Resekce kořenového hrotu zubu

Moderní chirurgie zahrnuje provádění nejrůznějších operací, a to i velmi složitých. Mnoho zubních onemocnění je také nutné léčit chirurgicky. Jedním z takových zubních zákroků je resekce vrcholu kořene zubu, neboli lékařsky řečeno apikoektomie.

Hlavním cílem zákroku je odstranění tkáňového prvku poškozeného patologickým procesem. Zároveň se zachovává samotné tělo zubu. Procedura je považována za poměrně složitou, takže podrobnější informace o ní nebudou zbytečné.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace pro resekci kořenového vrcholu

Apikoektomie je předepsána k léčbě pacientů s komplikovanou parodontitidou, která se vyskytuje s tvorbou cysty, granulomu nebo s infekcí v kořenovém kanálku. Cystický element je obvykle připojen k vrcholu kořene zubu.

V jakých případech je přesně nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku?

• V případě nekvalitní léčby kořenových kanálků, kdy v některých částech neošetřeného kanálku vzniká infekční ložisko, které vyvolává vznik cysty.
• Pokud je v kořenovém kanálku kolík nebo jazýček, což může při pokusu o odstranění cysty vést k poškození kořene zubu.
• Při léčbě cysty zubu, na kterém je nainstalována korunka, s utěsněnými kořenovými kanálky.
• Cystický útvar větší než 10 mm je jasnou indikací k chirurgickému zákroku.

Stejně jako většina chirurgických operací má resekce kořene zubu kromě indikací také některé kontraindikace, které je třeba při předepisování zákroku vzít v úvahu:

• uvolněné zuby;
• akutní infekční procesy v těle;
• závažné kardiovaskulární patologie;
• akutní parodontitida;
• významné poškození těla zubu;
• praskliny v kořeni zubu.

Technika resekce

Procedura apikoektomie obvykle netrvá déle než jednu hodinu. To může záviset na umístění zubu vzhledem k zubnímu oblouku. Přední řada zubů se ošetřuje snáze.

Chirurgický zákrok se provádí ve fázích.

1. Pacient je na zákrok připraven. Pokud kanálky postiženého zubu nebyly vyplněny, vyplní se den nebo dva před operací, ne však dříve.
2. Zákrok se provádí v místním znecitlivění. Pacient je předem testován na možné alergie.
3. Chirurg provede řez v oblasti dásní, čímž odhalí kost, do které se vytvoří otvor pro přístup k cystě.
4. Prostřednictvím vytvořeného otvoru lékař odřízne kořenový hrot spolu s cystou.
5. Po odstranění velkých cyst se výsledná dutina vyplní umělou kostní tkání. Pokud byla cysta malá, pak se tento krok vynechá.
6. Chirurg zašije řez v dásni a ponechá malou plochu pro drenáž.
7. Aby se zabránilo krvácení, lékař aplikuje chlad na 20–30 minut. To slouží také jako preventivní opatření proti otoku a hematomu.

Po zákroku se pacientovi doporučuje pečlivě dodržovat pravidla ústní hygieny a opláchnout si zub protizánětlivými roztoky.

Jíst můžete nejdříve 3 hodiny po zákroku. Jídlo by mělo být rozmixované a nemělo by obsahovat pevné částice.

Pacientovi je vydáno potvrzení o dočasné invaliditě do doby, než mu budou odstraněny stehy. Obvykle se tak děje 5. až 7. den.

Pokud tato pravidla nedodržíte, cysta se může znovu vyvinout. V tomto případě může být nutná opakovaná resekce vrcholu kořene zubu.

Důsledky po resekci kořenového vrcholu

Jaké jsou možné následky po zákroku apikoektomie? Nejčastěji se jedná o komplikace, jako například:

• krvácející;
• perforace stěny maxilárních dutin;
• neúplné odstranění léze;
• zánětlivá reakce;
• traumatické poranění nervů.

Cysta se navíc může znovu vyvinout: nejčastěji se to stává po nesprávně provedené resekci nebo pokud nejsou dodržována pravidla ústní hygieny.

Během období rekonvalescence byste měli užívat antibiotika předepsaná vaším zubním lékařem. Pokud ignorujete předepsanou léčbu nebo sami změníte léčebný režim, může se v tomto případě patologie znovu rozvinout.

Komplikace po resekci kořenového vrcholu, jako je hnisání rány, jsou sníženy na nulu, pokud jsou dodržována všechna nezbytná aseptická pravidla a užívají se antibiotika.

Po operaci se životnost postiženého zubu neliší od životnosti zdravých zubů. Hlavní je pečlivě dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Co dělat, když vás po resekci kořenového vrcholu bolí zub?

Bolest, která se objeví po resekci kořenového vrcholu, může být příznakem komplikací, jako jsou:

• perforace maxilárních dutin;
• poškození alveolárního nervu;
• vývoj hnisavého procesu v ráně;
• špatné čištění chirurgické dutiny a recidiva cysty.

Kromě toho je důležité zvážit povahu bolesti: bolest, střelbu, zesilující při kousání, konstantní, periodickou atd.

Pokud se po operaci objeví bolest, je nutné pro objasnění diagnózy vzít v úvahu další doprovodné příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• zvýšená bolest při naklánění hlavy;
• nadměrná citlivost postiženého zubu;
• ucpaný nos atd.

Pro objasnění diagnózy a vypracování plánu nezbytné léčby bude nutné provést některá vyšetření, zejména rentgenové snímky a ortopantomografii.

Rekonstrukce po resekci kořenového vrcholu

Jak jsme již řekli, zákrok apikoektomie je složitá operace, jejíž doba trvání je přibližně 1 hodina. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, dochází k relativně rychlému zotavení.

Měli byste se vyhnout větší fyzické aktivitě po dobu 2–3 dnů.

Jíst můžete 3 hodiny po zákroku, ale pouze teplé a tekuté jídlo. V budoucnu se doporučuje vyhýbat se příliš teplým a studeným jídlům, stejně jako příliš slaným a kyselým výrobkům.

V budoucnu se nedoporučuje provádět agresivní bělení zubů.

Prvních několik dní po operaci vás může obtěžovat otok tkáně a mírná bolest. S použitím antibiotik a léků proti bolesti se však rána rychle zahojí a bolest beze stopy zmizí.

Operační chirurg může 2–3 měsíce po zákroku předepsat preventivní rentgenové vyšetření, aby se ujistil, že infekční proces byl úspěšně zastaven.

Po dobu 3 měsíců po zákroku je vhodné vyhýbat se konzumaci pevné stravy, jako jsou ořechy, semínka atd.

V naprosté většině případů resekce kořenového vrcholu pomáhá pacientům zachovat zub s jeho základními funkcemi a také předcházet mnoha zubním problémům v budoucnu.