Rotavirová infekce: příznaky

Rotavirusová infekce má inkubační dobu, která se pohybuje v rozmezí 14-16 hodin až 7 dní (v průměru 1 až 4 dny).

Existuje typická a atypická infekce rotaviru. Typická rotavirová infekce, v závislosti na závažnosti předních syndromů, je rozdělena na mírné, středně těžké a těžké formy. Atypické se týká vymazaných (klinických projevů jsou slabé a krátkodobé) a asymptomatických forem (úplná absence klinických projevů, ale laboratorní detekce rotaviru a specifické imunitní odpovědi). Diagnostika přenosu viru je určena detekcí rotaviru u zdravého člověka, který během vyšetření neměl žádné specifické změny dynamiky.

Rotavirus infekce obvykle začíná akutně, s horečkou, jsou typické příznaky rotavirové infekce: intoxikace, průjem a opakované zvracení, což umožňuje zahraniční výzkumníci charakterizovat rotavirové infekci jako DFV-syndromu (průjem, horečka, zvracení). Tyto příznaky jsou zaznamenány u 90% pacientů; Vyskytují se téměř současně v první den nemoci, dosahuje maximální výraz pro 12-24 hodin. V 10% případů průjmu a zvracení objeví na 2-3-tého dne nemoci.

Může také docházet k postupnému nástupu onemocnění s pomalým zvyšováním závažnosti procesu a rozvojem dehydratace, což často způsobuje pozdní hospitalizaci.

Zvracení není jen jedním z prvních, ale často vedoucích příznaků rotavirové infekce. Obvykle předchází průjem nebo se objevuje současně s ním, může se opakovat (až 2-6krát) nebo opakovat (až 10-12 krát nebo více), trvá 1-3 dny.

Zvýšení tělesné teploty je mírné: od subfebrilu po febrilní. Doba výskytu horečky se pohybuje v rozmezí 2 až 4 dnů, dochází k příznakům infekce rotavirovým: letargie, slabost, snížená chuť k jídlu, až k anorexii.

Poruchy střev probíhají hlavně jako gastroenteritida nebo enteritida, charakterizovaná tekutou, vodnatou, pěnovitou stolicí žluté barvy bez patologických nečistot. Frekvence defekace častěji odpovídá závažnosti onemocnění. Při nadměrné stolici s tekutinou se může vyvinout dehydratace, obvykle I-II stupně. Pouze v některých případech je pozorována silná dehydratace s dekompenzovanou metabolickou acidózou, s akutním renálním selháním a hemodynamickými poruchami.

Od samého počátku onemocnění lze pozorovat bolest břicha. Nejčastěji jsou mírné, trvalé, lokalizované v horní polovině břicha. V některých případech - křeče, silné. Při palpování břicha pozorujeme citlivost v epigastrických a umbilických oblastech, drsné chvění v pravém ileálním regionu. Játra a slezina nejsou zvětšeny. Známky poškození trávicího systému přetrvávají po dobu 3-6 dnů.

Část pacientů, zejména u malých dětí, způsobuje katarální příznaky infekce rotavirovým: kašel, rýma nebo nos, vzácně konjunktivitida, katarální otitida. Při vyšetření je věnována pozornost hyperemii a granularitě měkkého patra, palatinového oblouku, jazyka.

Množství moči v akutní fázi onemocnění sníženého u některých pacientů dochází k mírnému proteinurie, leukocyturie červených krvinek, a zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v séru. Na počátku onemocnění může dojít k leukocytóze s neutrofilií. Uprostřed bobtnání, následovaná leukopenií s lymfocytózou; ESR se nezmění. Pro koprocytogram je charakterizován absencí známky výrazného zánětlivého procesu, zatímco semena škrobu, nedělená vlákna, neutrální tuk jsou nalezeny. Většina pacientů s rotavirovou infekcí došlo ke snížení hodnoty složení mikroflóry stolice, především snížení bifidobakterií a zvýšení počtu oportunních mikrobiálních sdružení. Odhalují známky deficitu laktázy, včetně kyselých hodnot pH výkalů.

Symptomy rotavirové infekce mírné formy:

• teplota těla v podbřišku:
• mírná intoxikace během 1-2 dnů:
• vzácné zvracení;
• stolice s tekutou kaše až 5-10 krát denně.

Symptomy rotavirové infekce mírné formy:

• febrilní horečka:
• těžká intoxikace (slabost, letargie, bolest hlavy, bledá kůže):
• opakované zvracení po dobu 1,5-2 dnů;
• bohaté vodnaté stolice 10 až 20krát denně;
• dehydratace stupně I-II.

Těžké formy se vyznačují rychlým rotavirové gastroenteritidě začínající s nárůstem závažnosti stavu, který má 2-4-tého dne onemocnění vzhledem k významným ztrátám kapaliny (II-III dehydratace studia), opakované zvracení a vodnatá stolice nesčetných (více než 20 x denně). Hemodynamické poruchy jsou možné.

Komplikace rotavirové infekce:

• poruchy oběhového systému;
• akutní kardiovaskulární nedostatečnost;
• akutní extrarenální selhání ledvin;
• sekundární nedostatečnost disacharidázy:
• intestinální dysbióza.

Je nutné zvážit možnost stratifikace sekundární bakteriální infekce, která vede ke změnám v klinickém obrazu onemocnění a vyžaduje korekci terapeutického přístupu. V souvislosti s možností vzniku komplikací u rotavirové gastroenteritidy jsou identifikovány vysoce rizikové pacienty, včetně novorozenců, malých dětí, starších pacientů a pacientů s těžkou komorbiditou. Příznaky rotavirové infekce u lidí s imunodeficiencí (např. Infikovaných HIV), kteří mohou mít nekrotickou enterokolitidu a hemoragickou gastroenteritidu, nebyli dostatečně studováni.

Úmrtí jsou častější u malých dětí, kteří vyjádřili imunologickou nedostatku a podvýživy, stejně jako u starších pacientů se závažnými souběžnými onemocnění (jako je například ateroskleróza, chronická hepatitida), v některých případech - s smíšené infekci.

[1], [2], [3], [4], [5]