Rentgenové příznaky onemocnění jícnu

Indikace pro rentgenové vyšetření (rentgenový paprsek jícnu) jícnu jsou dysfagie a jakékoli nepříjemné pocity v jícnu. Studie se provádí na prázdném žaludku.

Divertikula. Divertikl představuje saccular vyboulený slizničních a submukózní vrstvy jícnu stěně štěrbinami svalové vrstvy. Většina Divertikly se nachází v pharyngoesophageal spojení na oblouku aorty a bifurkací průdušnice, v supradiafragmatických segmentu. Pharyngoesophageal (hraniční nebo Zenker) Divertikl vytvořen mezi spodní vlákna nižší hltanu constrictor svalu a pečetní prsten hltanu svalu na zadní stěně jícnu v CVIII úrovni. Jedná se o vrozený divertikul. Zbytek diverticula se obvykle objeví v průběhu života člověka, nejčastěji u starších osob, pod vlivem průchodu (pohonného) potravin, a oni jsou voláni pulsionnymi. Pod tlakem kontrastní hmoty se divertikul zvyšuje a dává obraz ve formě zaoblené formace s hladkými obrysy. Může mít široký vchod nebo komunikuje s dutinou jícnu úzkým kanálem (krkem). Záhyby sliznice se nezmění a vstupují přes cervik do divertikulu. Jak se evakuační divertikulum snižuje. Distribuce jsou zpravidla náhodným nálezem, který nemá klinický význam. Ve vzácných případech se však objevují zánětlivé procesy (divertikulitida). Jsou popsány případy perforace jícnu divertikulum do mediastinu.

Při procesu jizvy v jícnu, který obklopuje celulózu, mohou nastat lokální deformity jícnu, zejména projekce jeho stěny. Tyto vyvýšeniny mají podlouhlý nebo trojúhelníkový tvar a postrádají krk. Někdy jsou nesprávně nazývány trakční divertikulou, ačkoli nejsou pravdivé divertikuly.

Dyskineze jícnu. Dyskineze jícnu se projevuje hypertenzí nebo hypotenzí, hyperkinezií nebo hypokinémií, křečemi nebo nedostatečností svěrače. Všechny tyto poruchy jsou rozpoznávány rentgenovým vyšetřením ve formě zrychlení nebo zpomalení postupu kontrastní hmoty, výskytu spastických zúžení, atd. Z funkčních poruch nejčastěji pozorovala selhání dolního jícnového svěrače s gastroezofageálním refluxem, tj. Vrhání obsahu žaludku do jícnu. V důsledku toho se objevují zánětlivé jevy v jícnu, na povrchu a pak se vyvine hluboká esofagitida. Navicení stěny jícnu podporuje tvorbu kýly z otvoru pažeráku membrány.

Nejlepší způsob, jak identifikovat gastroezofageální reflux, je scintigrafie. Pacient, který stojí pití 150 ml vody s označeným koloidem. Po 10-15 minutách se předpokládá vodorovná poloha. Slabý tlak na přední břišní stěnu je vyvolán manifestací refluxu (pro to je vhodné použít nafukovací manžetu, zvyšující se tlak každých 30 sekund). Přechod i malého množství tekutiny ze žaludku do jícnu je dokumentován v řadě scintigramů.

Další funkční poruchou je porušení sekundárních a terciálních řezů stěny jícnu. Zvýšení sekundárních kontrakcí se projevuje spasmem retrocardiálního segmentu jícnu. Spazmus se odstraňuje sublingválním aplikováním nitroglycerinu. Posilování terciálních kontrakcí způsobuje četné nestabilní tahy na konturách střední a dolní části hrudní části jícnu. Někdy se pažerák podobá růženec nebo vývrtku (vývrt na vývrtu).

Hernie jícnového otevření membrány. Existují dva hlavní typy hiatálních kýly: axiální a paraezofázní.

Když se axiální kýla intra- a segmenty subdiaphragmatic části jícnu a žaludku jsou posunuty do hrudní dutiny, srdeční otvor je umístěn nad membránou. Když paraezofageální hernie kýla subdiaphragmatic segmentu jícnu a kardie otvor se nachází v dutině břišní, a část prochází jícnu žaludeční otvoru clony do hrudní dutiny sousedící s jícnu.

Velké fixní kýly jsou rozpoznány rentgenovým vyšetřením bez potíží, protože baryum vyplňuje část žaludku lokalizovanou v zadním mediastinu nad membránou. Malá klouzavá kýla je zjištěna především v horizontální poloze pacienta na břiše. Je třeba rozlišovat mezi kýly a ampulou jícnu. Na rozdíl od ampulky neexistuje sub-diafragmální segment jícnu s kýlou. Kromě toho složená část záhybů sliznice žaludku a na rozdíl od ampule si zachovává svůj tvar po výdechu.

Ezofagitida a vředy jícnu.

Akutní ezofagitida je pozorována po spálení jícnu. V počátcích se zaznamenává edém sliznice jícnu a výrazné porušení jeho tónu a motorických dovedností. Záhyby sliznice jsou oteklé nebo vůbec neviditelné. Nerovnoměrnost obrysů jícnu a špinavá povaha vnitřního povrchu mohou být zjištěny v důsledku eroze a plochých vředů. Během 1-2 měsíců se rozvíjí zúžení zubů, v oblasti, kde není peristaltika. Průchod jícnu závisí na stupni stenózy. V případě potřeby se dilatace balonem jícnu provádí pod fluoroskopickou kontrolou.

