Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenová anatomie nosní dutiny a vedlejších nosních dutin
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nosní dutina zaujímá centrální polohu v obličejové lebce. Je rozdělena na polovinu přepážkou tvořenou svislou ploténkou ethmoidey a zvratkem. Zadní otvor nosní dutiny je zvratkem rozdělen na dvě části - choany. Přední otvor nosní dutiny - tzv. piriformní otvor - je tvořen kostmi horní čelisti a nahoře je uzavřen nosními kostmi. Kolem nosní dutiny se nacházejí párové paranazální neboli přídatné dutiny. S nosní dutinou komunikují pomocí průchodů neboli kanálků, jsou vystlany sliznicí a za normálních podmínek jsou naplněny vzduchem, v důsledku čehož jsou na rentgenových snímcích jasně viditelné jako světlé a jasně ohraničené útvary.
V době narození má plod vytvořené buňky ethmoidálního labyrintu a malé maxilární dutiny. Vývoj vedlejších nosních dutin probíhá převážně mimo dělohu, zejména v prvních 10–14 letech, a je dokončen do 20–25 let.
Obraz nosní dutiny a vedlejších nosních dutin se získává na rentgenových snímcích a tomogramech. Obzvláště orientační jsou tomogramy pořízené při malém úhlu natočení rentgenové trubice (tzv. monogramy). Rentgenové snímky a tomogramy se pořizují v přímé přední a boční projekci. Vyšetření obvykle začíná přehledovým snímkem v přední projekci brady. Zobrazuje hruškovitý otvor a samotná nosní dutina má vzhled trojúhelníkového prosvětlení, rozděleného úzkým svislým stínem kostěné přepážky. Po obou stranách vystupují stíny nosních mušlí a mezi nimi jsou světlé prostory nosních průchodů.
Kolem nosní dutiny jsou na předních a laterálních snímcích a tomogramech zjišťovány paranazální dutiny. Čelní dutiny se nacházejí nad nosní dutinou a očnicemi, vyčnívají do dolních předních částí dlaždice čelní kosti a jsou rozděleny kostěnou intersinusoidální přepážkou. Kromě toho může být každá dutina rozdělena do několika buněk dalšími přepážkami. Velikost čelních dutin je velmi variabilní. V některých případech zcela chybí nebo jsou velmi malé, v jiných naopak zasahují daleko do stran a tvoří supraorbitální zálivy. Ethmoidní buňky se nacházejí po stranách nosní přepážky, poněkud vyčnívají do dutiny očnic a vstupují do horní a střední nosní mušle. Na předních snímcích jsou etmoidní buňky překryty na snímku hlavních dutin, ale na laterálních snímcích jsou viditelné před nimi, pod stínem perforované destičky.
Na rentgenových snímcích a tomogramech jsou nejzřetelněji vyznačeny maxilární (čelistní) dutiny umístěné po stranách nosní dutiny. Každá z těchto dutin na předních snímcích způsobuje projasnění přibližně trojúhelníkového tvaru s ostrými obrysy a na bočních snímcích - projasnění nepravidelného čtyřúhelníkového tvaru. Na předním snímku je v horní vnitřní části dutiny viditelná malá projasnění - odraz kulatého otvoru lebeční báze. Dutina nemusí být zcela oddělena tenkými kostěnými přepážkami.
Byly vyvinuty metody umělého kontrastu paranazálních dutin. Kontrastní látka se po předběžné anestezii zavádí do maxilárního sinu propíchnutím vnější stěny nosní dutiny v dolní části nosní dutiny. Tato metoda se nazývá maxilární sinusografie a používá se pro zvláštní indikace v zařízeních, kde není k dispozici CT skener, v diferenciální diagnostice polypózních útvarů, cyst a nádorů. V posledních letech začíná CT hrát hlavní roli při studiu paranazálních dutin, včetně nádorových lézí. Tomografie umožňují určit objem a prevalenci nádorového útvaru a stav okolních tkání a dutin.