukturálních a funkčních změn v ledvinách, močových cestách.

Technika je následující: nejprve se do močové trubice vstříkne požadované množství kontrastní látky. Kontrast je představen před mým výběrem a poté. Děti do jednoho roku věku, stejně jako neklidné děti, dostávají anestezii. Nejezte a nepijte 6 hodin před zahájením procedury. Doba trvání procedury je přibližně 15 minut. Po ukončení procedury však dítě musí být pod dohledem lékařů po dobu 2 hodin. Během této doby musí dítě vyprázdnit močový měchýř tak, aby kontrastní látka byla zcela mimo tělo. Úplné vyloučení bude trvat asi 24 hodin. V tuto chvíli musíte pít hodně tekutin.

Kontraindikace k postupu

Postup má určité kontraindikace pro použití, například jej nelze provést při nedávných operacích na močovém měchýři. V případě obstrukce močového měchýře se také nedoporučuje postup provádět. Přísnou kontraindikací je přítomnost akutního zánětlivého procesu v akutní formě. Postup se neprovádí během těhotenství, zejména v raných fázích. Se silnou alergickou reakcí a nesnášenlivostí kontrastních látek se tento postup také neprovádí. Postup je kontraindikován při akutním selhání jater a ledvin.

Komplikace po postupu

Postup nemá prakticky žádné důsledky. Po proceduře tedy může po určitou dobu docházet ke zvýšené žízni, zejména u dětí. První den po zákroku je vyžadován hojný nápoj, protože je odstraněna kontrastní látka. Někteří lidé mohou mít intoleranci na kontrast, proto by měl být test na drogy proveden předem. U dětí se postup často provádí v celkové anestezii, takže je nutný lékařský dohled po dobu 2-3 hodin. [10]

Po rentgenovém zákroku močového měchýře zpravidla neexistují žádné komplikace. Jedinou možnou komplikací je tedy alergická reakce na kontrastní látku. Aby se zabránilo komplikacím, je nutné provést test na léky předem.

Péče o proceduru

Rentgenové záření močového měchýře jsou relativně jednoduché postupy, které nezpůsobují komplikace a nevyžadují po zákroku zvláštní péči. Dospělí mohou pokračovat ve své normální denní rutině ihned po ukončení procedury. Děti by měly být pod lékařským dohledem po dobu 2-3 hodin. To je způsobeno skutečností, že postup u dětí se provádí hlavně s použitím kontrastní látky a anestézie, proto je nutné sledovat reakci dítěte, dokud není kontrast a anestézie zcela odstraněny. Během dne po proceduře musíte pít hodně tekutin, což urychlí odstranění kontrastu.