Chronická ezofagitida je nejčastěji spojována s gastroezofageálním refluxem. Ezofág je mírně rozšířen, jeho tón je snížen. Peristaltika je oslabená, obrysy jícnu mírně nerovné. Často jsou posilovány jeho sekundární a terciární redukce. Jícnu oblasti, ve kterých slizniční řasy křivolakou a zahuštěný, střídají se zónami nedostatku skládání, kde se substituovaný původní štěrk a dřevotřískové klastry kontrast hmoty. Podobné změny jsou pozorovány u virových a houbových lézí jícnu.

V oblasti vředu se hromadí kontrastní látka. V tomto bodě se na obrysu jícnu objevuje zaoblený nebo trojúhelníkový výčnělek - výklenek. Pokud se vřed nedá vynechat na obrys, vytvoří se obraz ve formě kontrastního média kulatého tvaru, který nezmizí po jedné nebo dvou vodách.

Achalasie jícnu. Akhalasie - nepřítomnost normálního otevření kardiálního otevření - relativně často pozorovaný patologický stav. Ve stádiu onemocnění radiolog pozoruje kónické zúžení sub-diafragmatického segmentu jícnu a zpoždění kontrastní hmoty po dobu několika minut. Pak se náhle otevře kardiální otvor a baryum rychle vstoupí do žaludku. Na rozdíl od rakoviny kardiálního oddělení jsou obrysy segmentu subdiafragie a horní části žaludku rovnoměrné; v těchto odděleních jsou jasné podélné záhyby sliznice. Při prodlouženém zpoždění kontrastní hmoty v žaludku se podává farmakologický test. Užívání nitroglycerinu nebo intramuskulární injekce 0,1 g acetylcholinu podporuje otevření kardiálního otvoru.

Ve druhém stadiu onemocnění je hrudní část jícnu zvětšena, v ní se hromadí tekutina. Peristaltika je oslabena a záhyby sliznice jsou zesílené. Subdiaphragmatic jícnu segment před srdeční otvor je zúžen, často zakřivený ve tvaru zobáku, ale s hlubokým nádechem a namáhání jeho tvar se změní, což se nestane, když rakovinné léze. Bárium nevstupuje do žaludku po dobu 2-3 hodin nebo více. Plynová bublina v žaludku je výrazně snížena nebo chybí.

Ve stadiu III - stadia dekompenzace - jícen je prudce rozšířen, obsahuje tekutinu a někdy zůstává jídlo. To vede ke zvýšení stínu mediastinu, v němž je jícen odlišný ještě před přijetím kontrastní hmoty. Baryum se utápí v obsahu jícnu. Ten druhý tvoří ohyby. Vzduch v žaludku obvykle chybí. Vyprazdňování jícnu je zpožděno po mnoho hodin, někdy i několik dní.

Kontrolní rentgenové studie se provádějí za účelem testování účinnosti konzervativní nebo chirurgické léčby, zejména po aplikaci anastomózy žaludku a žaludku.

Nádory jícnu. Benígní epiteliální nádory (papilomy a adenomy) jícnu mají vzhled polypu. Způsobují vadu vyplnění stínu kontrastního média. Obrysy vady jsou ostré, někdy mělké, záhyby sliznice nejsou zničeny, ale nádor je ohraničen. Benígné neepiteliální nádory (leiomyomy, fibromy atd.) Roste submukózně, takže záhyby sliznice jsou zachovány nebo zploštěny. Nádor poskytuje defekt plnění okraje s vyrovnanými obrysy.

Exophytic karcinom rostoucí v clearance orgánů a způsobit poruchu v plnicí odstín kontrastní činidlo ve formě kruhové, podlouhlé, nebo houbové bělení (polypoidní nebo houbami, rakoviny). Pokud k rozpadu dochází ve středu nádoru, vznikne takzvaný pohár podobný rakovině. Vypadá to jako velká mezeru s nerovnými a vyvýšenými okraji, jako váleček. Endofytický karcinom proniká do stěny jícnu, což způsobuje ploché vady plnění a postupné zúžení lumen jícnu.

Exofitický a endofytický karcinom zničí záhyby sliznice a obrátí stěnu jícnu na hustou, nepolymerizační hmotu. Při zúžení jícnu se podél bária pohybuje. Obrysy stenózní oblasti jsou nerovnoměrné, nad nimi je definováno nadstenotické rozšíření jícnu.

Zavedení ultrazvukového senzoru do jícnu umožňuje stanovit hloubku invaze nádorů do stěny jícnu a stav regionálních lymfatických uzlin. Před chirurgickým zákrokem je nutné zjistit, zda do stromu tracheobronchiálního a aorty dojde. Pro tento účel se provádí CT nebo MRI. Penetrace nádorového tkáně přes jícnu způsobuje zvýšení hustoty mediastinálních vláken. Radiační studie se musí opakovat po předoperační chemoterapii nebo radioterapii av pooperačním období.

Disfagie

Termín "dysfagie" se týká všech typů potíží s polykáním. Toto - syndrom, který může být způsoben různými patologickými procesy: neuromuskulárních poruch, zánětlivých a neoplastických lézí jícnu, onemocnění pojivové tkáně, jizvy striktur atd Hlavní metodou vyšetření pacientů s dysfágií je rentgenografie. Umožňuje vám získat představu o morfologii hltanu a všech částech jícnu a zjistit kompresi jícnu zvenčí. V nejasných situacích s negativními výsledky radiografie a také s potřebou biopsie je indikována ezofagoskopie. U pacientů s funkční poruchy, instalovaný rentgenové vyšetření může být nezbytné jícnu manometrie (zejména v jícnu achalazie, sklerodermie, difuzní jícnu křeč). Obecná schéma komplexní studie pro dysfagii je uvedena níže.